Лучевая диагностика заболеваний плевры

Лектор Янченко А.А.

Заболевания плевры часто встречаются в общей практике и могут отражать широкий

диапазон лежащих в их основе патологических состояний, затрагивающих легкие, грудную стенку, а также системных болезней. Самое распространенное их проявление заключается в образовании плеврального выпота, и у подавляющего большинства таких больных необходимы рентгенологическое подтверждение и дальнейшее обследование.

Анатомия плевры

Плевра подразделяется на париетальную и висцеральную. Париетальная плевра выстилает изнутри грудную полость, ограничивая средостение по боковым поверхностям. В области ворот легких формируется висцеральная плевра, покрывающая легкие со всех сторон и в междолевых бороздах. Между

листками париетальной и висцеральной плевры по

всей площади легких формируется пространство, которое называется плевральной полостью. В норме в ней происходит непрерывная экссудация

жидкости, содержащей белки и электролиты, количество которой не превышает 1—2 мл, что обеспечивает скольжение висцеральной плевры вдоль

париетальной во время акта дыхания.

Видимые элементы нормальной плевры

Тонкие листки нормальной плевры при перпендикулярном и косом направлении излучения к ним при рентгенографии не оставляют какой-либо тени. Если участки плевры на значительном протяжении располагаются по ходу лучей, то они могут формировать линейные (нитевидные или волосяные) плотные тени. Такие тени нередко выявляют по ходу ортоградно расположенных участков междолевых щелей на боковых рентгенограммах груди, реже на прямых.

Пространственное

расположение междолевых щелей

Пространственное расположение междолевых щелей справа

Пространственное расположение междолевой

щели слева

Добавочные доли легких

Выделяют в

соответствии

с наличием добавочных

листков плевры в легких

Справа: доля непарной

вены в правом легком,

околосердечная доля,

задняя доля Слева: язычковая доля,

задняя добавочная доля