Солитарная миелома
дистального отдела |
Поражение черепа у того же |
правой бедр. кости |
больного |
Солитарная миелома крыла левой подвздошной кости
Солитарная миелома крыла правой подвздошной кости Намечается ячеистая структура патологического очага
Меланома. Множественная очаговая форма в черепе
Дифференциальная диагностика миеломной болезни
1) метастазы рака щитовидной и молочной желез, при этом важно учитывать, что миелома, в отличие от метастазов, вовлекает тела позвонков и диски.
2)гиперпаратиреоидная остеодистрофия поражает дистальные отделы конечностей, протекает с деформациями костей. При лейкозах довольно часто определяются изменения в диафизах, не характерные для плазмоцитомы.
3)формальная рентгенологическая картина солитарной миеломы неотличима от таковой при ГКО и АКК.
Лечение: полихимиотерапия Солитарная миелома радиочувствительна. 5-летняя выживаемость
при множественной миеломе в целом составляет около 20 %, при солитарной достигает 60 %. Главная причина летального исхода — амилоидоз и почечная недостаточность.
Ретикулосаркома – солитарное злокачественное новообразование кости ретикулярно-клеточного происхождения
Локализация: длинные трубчатые кости, располагается в в костно-мозговом канала и распространяется вдоль него.
Возраст больных 15-30лет
Клиника: постепенное начало, развитие медленное. Первые симптомы – боли в местве поражения, иногда – при физической нагрузке, в последствие – постоянные.
Опухоль может метастазировать в другие кости скелета –лопатку, череп, таз, ребра.
Р- картина:
1)Участки мелкозернистой структуры в метаэпифизе длинной трубчатой кости литического тип
2)Очаги деструкции сливаются между собой, имеют неправильную форму нечеткие контуры
3)Кортикальный слой разрушен, расслоен
4)Мягкотканный компонент на фоне которого определяется
5)периостальная реакция в виде спикул, линейного периостоза, «козырька» и бохромы.
Ретикулосаркома правой седалищной кости
Саркома Юинга возникает из незрелых ретикулярных клеток, составляет 5-7 % всех злокачественных опухолей скелета.
Возраст 95% встречается у лиц до 20 лет. Соотношение заболеваемости у мужчин и женщин — 2:1. Чаще болеют мальчики 10-15лет
Местом развития может служить |
любая кость, чаще |
поражаются длинные (бедренная, |
берцовые, плечевая), |
после 20 лет — плоские (подвздошная, ребра, лопатка), причем 2/3 опухолей локализуются на нижних конечностях и в тазовом поясе.
Клинически отмечаются:
1)нарастающие в течение месяцев болевой синдром и припухлость с возможными светлыми промежутками.
2)страдает функция близлежащего сустава, появляются покраснение и повышение температуры кожи над опухолью,
3)симптомы интоксикации (гипертермия, лейкоцитоз, повышение СОЭ).