Глава2.Общаяхарактеристика клинического материалаиметодовисследования

1. Общаяхарактеристикаобследованныхбольных

Даннаяработаосновананаанализерезультатовклинико-лабораторного,лучевогоиморфологическогообследования210пациентов,находившихсянаобследованииилечениинаотделенияхурологии,хирургииионкологииСПбГБУЗ«Городскаябольница№40»иФГБУ"НИИонкологииим.Н.Н.Петрова"Минздрава Россиивпериодс2011по2013гг.

Наоснованииклинико-лабораторныхданныхирезультатовлучевогообследованиябылисформированыследующиегруппы:

• группаI–контрольнаягруппа(n=75–35,7%);

• группаII–пациентысдоброкачественнымиочаговымиизменениямивкостноммозге(n=55–26,2%);вгруппувходилипациентыбезонкоанамнеза(n=24)ипациентысразличнымиопухолями(n=31)имеющиедоброкачественныеочаговыеизменениякостногомозгабез метастатическогопоражения;

• группаIII–пациентысвторичнымизлокачественными(метастатическими)очаговымиизменениямивкостноммозге(n=80–38,1%).

ГруппаI-контрольнаягруппа(n=75):вданнуюгруппубылиотнесеныпациенты,неимеющиеонкологическогоанамнеза,укоторыхподаннымкомплексноголучевогообследованиянебыловыявленопатологическихобразованийиочаговыхизмененийкостногомозгааксиальногоскелета.Пациентыданнойгруппыпреимущественнопроходилиобследованиепоповодудегенеративно-дистрофическихзаболеванийпозвоночникаи/илинеопухолевыхзаболеванийорганов малоготаза.

Среднийвозрастпациентоввданнойгруппесоставил47,4±17,4года,вгруппенесколькопреобладалиженщины–57%(n=43).

Вконтрольнойгруппепреобладалипациентыввозрастеот21до40лет(n=30)иот51до60лет(n=16),т.е.лица,принадлежащиексоциально-активнойчастинаселения.

ГруппаII–пациентысдоброкачественнымиобразованиямииочаговымиизменениямикостногомозгааксиальногоскелета(n=55).Среднийвозрастпациентовданнойгруппысоставил 55,2±13,7лет,преобладалиженщины(67,3%).

Более70%пациентовнамоментисследованиянаходилисьввозрастеот40до60лет,т.е. принадлежаликсоциально-активнойчастинаселения.

Вгруппепациентовсдоброкачественнымиобразованиямииочаговымиизменениямивкостноммозгеаксиальногоскелетау24пациентов(43,6%)намоментобследованиянебылоонкологическогоанамнеза,т.е.пациентыпроходиликомплексноеобследованиепоповодуболейвпозвоночнике(n=12)иликостяхтаза(n=5),либоМРТаксиальногоскелетасприменениемМР-диффузиибыловыполненовкачестведополнительнойметодикиисследованиядлядифференциальнойдиагностикиизмененийкостногомозга,выявленныхдругимиметодамилучевойдиагностики(n=7).

ПомимоэтогогруппаIIвключала31пациента(56,4%)сверифицированнымизлокачественнымиопухолямиразличнойлокализации,укоторыхМРТвсеготелавыполнялосьсцелью выявленияотдаленныхметастазов.

Вданнойподгруппе9пациентовпредъявлялижалобына«глубокие»боливпозвоночникеиликостяхтаза,17пациентовпредъявлялижалобынаобщуюслабостьи/илиапатию,у14пациентовочаговыеизменениявкостяхаксиальногоскелетабыливыявленыприрентгенографии(n=9)илиКТ(n=5).

Распределениепациентовданнойподгруппывзависимостиотнозологиипервичнойопухолипредставленонадиаграмме1.

Диаграмма1РаспределениепациентовIIгруппысонкологическиманамнезомв

зависимостиотнозологиипервичнойопухоли

Какпоказываетдиаграмма1,большуючастьпациентовданнойподгруппысоставилибольныеракоммолочнойилипредстательнойжелезы,т.е.сопухолями,характеризующимисявысокимрискомметастатическогопоражениякостнойсистемы.

