2.3. Артериальная гипертония малого круга кровообращения:

1-я степень - увеличение 2-й дуги слева при обычных корнях легких и лёгочном рисунке, 2-я степень - присоединяется расширение левого корня и тела правого,

3-я степень - присоединяется обеднение сосудистого рисунка вследствие спазма мелких артерий.

Выявляется при хронических заболеваний легких, приводящих к редукции малого круга, или патологии сердца (митральном стенозе, левожелудочковой недостаточности ).

2.4. Венозная гипертония малого круга кровообращения - следствие недостаточности левого желудочка:

3-я степень -интерстициальный отёк лёгких - лёгочный рисунок усилен, линейного характера, контуры сосудов нечёткие, корни легких расширены, бесструктурны, с нечёткими контурами;

4-я степень - альвеолярный (паренхиматозный) отёк легких - на фоне интерстициального отёка появляются очаговые и фокусные тени, которые иногда принимают форму «крыльев бабочки» (часто – только справа, т.к. пациенты лежат на правом боку).

3. Изменения формы тени сердца - ведущий рентгенологический синдром в большинстве случаев.

3.1. Аортальная форма - увеличение 1-й и (или) 4-й дуг левого контура - при аортальных пороках, артериальной гипертензии большого

круга кровообращения, коарктации и атеросклерозе аорты, инфундибулярном стенозе легочной артерии.

3.2. Митральная форма - увеличение 2-й и (или) 3-й дуг левого контура – при митральных пороках, врожденных шунтовых пороках сердца, левожелудочковой недостаточности с дилатацией левого предсердия,

клапанном стенозе легочной артерии, артериальной гипертензии малого круга кровообращения вследствие его редукции при хронических заболеваниях легких («легочное сердце»).

3.3. Треугольная (трапециевидная) форма - напоминает митральную, но при этом не дифференцируются сердечные дуги (они «сглажены», чаще - только по левому контуру).

При гидроперикарде (скоплении жидкости в перикарде) кардиодиафрагмальные углы острые, легочный рисунок не изменен или обеднен вследствие

нарушения притока крови к сердцу.

При поражении миокарда кардиодиафрагмальные углы (по крайней мере - левый) - тупые, легочный рисунок усилен вследствие венозной гипертензии малого круга кровообращения.

NB! Измененная форма тени сердца ещё не свидетельствует о патологии, т.к. может встречаться и у здоровых людей. Митральная форма наблюдается у детей, молодых людей и астеников в норме!

Доказательство наличия патологии - изменения камер сердца, которые могут быть выявлены и оценены с помощью эхографии или МРТ более точно, чем рентгенологически, а в некоторых случаях - наличие патологических потоков крови, которые могут быть выявлены только при допплерографии или МРТ в условиях искусственного контрастирования.

В настоящее время рентгенография играет важную роль только в оценке состояния малого круга кровообращения.

УЗ- и МРТ-семиотика патологии сердца

1.Изменение размеров полости камер сердца (общее, локальное).

2.Изменение толщины стенок камер сердца (общее, локальное).

ЛЖ

ПЖ

МР-томограмма сердца в аксиальной плоскости. Локальное истончение стенки правого желудочка с локальным увеличением его полости - аневризма

3. Дополнительное образование в полости сердца – опухоль или тромб.

Двухмерная эхокардиограмма, четырехкамерное сечение.

В полости левого предсердия – эхопозитивное образование - миксома

МР-томограмма сердца, сечение в аксиальной плоскости.

В полости левого предсердия - гиперинтенсивное образование - миксома