- •ДонецкийДонецкийНациональныйНациональныймедицинскиймедицинскийЛУЧЕВАЯуниверситетуниверситет
- •• Актуальность: научные исследования
- •Методы для исследования ЖКТ.
- •Рентгенг --семиотика заболеваний
- •ВС – полукруглые просветления с горизонтальными уровнями• тени
- •ВС – серповидное просветление под куполом диафрагмы
- •ВС - Просветление в проекции желчных путей.
- •РентгенРентген--семиотикасемиотика -- искусственноеискусственное контрастированиеконтрастирование
- •ВС: ограниченное увеличение тени органа.
- •ВС: ограниченное увеличение тени органа.
- •ВС: изменение рельефа слизистой оболочки : - стойкое контрастное пятно - «ниша» на
- •ВС: общее уменьшение тени органа.
- •ВС: ограниченное уменьшение тени органа – дефект наполнения.
- •ВС: Ограниченное уменьшение тени
- •ВС: Ограниченное уменьшение тени
- •УЗ-диагностика опухоли желудка
- •Рентгенологические методы исследования ГБС.
- •ВС – интенсивная тень в проекции ЖП МС – кальцийсодержащий (рентгенпозитивный конкремент).
- •Рентген-семиотика - искусственное контрастирование
- •ВС –отсутствие тени желчного пузыря
- •ВС –дислокация тени ЖП. МС – аномалия развития
- •Рентген- семиотика - искусственное
- •КТ-семиотика
- •КТ- семиотика
- •ВС: Гиподенсивный участок в паренхиме или в ЖП
- •Абсцесс печени
- •ВС- увеличение печени МС – воспалительная инфильтрация,
- •ВС- у м е н ь ш е н и е печени МС
- •Цирроз - рак
- •МРТ-семиотика
- •МРТМРТ--картинакартинапеченипечениввнорменорме
- •ВС: Гипо- или гиперинтенсивный участок в паренхиме МС: Жидкостное образование (абсцесс, киста),
- •ВС: Гетероинтенсивный участок в паренхиме МС: опухоль, mts, эхинококковая киста
- •МРТ- Очаговые поражения
- •МРТ -Очаговые поражения
- •МРТ -Очаговые поражения
- •ВС: Увеличение печени - МС: Диффузное поражение, гиперплазия, объемное образование
- •МРТ- диффузные поражения
- •Методы лучевой диагностики
- •ВС- Анэхогенный участок в паренхиме МС – жидкостное образование (киста, абсцесс)
- •ВС: Нарушение эхоархитектоники печени (гипер-, гипо-, гетеро- эхогенных участков в паренхиме).
- •ВС: Диффузное поражение печени
- •УЗ-диагностика портальной гипертензии
- •ВС: Гиперэхогенный участок в паренхиме печени, полости желчного пузыря, протоков с эффектом эхонегативной
- •ВС: Утолщение стенок ЖП, протоков МС: Склерозрование, отек, опухоль
- •ВС: изменение положения печени МС –дистопия (ненормальное положение печени)
- •ВС: очаговое снижение накопления РФП - «холодный очаг» (очаги)
- •ВС: очаговое повышение накопления РФП - «горячий очаг» (очаги)
- •ВС: диффузное поражение печени повышение накопления РФП - «горячий очаг» .
- •ВС –диффузное поражение печени со снижением включения РФП, спленомегалия.
- •ВС: отсутствие изображения ЖП.
- •Выбор наиболее информативных методов лучевого исследования пациентов с патологией ГБС
- •Во всем надо знать меру!
МРТ- диффузные поражения
Цирроз печени
Т2 |
Т1 |
Цирроз печени Деформация печени,
увеличение размеров хвостатой доли, снижение интенсивности сигнала от паренхимы. Спленомегалия.
МР-ангиография . Портальная гипертензия.
Цирроз печени. Спленомегалия, желудочный варикоз.
Методы лучевой диагностики
ГБС.
Ультрозвуковые методы исследования.
•Сонография
•Цветное допплеровское картирование
•Энергетическое картирование
•Импульсная допплерография
•Уз-ангиография
•3Д виртуальная эхоангиография.
УЗ- с е м и о т и к а.
Форма, размеры, положение, контуры печени, желчного пузыря.
Локализация участков поражения, их количество, эхогенность (изо-, гипо-, гипер, ан-, гетеро-), структура, форма, размеры, контуры, эффект дорожки (эхопозитивная, эхонегативная).
ВС- Анэхогенный участок в паренхиме МС – жидкостное образование (киста, абсцесс)
Киста печени
Абсцесс
Многокамерная киста печени
ВС: Нарушение эхоархитектоники печени (гипер-, гипо-, гетеро- эхогенных участков в паренхиме).
МС: опухоль, Метастазы, эхиноккоковая киста.
Злокачественная |
Метастазы |
Гемангиомы |
опухоль |
|
|
Эхинококковая киста
ВС: Диффузное поражение печени
МС: Жировое перерождение ,воспаление, отек паренхимы, разрастание соединительной ткани
Острый гепатит Неравномерное понижение эхогенности паренхимы, слабо выраженная
неоднородность структуры. |
Хронический гепатит. Неравномерное повышение |
|
эхогенности паренхимы, зернистость структуры, |
|
обеднение сосудистого рисунка, без существенного |
|
ослабления в глубоких отделах правой доли печени. |
УЗ-диагностика портальной гипертензии
.
Декомпенсирован ная портальная гипертензия при циррозе печени. Расширение воротной вены.
Расширение |
Порто-кавальные |
селезеночной вены. |
анастомозы в |
Косое сканирвоание в |
воротах печени. |
эпигастральной |
Косое сканирование |
области. |
вдоль реберной дуги. |
ВС: Гиперэхогенный участок в паренхиме печени, полости желчного пузыря, протоков с эффектом эхонегативной дорожки.
МС –Конкремент, обызвествление.
Конкремент ЖП и протоке |
Обызвествление в паренхиме |
|
. |
•Опухоль желчного пузыря
ВС: Утолщение стенок ЖП, протоков МС: Склерозрование, отек, опухоль
ВС: Изменение размеров и формы ЖП, протоков МС: Аномалии, воспаление, опухоль
Острый холецистит
|
Радионуклидная семиотика |
|
заболеваний печени |
• |
Г е п а т о с ц и н т и г р а ф и я (ГСГ) |
|
с 99м Тс –коллоидом . |
•Положение, форма, размеры, контуры печени, селезенки
• локализация участка (-ов) поражения, их количество,
•форма, размеры, контуры ,
•степень накопления РФП (обычная, повышенная,
пониженная),
•характер накопления РФП (структура).
Норма.