ДляверификацииприродывыявленныхизмененийпациентыIIгруппыпроходиликомплексноеобследованиесприменениемлабораторныхметодовиметодов лучевойдиагностики, перечисленныхвтаблице1.

Таблица1Данныеолучевыхиклинико-лабораторныхметодахисследования,

выполненныхпациентамIIгруппы

Методисследования	Абс.	%
Рентгенография	53	96,4
КТ	30	54,5
МРТ*	36	65,4
СцинтиграфиясТс99	23	41,2
ОФЭКТ-КТ	11	20,0
ПЭТ	6	10,9
БиохимическийтестнаионизированныйСа	15	27,3
Биопсиякостногоочага	5	9,1

*-сприменениемтрадиционногопротоколасканирования

Каквидноизтаблицы1,большинствупациентовIIгруппы(96,4%)былавыполненарентгенографиятогоилииногоотделапозвоночникаи/иликостейтаза,болеечемполовинепациентов(65,4%)проведеноМРТпозвоночникаи/илитазасприменениемтрадиционногопротоколасканирования,(54,5%)КТпозвоночникаи/илитазавтомчислесвнутривеннымконтрастнымусилением.Умногихпациентовисследованиявыполнялисьнеоднократносцельюоценкидинамикипроцесса.Такимобразом,пациентыIIгруппыполучиливсестороннееклинико-лабораторноеилучевоеобследование,позволившееподтвердитьдоброкачественнуюприродувыявленныхизмененийиисключитьвторичныеизменения.

ГруппаIII–пациентысметастатическимпоражениемаксиальногоскелета(n=80).Среднийвозрастпациентовданнойгруппысоставил64,2±10,5лет,вгруппепреобладалимужчины(n=43,53,7%).

БолееполовиныпациентовIIIгруппынамоментисследованиянаходилисьввозрастеот55до70лет,чтопостатистическимданнымсоответствуетвозрастунаиболеевысокогорискаонкологическойзаболеваемости.

Распределениепациентоввзависимостиотнозологическойформыпервичнойопухолипредставленонадиаграмме2.

Диаграмма2РаспределениепациентовIIIгруппывзависимостиотнозологиипервичной

опухоли

Издиаграммы2очевидно,чтоболееполовиныпациентовIIIгруппысоставлялибольныеракоммолочнойилипредстательнойжелезы,т.е.сопухолями,которыехарактеризуютсяоченьвысокимрискомвторичногопораженияскелета.

Необходимоотметить,чтововсемпациентамсвторичнымзлокачественнымпоражениемскелетапроводилиМРТвсеготеланаэтапеоценкираспространенностиопухолевогопроцесса,т.е.исследованиевыполнялосьдоначалалечения.Всепациентыданнойгруппыбылинаправленынаисследованиеонкологами, урологамиилихирургамипослеверификациипервичнойопухоли.

ПомимоМРТвсеготелапациентыданнойгруппыпроходиликомплексноеобследованиесприменениемлабораторныхметодовиметодовлучевойдиагностики,представленныхвтаблице2.

Таблица2Данныеолучевыхиклинико-лабораторныхметодахисследования,

выполненныхпациентамIIIгруппы

Методисследования	Абс.	%
Рентгенография	80	100
КТ	80	100
МРТ*	67	83,7
СцинтиграфиясТс99	71	88,7
ОФЭКТ-КТ	22	27,5
ПЭТ	19	23,7
БиохимическийтестнаионизированныйСа	46	57,5
Биопсиякостногоочага	9	11,2

*-сприменениемтрадиционногопротоколасканирования

Каквидноизтаблицы2,всемпациентамисследуемойгруппыбылавыполненарентгенографиятогоилииногоотделапозвоночникаи/иликостейтаза,атакжеКТгруди, животаи тазасвнутривеннымконтрастнымусилением.

