- •ДонецкийДонецкийНациональныйНациональныймедицинскиймедицинскийЛУЧЕВАЯуниверситетуниверситет
- •• Актуальность: научные исследования
- •Методы для исследования ЖКТ.
- •Рентгенг --семиотика заболеваний
- •ВС – полукруглые просветления с горизонтальными уровнями• тени
- •ВС – серповидное просветление под куполом диафрагмы
- •ВС - Просветление в проекции желчных путей.
- •РентгенРентген--семиотикасемиотика -- искусственноеискусственное контрастированиеконтрастирование
- •ВС: ограниченное увеличение тени органа.
- •ВС: ограниченное увеличение тени органа.
- •ВС: изменение рельефа слизистой оболочки : - стойкое контрастное пятно - «ниша» на
- •ВС: общее уменьшение тени органа.
- •ВС: ограниченное уменьшение тени органа – дефект наполнения.
- •ВС: Ограниченное уменьшение тени
- •ВС: Ограниченное уменьшение тени
- •УЗ-диагностика опухоли желудка
- •Рентгенологические методы исследования ГБС.
- •ВС – интенсивная тень в проекции ЖП МС – кальцийсодержащий (рентгенпозитивный конкремент).
- •Рентген-семиотика - искусственное контрастирование
- •ВС –отсутствие тени желчного пузыря
- •ВС –дислокация тени ЖП. МС – аномалия развития
- •Рентген- семиотика - искусственное
- •КТ-семиотика
- •КТ- семиотика
- •ВС: Гиподенсивный участок в паренхиме или в ЖП
- •Абсцесс печени
- •ВС- увеличение печени МС – воспалительная инфильтрация,
- •ВС- у м е н ь ш е н и е печени МС
- •Цирроз - рак
- •МРТ-семиотика
- •МРТМРТ--картинакартинапеченипечениввнорменорме
- •ВС: Гипо- или гиперинтенсивный участок в паренхиме МС: Жидкостное образование (абсцесс, киста),
- •ВС: Гетероинтенсивный участок в паренхиме МС: опухоль, mts, эхинококковая киста
- •МРТ- Очаговые поражения
- •МРТ -Очаговые поражения
- •МРТ -Очаговые поражения
- •ВС: Увеличение печени - МС: Диффузное поражение, гиперплазия, объемное образование
- •МРТ- диффузные поражения
- •Методы лучевой диагностики
- •ВС- Анэхогенный участок в паренхиме МС – жидкостное образование (киста, абсцесс)
- •ВС: Нарушение эхоархитектоники печени (гипер-, гипо-, гетеро- эхогенных участков в паренхиме).
- •ВС: Диффузное поражение печени
- •УЗ-диагностика портальной гипертензии
- •ВС: Гиперэхогенный участок в паренхиме печени, полости желчного пузыря, протоков с эффектом эхонегативной
- •ВС: Утолщение стенок ЖП, протоков МС: Склерозрование, отек, опухоль
- •ВС: изменение положения печени МС –дистопия (ненормальное положение печени)
- •ВС: очаговое снижение накопления РФП - «холодный очаг» (очаги)
- •ВС: очаговое повышение накопления РФП - «горячий очаг» (очаги)
- •ВС: диффузное поражение печени повышение накопления РФП - «горячий очаг» .
- •ВС –диффузное поражение печени со снижением включения РФП, спленомегалия.
- •ВС: отсутствие изображения ЖП.
- •Выбор наиболее информативных методов лучевого исследования пациентов с патологией ГБС
- •Во всем надо знать меру!
ВС- у м е н ь ш е н и е печени МС – гипоплазия, атрофия ,
склерозирование паренхимы
• Уменьшение размеров
печени
• Деформация печени
• Относительное
увеличение размера
хвостатой доли
• Неровность поверхности
• Плотность паренхимы
неоднородна
• Увеличение селезенки
• Увеличение диаметра
воротной и селезеночной вен
• Свободная жидкость в
брюшной полости
Цирроз - рак
НАТИВНАЯ ФАЗА
ОТСРОЧЕННАЯ ФАЗА
Опухоль небольших размеров нечетко дифференцируется п о с л е контрастного усиления
МРТ-семиотика
Форма,
размеры,
положение, контуры печени.
Локализация участков поражения, их количество, интенсивность сигнала (изо-, гипо-, гипер-, гетеро-), структура, форма, размеры, контуры, состояние окружающих органов и тканей.
МРТМРТ--картинакартинапеченипечениввнорменорме
ВВ НПВ
ЖП
ПВ
Уровень кавальных |
Т2 |
Уровень портальных |
ворот |
ворот |
При Т2 ВИ печень имеет сигнал низкой интенсивности.
Печень имеет самое короткое Т1 (время короткой релаксации) среди абдоминальных органов, за счет этого выглядит более яркой
(с интенсивностью сигнала выше скелетных мышц и селезенки).
Селезенка при Т2 ВИ имеет более высокую интенсивность сигнала относительно печеночной паренхимы.
ВС: Гипо- или гиперинтенсивный участок в паренхиме МС: Жидкостное образование (абсцесс, киста),
разрастание патологической ткани
Т2
Киста. Т2 и Т1-В/И.
Овальное образование с ровными четкими контурами, высоким МР-сигналом в Т2 и низким в Т1-В/И.
ВС: Гетероинтенсивный участок в паренхиме МС: опухоль, mts, эхинококковая киста
Т2
Эхинококковая киста.
Т2 и Т1-В/И. Многокамерная киста с неоднородным содержимым и по контуру – участки отсутствия сигнала
МРТ- Очаговые поражения
Аденома печени
Т1
Т2-В/И
Образование с пониженным МР-сигналом в Т1-ВИ, повышенным в Т2-В/И и наличием капсулы.
МРТ -Очаговые поражения
Гепатоцеллюлярный рак
А.Т1-В/И. Образование правой доли печени с участками некроза. Б. Т1-В/И - в/в контраст магневист.
Визуализируются внутри- опухолевые перегородки (септы)
МРТ -Очаговые поражения
Цирроз-рак
КТ
Гепатоцеллюлярный рак при циррозе. МРТ: Т2, Т1-В/И.
ВС: Увеличение печени - МС: Диффузное поражение, гиперплазия, объемное образование
ВС: Уменьшение печени - МС: Гипоплазия, атрофия, склерозирование
Т1 |
Т2 |
|
Диффузное увеличение печени, неоднородность паренхимы, повышение интенсивности сигнала от
ткани печени.