- •Донецкий национальный медицинский университет
- •Рентгенанатомия сердца
- •Варианты положения тени сердца
- •Рентгенсемиотика патологии сердца
- •1.1. Признаки увеличения левого желудочка (ЛЖ):
- •1.2.Признаки увеличения левого предсердия (ЛП):
- •1.3.Признак увеличения правого желудочка (ПЖ) - в левой боковой проекции размер ПЖ более
- •1.5. Признаки изменения аорты (Ао):
- •2.Изменения легочного рисунка вследствие нарушений гемодинамики в малом круге кровообращения.
- •2.3. Артериальная гипертония малого круга кровообращения:
- •2.4. Венозная гипертония малого круга кровообращения - следствие недостаточности левого желудочка:
- •3-я степень -интерстициальный отёк лёгких - лёгочный рисунок усилен, линейного характера, контуры сосудов
- •3. Изменения формы тени сердца - ведущий рентгенологический синдром в большинстве случаев.
- •3.2. Митральная форма - увеличение 2-й и (или) 3-й дуг левого контура –
- •3.3. Треугольная (трапециевидная) форма - напоминает митральную, но при этом не дифференцируются сердечные
- •NB! Измененная форма тени сердца ещё не свидетельствует о патологии, т.к. может встречаться
- •УЗ- и МРТ-семиотика патологии сердца
- •3. Дополнительное образование в полости сердца – опухоль или тромб.
- •4. Увеличение расстояния между эпи- и перикардом – патологическое содержимое в перикарде.
- •5. Изменения клапанного аппарата.
- •5.2. Сращение створок.
- •5.3. Сужение отверстия (наличие патологического турбулентного потока).
- •5.4. Несмыкание створок клапана (наличие патологического турбулентного потока регургитации).
- •Допплерэхокардиограмма
- •систола
- •6. Патологические потоки крови в полостях сердца при врожденных шунтовых пороках (лучше
- •7. Наличие в миокарде атипичных зон - поражения миокарда.
- •8. Наличие зоны акинезии или дискенезии при
- •Семиотика изменений сосудов при ангиографии:
- •Радионуклидное исследование сердца
- •Радионуклидная семиотика патологии сердца
- •2. “Горячий очаг” (накопление РФП) в проекции сердца при сцинтиграфии с пирофосфатом технеция
4. Увеличение расстояния между эпи- и перикардом – патологическое содержимое в перикарде.
Двухмерная и одномерная эхокардиограммы и МРТ сердца,
сечение по короткой оси . в полости перикарда –
эхонегативные зоны на эхограммах и гипоинтенсивная зона на МР- томограмме – жидкость
5. Изменения клапанного аппарата.
5.1. Фиброз, склероз, кальциноз створок.
Двухмерная эхокардиограмма, сечение по длинной оси. Створки митрального клапана утолщены, эхогенность их повышена – уплотнение створок вследствие фиброза
5.2. Сращение створок.
Двухмерная и одномерная эхокардиограммы. Неизмененные створки митрального клапана, их М- образное движение с наличием противофазы
Двухмерная и одномерная эхокардиограммы при митральном стенозе. Утолщение створок митрального клапана за счет фиброза, их П-образное движение без противофазы
5.3. Сужение отверстия (наличие патологического турбулентного потока).
Допплероэхокардиограмма при митральном стенозе. На митральном отверстии определяется турбулентный поток за счет уменьшения площади отверстия
5.4. Несмыкание створок клапана (наличие патологического турбулентного потока регургитации).
Допплерэхокардиограмма |
Допплерэхокардиограмма при |
|
митрального кровотока в |
||
митральной недостаточности. |
||
норме. Кривая в виде |
||
В обратном направлении |
||
остроконечных пиков с |
||
определяется турбулентный |
||
узким основанием |
||
поток с широким основанием - |
||
направлена вверх от |
||
регургитация |
||
изолинии - ламинарный |
||
|
Допплерэхокардиограмма |
Допплерэхокардиограмма при |
аортального кровотока в |
аортальной недостаточности. В |
норме. Кривая в виде |
обратном направлении |
остроконечных пиков с узким |
определяется турбулентный |
основанием направлена вниз |
поток с широким основанием - |
от изолинии - ламинарный |
регургитация |
поток |
|
систола
диастола
МР-томограммы сердца во фронтальной плоскости с искусственным контрастированием.
В фазе диастолы определяется регургитация крови из аорты в левый желудочек - аортальная недостаточность
6. Патологические потоки крови в полостях сердца при врожденных шунтовых пороках (лучше
выявляются при искусственном контрастировании на МРТ).
Допплероэхокардиограмма, четырехкамерное сечение. Между левым и правым предсердиями выявляется патологический поток крови – незаращение межпредсердной перегородки
7. Наличие в миокарде атипичных зон - поражения миокарда.
7.1. Наличие в миокарде гипо- или гиперинтенсивных очагов при естественном или искусственном контрастировании - нарушение
миокардиальной перфузии (острый инфаркт или миокардиосклероз).
МР-томограмма сердца в сагиттальной плоскости с искусственным контрастированием. Гипоинтенсивный очаг в стенке левого желудочка - инфаркт миокарда
8. Наличие зоны акинезии или дискенезии при
эхокардиографии – инфаркт , кардиомиопатия, кардиосклероз.
Одномерная
эхокардиограмма. Выявляется акинезия задней стенки ЛЖ
NВ! Оба метода, и УЗИ и МРТ, позволяют количественно оценивать функциональное состояние желудочков.