У67пациентов(83,7%)быловыполненоМР-исследованиетогоилииногоотделапозвоночника,животаилитазасприменениемтрадиционногопротокола.Вгруппепациентовсвторичнымзлокачественнымпоражениемскелетабольшаячастьбольныхпроходилаобследованиерадионуклиднымиметодамидиагностики

(все больные раком легкого, почки, молочной и предстательной железы),наиболеечастоприэтомвыполнялась остеосцинтиграфия71пациенту(88,7%).

Такимобразом,пациентыIIIгруппыполучиливсестороннееклинико-лабораторноеилучевоеобследование,позволившееподтвердитьприродувыявленныхизменений.Всеперечисленныеметодыисследованияпациентовданнойгруппывыполненывтечениенеболеечем1месяца,т.о.интервалмеждуобследованияминепревышал3-4недель.

Какследуетизвышесказанного,основуклиническогоматериаладиссертационнойработысоставилипациентыдоброкачественными(n=55)ивторичнымизлокачественными(n=80)очаговымиизменениямикостногомозгапозвоночногостолбаитаза.Длясравнительнойоценкибыласформированаконтрольнаягруппа(n=75),упациентовкоторойподаннымклинико-лучевогообследованияпатологическихизмененийкостногомозгааксиальногоскелетавыявленонебыло.

2. Методикамагнитно-резонанснойтомографии

ИсследованиевыполнялинаМР-системе«MagnetomEspree»(SiemensMedicalSystems,Германия)синдукциеймагнитногополя1,5Тл.Принимаявовниманиепротяженностьисследования,пациентамсвыраженнымболевымсиндромомнепосредственнопередначаломсканированиявыполнялосьмедикаментозноеобезболивание,чтопозволяло,во-первых,обеспечитьтолерантностьпациента,и,во-вторых,минимизироватьдвигательныеартефакты.Такжепередначаломсканированияпациентамрекомендовалиопорожнитьмочевойпузырь.

Исследованиевыполняливположениипациенталежанаспинеголовойктоннелюмагнита,передначаломсканированиявокругзоныинтереса(отсводачерепадосерединыбедра)размещалипринимающиекатушки:квадратурныекатушкидляисследованияголовыишеиидвеповерхностныекатушкидлятуловища.Поверхностныекатушкиразмещалисьстрогодругзадругомбез

наложенияи«свободных»промежутков,чтообеспечивалонепрерывностьполучаемыхизображений.Позиционированиекатушекиукладкапациентапроиллюстрированынарисунке1.

Рисунок1.РазмещениекатушекприподготовкебольногоквыполнениюМРТ аксиальногоскелета.

Дляразметкиосновныхблоковсрезовпервымвыполнялиscoutизображенияввиде3срезоввтрехплоскостях(сагиттальной,фронтальнойиаксиальной)сиспользованиеммодифицированнойимпульснойпоследовательностиHASTE(Half-FourierAcquiredSingle-ShotTurboSpinEcho).Сканированиепоследовательноосуществлялидля4«отделов»(голова-шея,грудь-живот,живот-таз,таз-бедро)суправляемымкаудальнымсмещениемстолана25смдлякаждого«отдела»ипоследующимсовмещениемполученныхизображений.

Припозиционированииосновныхблоковсрезовиспользовалифункциюихавтоматическогосмещения;приэтомдляпозиционированиясерийДВИпланировалосьпересечениеблоковна2смпоz-оси,чтопозволялопредотвратитьпоявление«слепых»промежутковиделаловозможнымпостроениемногоплоскостныхреконструкций(Рисунок2).

^а б

Рисунок2.РасположениесерийДВИнатопограммеприсбореданныхвофронтальной(а)исагиттальной(б)плоскости.

Блокисрезовразмещенытакимобразом,чтобыобеспечитьперекрытиепоz-осина2см(белаястрелкапротяженностьблока,чернаястрелка–участкиперекрытия).

МР-исследованиеаксиальногоскелетапредполагаловыполнение3типовимпульсныхпоследовательностей:(1)ДВИ,(2)STIR(ShortTauInversionRecovery),(3)T1-ВИturbo spinechoиgradientecho.

