IV. Источники учебной информации

1. Базовая литература

1) Я.С.Березницький, М.П.Захараш, В.Г.Мішалов, В.О.Шидловський. Хірургія. Том І. Підручник. 2006.

2) Я.С.Березницький, М.П.Захараш, В.Г.Мішалов. Хірургія. Том ІІ. Підручник. 2007. - 628 с.

3) Лекції з госпітальної хірургії в 3 томах. За ред.. професора В.Г.Мішалова. Київ: «Асканія», 2008.

4) «Хірургія». Підручник. // М.П.Захараш, О.І.Пойда, М.Д.Кучер. – К.: Медицина, 2006. – 656 с.

5) Хірургічні хвороби: Підручник. / За ред.. проф.. П.Г.Кондратенка. – Х.: Факт, 2006. – 816 с.

6) Шпитальна хірургія. / За ред. Л.Я.Ковальчука, Ю.П.Спіженка, В.Ф.Саєнкка та ін.. – Тернопіль: Укрмедкнига, 1999. – 560 с.

7) Клінічна хірургія. Том І. / За ред. Л.Я.Ковальчука, Ю.П.Спіженка, Г.В.Книшова. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 536 с.

8) Клінічна хірургія. Том ІІ. / За ред. Л.Я.Ковальчука, Ю.П.Спіженка, Г.В.Книшова. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 536 с.

2. Дополнительная литература.

1. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники – М., 2000.

2. Дадвани С.А., Терновой С.К., Синицын В.Е. и др.. Неинвазивные методы диагностики в хирургии брюшной аорты и артерий нижних конечностей. – М.:Видар, 2000. – 145 с.

3. Никишин Л.Ф., Попик М.П. Клинические лекции по рентгенэндоваскулярной хирургии. Львов, 1996.

4. Руководство по клинической хирургии. Дифференциальная диагностика и лечение хирургических болезней. / Под ред. П.Г.Кондратенко. – Донецк, 2005.

5. Сердечно-сосудистая хирургия. Руководство. / Под ред. Бураковского В.И., Бокерия Л.А. – М., «Медицина», 1989.

6. Шалимов А.А., Дрюк Н.Ф. Хирургия аорты и магистральных артерий. – К., «Здоров’я», 1979.

V. Информационный блок для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию

Анатомо-физиологические особенности артериальной системы конечностей.

Магистральные артерии верхней конечности: кровоснабжение обеспечивается через подключичную артерию (справа - это ветвь плечеголовного ствола, слева – ветви дуги аорты), которая переходит в подмышечную, которая переходит в плечевую; плечевая артерия в верхней трети предплечья делится на конечные ветви - лучевую и локтевую артерии, которые образовывают поверхностную и глубокую артериальные дуги кисти.

Пальпация пульса на артериях верхней конечности доступна:

• подмышечная - возле внутреннего края валика, который образовывается клювовидно-плечевой и короткой головкой двуглавой мышцы;

• плечевая – по медиальной поверхности в средней трети плеча во внутренний плечевой щели, которая отграничивает внутренний край двуглавой мышцы, а также, по медиальной поверхности над локтевым сгибом;

• лучевая — в нижней трети предплечья на границе с лучезапястным суставом по внутренней границе плечелучевой мышцы;

• локтевая – в нижней трети предплечья по локтевому краю лучезапястного сустава.

Магистральные артерии нижней конечности: наружная подвздошная артерия (ветви общей подвздошной артерии в малом тазу) переходит ниже паховой связки в короткую общую бедренную артерию, от которой в верхней трети бедра отходит глубокая артерия бедра, а сама она продолжается как поверхностная бедренная артерия, которая в подколенной ямке имеет название подколенная; последняя в верхней трети голени делится на переднюю и заднюю большеберцовые; от задней большеберцовой артерии отходит малоберцовая артерия. Передняя большеберцовая артерия переходит в заднюю артерию стопы, а задняя большеберцовая — в среднюю и боковую артерии подошвы.

Пальпация пульса на артериях нижней конечности:

• общая бедренная – на бедре под паховой связкой в проекции сосудистого ложа (посреди паховой связки);

• подколенная - в подколенной ямке посредине;

• задняя большеберцовая – позади внутреннего надмыщелка (между ним и ахилловым сухожилием);

• тыльная артерия стопы - посредине тыльной поверхности стопы кнаружи от сухожилия длинного разгибателя.

Хронические окклюзирующие заболевания артерий конечностей (ХОЗАК) характеризуются общим патологическим субстратом – локальным или диффузным, постепенно нарастающим стенозирующим процессом в магистральных артериях, который заканчивается полной окклюзией сосудов и обуславливает общность двух самых важных клинических признаков – нарастающую ишемизацию и связанные с ней прогрессирующие трофические расстройства тканей дистальных отделов конечностей, конечным результатом которых является развитие необратимых некробиотических изменений – гангрены конечности.

Это дает основание рассматривать эти заболевания в одной группе, но в то же время, заболевание являются разными за этиологией, характера морфологических изменений в сосудах, клиническому ходу.