Диффузионно-взвешенныеизображениявсеготелапервичнополучаливаксиальнойплоскости.Всочетанииспереднезаднимнаправлениемфазово-кодирующегоградиентаэтопозволялоадаптироватьполеобзораподконституционныеособенностипациента,снижалодисторциюизображений,атакжеприподдержаниинулевогорасстояниямеждусрезамипозволялореконструироватьполученныеблокиданныхвпроизвольныхплоскостях(обычновортогональнойсагиттальнойифронтальной).

КаждыйблокДВИвключал40срезовтолщиной5ммбезрасстояниямеждусрезами,чтопозволялопокрытьзонупротяженностьюдо20смпоz-оси.Такимобразом,дляполученияДВИвсеготела(отсводачерепадосерединыбедра)требовалось5-6последовательныхблоковвзависимостиотростапациента.

Дляисследованияприменялимодифицированныеэхо-планарныепоследовательностисоследующимипараметрамисбораданных:числосрезов-40,толщинасреза-5мм,расстояниемеждусрезами-0мм,полеобзора-45х34см,TR-11,400мс,TE-87мс,числоусреднений-8,матрица-128х128,полосачастот-2056Гц/пиксель, факторывзвешенности-50,900с/мм², TI-180мс.

ПримодификацииимпульснойпоследовательностидляполученияДВИ

всеготеламыпридерживалисьдвухосновныхцелей:поддержаниемаксимальновысокогосоотношениясигнал/шум(SNR)иминимизацияартефактов,ккоторымвесьмавосприимчивыэхо-планарныеимпульсныепоследовательности.

ВотличиеотДВИотдельныхоргановианатомическихобластейподдержаниевысокогоразрешениявплоскостисреза(т.е.высокойматрицыималогополяобзора)приДВИтеланеимелобольшогозначения,идажебылонежелательным,т.к.неизбежносопровождалосьпадениемсоотношениясигнал/шум(SNR).Вособенностиотэтогострадалиизображениясвысокимbфактором,которыеимелиосновноезначениедлявыявленияихарактеристикиочагов.

Высокиезначениясоотношениясигнал/шум(SNR)позволялидостичьоптимальнойконтрастностипатологическихочаговнафонесниженногосигналаотнеизмененныхтканей.Дляподдержаниявысокогосоотношениясигнал/шум

использовалитолщинусреза5ммприматрицевнаправлениифазовогокодирования128имаксимальнымвозможнымчисломусредненийвпределахотведенноговремени.

Важнымаспектомподдержаниявысокогосоотношениясигнал/шумявлялосьподдержаниенизкихзначенийвремениэхо(TE)–менее100мс.ВлияниеTEнасоотношениесигнал/шумиконтрастностьизображенийпроиллюстрированонарисунке3.

а _б

Рисунок3.Влияниевремениэхо(ТЕ)насоотношениесигнал/шум(SNR)диффузионно-взвешенныхизображений.

ДВИсТЕ150мс(а)и87мс(б),прочиепараметрысбораданныхидентичны.ИзображениесменьшимТЕнагляднодемонстрируетболеевысокийSNR.

ДляподдержанияминимальногоTEинивелированияартефактахимическогосдвигацелесообразнымявлялосьиспользованиевысокихзначенийполосычастот.Однакочрезмерновысокиезначенияданногопараметрасопровождалисьпадениемсоотношениясигнал/шумипоявлениемартефактаНайквиставвидедублированияизображенийвнаправлениифазово-кодирующегоградиента.Такимобразом,полосачастоттребовалаобдуманнойадаптации,применениезначенийпорядка2050Гц/пиксельпозволялодостичьнеобходимогобалансаэффектовданногопараметра.

Какизвестно,сцельюминимизацииартефактовхимическогосдвигаМР-диффузиявсеготеланеобходимокомбинироватьсподавлениемсигналаотжировойткани.ДляполученияДВ-изображенийвсеготеламыиспользовалижироподавлениенаоснованииалгоритмаинверсии-восстановление(STIR)современеминверсии180мс.Такоесочетание,во-первых,позволяломинимизироватьартефакты,обусловленныенегомогенностьюмагнитногополя,т.е.нивелировалоартефактыотгазавлегкихипросветекишки,отобызвествлений,кровоизлиянийиметаллическихструктур(кпримеру,хирургическихклипс).ЭтотакжеделаловозможнымполучениеизображенийтакойсложнойдляМРвизуализациизоныкакгруднаяклетка,атакжесущественноуменьшалочислоартефактовпривизуализациинижнегоотделашеи,областиплеч,молочныхжелезиног.

Во-вторых,сочетаниеДВИ-STIRпозволялодостичьоднородногоподавлениясигналаотжировойтканиприиспользованиибольшогополяобзора,атакжехарактеризовалосьболеевысокойконтрастностьюпатологическихочаговнафоненизкогосигналаотфоновыхнеизмененныхтканейчемальтернативноечастотно-селективноежироподавление(Рисунок4).

а б

Рисунок4.ПримерДВИсразличнымиалгоритмамиподавлениясигналаотжировойткани:а–частотно-селективноежироподавление,б-ShortTauInversionRecovery(STIR).

Наизображенияхсчастотно-селективнымжироподавлениемимеютсявыраженныепериферическиеартефактыотнедостаточногоподавлениясигнала

отжировойткани(стрелки),наизображенияхДВИ+STIRснижениесигналаотжировойтканиявляетсяболееоднородным.

ПриполученииДВИнамииспользовалисьдвафакторавзвешенности(b-фактор).Меньшийb-факторсоставлял50с/мм^2ииспользовалсядляполученияизображенийсподавлениемсигналаотдвижущейсякрови,востальномконтрастностьтакихскановмалоотличаласьотТ2-ВИсподавлениемсигналаотжировойткани.Максимальныйbфакторсоставлял900с/мм²,чтопозволяло,во-первых,эффективноподавлятьсигналотфоновыхнеизмененныхтканей,во-вторых,контрастновизуализироватьучасткиотека,патологическойинфильтрациииновообразованияразличнойлокализации,и,наконец,поддерживатьдостаточновысокийSNR,ведьчемвышезначениеbфактора,темменьшесигналабудетприсутствоватьнаизображениях.Крометого,максимальноезначениеb900с/мм^{2позволяло}удерживатьприемлемоевремясбораданных,т.к.чембольшемаксимальныйbфактор,тембольшевременитребуетсядляполученияизображений.

Использованиедвухb-факторовпозволялорассчитатьизмеряемыйкоэффициентдиффузии(ИКД),которыйпредставляетсобойееколичественныйэквивалент(Рисунок5).

а _б в

Рисунок5.ПримерполученияДВИскартамиизмеряемогокоэффициентадиффузииваксиальнойплоскости.

Изображениявыполненынаидентичномуровне:ДВИсb-фактором50с/мм^2(а)характеризуютсяконтрастностью,похожейнаТ2-ВИсподавлениемсигналаотжировойткани,наДВИсb-фактором900с/мм^2(б)отмечаетсяэффективноеподавлениесигналаотнеизмененныхтканейистановитсяболее

контрастнымочагвтелепозвонка(стрелка).НакартеИКД(в)контрастностьнапрямуюопределяетсяскоростьюброуновскогодвижениявтканяхмолекулводы иотличаетсяот таковойнаДВИ.

ИКДрассчитывалидлякаждоговокселяизображенияипредставляливвидепараметрическихкарт,автоматическигенерируемыхМРсистемойнаоснованиирасчетасложнойбиэкспоненциальнойзависимости.ИзмеренияИКДпроизводилисьвручную,дляэтогонаДВизображенияхвыбирализонуинтереса,котораязатемкопироваласьнакартуИКД.

ПослеполучениявсехблоковДВИихобъединяливединыймассив,дляэтого,атакжевоизбежаниекраевойдисторцииизображений,припланированиисерийнеобходимобылоубедитьсявтом,чтопоследовательныеблокиперекрываютсянеменеечемна2смпоz-оси.Изтакогомассивазатемвторичнополучалимногоплоскостныереконструкциистолщинойсреза5ммиизображениямаксимальнойинтенсивности(MIP).Дляудобстваинтерпретациивторичныеизображениятакжепредставлялисинверсиейшкалысерого(Рисунок6).

МР-исследованиеаксиальногоскелетаявлялосьчастьюпротоколаМРТвсеготела,которыйпомимоДВИвключалТ1-ВИиSTIRваксиальнойисагиттальнойплоскости,параметрыимпульсныхпоследовательностейприведенывтаблице3.

ТочнуюанатомическуюлокализациюдляДВИопределялипоSTIRваксиальнойплоскости,т.к.этапоследовательностьобъединяетвсебевысокуюконтрастность,достаточновысокуюскоростьсбораданных,однородноеподавлениесигналаотжировойтканиприбольшомполеобзораинизкуючувствительностькартефактам.БезанатомическихизображенийинтерпретироватьДВИваспектелокализацииочаговдостаточносложно,т.к.этапоследовательностьнаправленанадостижениемаксимальновысокогосоотношениясигнал/шумвущербпространственнойдетализации.

а б в

Рисунок6.ПримерпостпроцессинговогопредставленияДВИаксиальногоскелета.

MIPвсагиттальной(а)ифронтальной(б)плоскостисинверсиейшкалысерого,MPRвофронтальнойплоскости.

STIRполучаливвидепоследовательныхблоковсрезовваксиальнойплоскости.Длягрудииживотасборданныхпроводилисадаптациейкдыханиюпосредствомтриггера,устанавливаемогонаверхнююточкуправогокуполадиафрагмы.Дляпрочиханатомическихобластейсборданныхвыполнялибезучетарисункадыхания.

ДляисследованияТ1контрастностипротоколМРТвсеготелавключалТ1-ВИgradientechoсдвумязначениямиТЕ(2,2мси4,4мс),чтопозволялозаодинсборданныхполучатьпомимотрадиционныхТ1-ВИспротивофазойвода-жир.Артефактхимическогосдвига,возникающийнатакихизображениях,позволялдостовернодифференцироватьочагиреконверсиикрасногокостногомозгаотпатологическихинфильтратов (Рисунок7).

а б в

Рисунок7.ПрименениеТ1-ВИ(градиентноеэховпротивофазевода-жир)ввизуализациикрасногокостногомозга.

Локальнаяреконверсиякрасногокостногомозга(стрелка)нафонеегодиффузногожировогозамещенияупациенткистяжелойанорексией.КрасныйкостныймозгхарактеризуетсясигналомнизкойинтенсивностинастандартномТ1-ВИ(а),приэтомзасчетартефактахимическогосдвигаиподавлениясигналаотвнутриклеточногожираонстановитсярезкогипоинтенсивнымнаТ1-ВИвпротивофазе(б);наSTIR(в)сигналоткрасногокостногомозгаслабогиперинтенсивный.

ИзображениявТ1-ВИполучаливаксиальнойплоскостиввидепоследовательныхблоков,покрываявсюзонусбораданных(отсводачерепадосерединыбедра);длягрудииживотасборданныхпроводилсяназадержкедыхания,дляпрочихобластейтела–насвободномдыхании.

ПослепервогопримененияпротоколаМРТвсеготелаввидеДВИ+STIR+T1-ВИсосборомданныхтольковаксиальнойплоскостинанебольшойгруппедобровольцевсталоочевидным,чтоэтойплоскостисбораданныхнедостаточнодляадекватнойоценкипозвоночногостолба,являющегосячастоймишеньюметастазов.Ваксиальнойплоскостисложнодифференцироватьмежпозвоночныедискиизамыкательныепластинкителпозвонков,алокализацияочаговыхизмененийвкостноммозгепозвонковотносительноэтих

анатомическихструктуримеетбольшоезначениедляопределенияприродыизменений.

ДляпреодоленияэтогонедостаткамывключиливпротоколSTIRиT1-ВИturbospinechoвсагиттальнойплоскостисдвумя«отделами»сбораданных:первыйотделпредполагалполучениеизображенийшейногоиверхнегрудногоотделовпозвоночника,авторой–нижнегрудногоипояснично-крестцовогоотделов.

ОбобщенныепараметрыразработаннойметодикивысокопольнойМРТаксиальногоскелетапредставленывтаблице3.

Такимобразом,намибыларазработанаметодикаМРТаксиальногоскелетасприменениемМР-диффузии,позволяющаявыявлятьихарактеризоватьочаговыеизменениякостногомозга.

ПротоколсканированиявключаетполучениеДВИсдвумяфакторамивзвешенностиb50,900мм²/сскартамиИКД,позволяющимиколичественнооценить изменениядиффузиимолекулводы.

ПостпроцессингДВИввидеMIPиMPRсинверсиейшкалысерогопредоставляетвозможностьбыстрогообзоравсегомассиваполученныхданныхсвысокойконтрастностьюпатологическихочагов.

ПомимоДВИпротоколисследованияаксиальногоскелетапациентовпредполагаетполучениеT1-ВИиSTIRваксиальнойисагиттальнойплоскости,чтоуточняетанатомическуюлокализациюиморфологическийсубстратвыявленныхизменений.

МетодикаМР-исследованияаксиальногоскелета

	scout	ДВИакс	STIR акс	T1-ВИ акс	STIR саг	T1-ВИ саг
Числосрезов	3	40	35	24	13	15
Толщина среза,мм	7.0	5,0	6,0	6,0	4,0	4,0
Расстояние междусрезами, мм	10	0	1,2	1,2	0,4	0,4
Полеобзора, мм	340х340	450х337	380х380	380х320	300х300	300х300
TR,мс	1500	11400	3800	105	4000	562
ТE,мс	95	87	72	2,31 4,83	37	9,7
Число усреднений	1	8	1	1	2	2
Матрица	256х256	128х128	320х224	256х256	256х256	256х256
Полосачастот, Гц/пиксель	399	2056	284	390	191	199
Турбофактор	256	96	32	-	11	3
Направление фазово-кодирующегоградиента	Сперединазад	Сперединазад	Сперединазад	Сперединазад	Сверхувниз	Сверхувниз
Факторы взвешенности(b),c/мм2	-	50 900	-	-	-	-
Подавление сигналаотжировойткани	-	+	+	-	+	-
Времясбора данных	0:15	3:37	1:16	0:39	3:18	1:34
Общеевремя сбораданных	~45мин

3. Статистическаяобработкаполученныхрезультатов

Входеисследованияприменялиследующиепроцедурыиметодыстатистическогоанализа:

• определениечисловыххарактеристикпеременных;

• оценкасоответствияэмпирическогозаконараспределенияколичественныхпеременныхтеоретическомузаконунормальногораспределенияпокритерию Колмогорова-Смирнова;

• оценказначимостиразличийсреднихзначенийколичественныхпоказателейвнезависимыхвыборкахсприменениемt-тестаСтьюдентаилитестаМанна-Уитни;

• оценкакорреляциимеждудвумяколичественнымипризнакамисприменениемтестаранговойкорреляцииСпирмена;

• исследованиекорреляциипризнаков,атакжечувствительностииспецифичностииспользуемыхметодовисследованиясприменениемROCанализа(receiveroperatingcharacteristic)ирасчетомAUC(площадиподкривой);

• сравнениеаналитическихметодовсиспользованиемметодаБланда-Альтмана;

• оценкаразличийраспространенностипризнакавпопуляцияхсиспользованиемкритерияхи-вадрат(PearsonChi-square)и/илидвустороннеготочноготестаФишера(Fisherexacttest).

СтатистическийанализиграфическоепредставлениеегорезультатоввыполнялисиспользованиемпрограммMedCalcдляWindows7,SPSSPASWStatistics18,дляорганизациииформированияматрицыданных-MicrosoftOffice2003.