4 курс / Лучевая диагностика / Luchevaya_diagnostika_opukholey_ChLO

8.ЛИТЕРАТУРА

1.Трофимова Т.Н.,Гарапач И.А., Бельчикова Н.С. Лучевая диагностика в стоматологии. - М.:ООО «Издательство «Медицинское информационное агенство»,2010. - 192 с.:ил

2.ВасильевА.Ю.,ВоробьевЮ. И.,СероваН.С.Лучеваядиагностикавстоматологии: учебное пособие. - 2-е издание, дополненное и переработанное. - М.: « ГЭОТАР-Медиа», 2010.

-176 с.: ил.

3.Аржанцев А.П., Рентгенологические исследования в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: атлас / А.П. Аржанцев - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 320 с.:ил

4.Трутень В.П. Рентгеноанатомия и рентгенодиагностика в стоматологии: учеб.пособие/ В.П. Трутень. - М.:ГОЭТАР - Медиа,2017. - 216с.:ил

5.Friedrich A.Passler Color atlas of dental medicine. Radiology / - Thieme; 1st edition (January 1, 1993). - 2

41

Приложение 1. Примеры описания рентгенограмм

1. Наортопантомограммечелюстныхкостейбольной63летвобласти альвеолярногоотростка нижней челюсти соответственно отсутствующим 3.5, 3.6, 3.7 зубам определяется краевой участок разрежения (деструкция) костной ткани с неровными, нечеткими контурами. Структура тени представляется неоднородной за счет неравномерного разрушения (симптом «тающего сахара»); корковый слой по нижнему краю челюсти на уровне отмеченных изменений четкий, периостальные наслоения не определяются, так же как и по язычной и вестибулярнойповерхности(снимок«вприкус»ваксиальнойпроекции).Науровнеизменений вкости вдоль альвеолярногокраявыявляетсядополнительнаямягкотканнаятеньразмером5,0 х 3,5 см с неровным верхним контуром разной интенсивности.

Заключение: рак слизистой оболочки с прорастанием в альвеолярный отросток нижней челюсти (гистологическая верификация).

2. На рентгенограмме нижней челюсти больного 21 года в прямой и левой боковой проекциях по нижнему краю тела отмечается нечеткость и неровность коркового слоя, разволокнение его, в области угла челюсти корковый слой разрушен полностью. На уровне изменений коркового слоя определяются множественные дополнительные полосовидные тени уплотнения различной интенсивности, но ориентированные перпендикулярно к нижнему краю челюсти — спикулообразные периостальные наслоения. Отмечается разрушение коркового слоя альвеолярного края в области 3.5—3.7 зубов и внутренней поверхности ветви в нижней половине с наличием дополнительной тени У верхней границы, треугольной формы периостальные наслоения в виде «козырька». Внутрикостная структура левой половины челюсти за исключением верхней половины ветви, перестроена в виде соче-тания множественных очагов разрежения и уплотнения, имеющие:так же как и весь перестроенный участок, нечеткие контуры. Стенки лунок интактных 3.3—3.7 зубов разрушены, По нижнему краю тела и наружной поверхности ветви определяется дополнительная мягкотканая тень различной интенсивности за счет массивных спикулообразных наслоений и отдельных округлых теней костной плотности, не связанных с костью. В области альвеолярного края и смежной поверхности ветви отмечается также увеличение объема мягких тканей.

Заключение: остеогенная саркома нижней челюсти слева (остеобластический вариант).

42

3.На внутриротовой контактной рентгенограмме 3.4, 3.5 зубов на жевательно—контактной поверхности 3.5 зуба -кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, корневой канал не запломбирован, верхушка корня корня резорбирована. Периодонтальная щель в дистальной трети корня не не дифференцируется‚ в смежных отделах расширена. Компактная пластинка лунки, разрушенная в дистальной части, видна лишь в проксимальных отделах корня. В периапикальной области выявляется округлой формы

очаг разрежения костной ткани размером около 1,5—1‚2 см, высокой интенсивности, однородной структуры, с ободком уплотнения по периферии. Компактная пластинка лунки и периодонтальная щель на смежной боковой поверхности корня 2.4 зуба и в области верхушки не дифференцируется. Компактная пластинка стенок верхнечелюстной пазухи на уровне отмеченных изменений обычно расположена, не истончена.

Заключение: радикулярная киста верхней челюсти справа.

4. На рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции в коронках 7.4, 7.5 зубов кариозные полости, частично запломбированные, корни резорбированы до S их длины. Компактная пластинка лунок разрушена, за исключением боковых поверхностей переднего корня и заднего корня 7.5 зуба. В области бифуркации корня и в периапикальной зоне 7.4, 7.5 зубоввыявляетсяразрежениекостнойтканиокруглойформы,счеткими,гладкимиконтурами. На фоне очага разрежения проецируется коронка смещенного 3.5 зуба, ростковая зона корня располагается вне разрежения. Навнутриротовой рентгенограммевприкус нижняя челюстьна уровне 7.4, 7.5 зубов: вздута за счет истончения и смещения вестибулярной(щечной) стенки. Целостность коркового слоя не нарушена.

Заключение: зубосодержащая киста нижней челюсти слева

5.Наортопантомограммечелюстныхкостейбольного60летвобласти альвеолярногоотростка и тела нижней челюсти справа соответственно отсутствующим 4.8, 4.7,4.6, 4.5 зубам и ретромолярной области определяется незначительное увеличение объема кости вследствие вздутия. Корковый слой по нижней поверхности и альвеолярному краю истончен и смещен, целостность его не нарушена. Соответственно вздутию определяется неправильной овальной формы участок разрежения с четкими полициклическини контурами‚ с ободком по периферии. Неоднородная структура разрежения представлена несколькими различными по величине полостями, отделенными друг от друга костными перегородками.

Заключение: амелобластома (гистологическое подтверждение) нижней челюсти справа.

43

Лучевая диагностика опухолей и опухолеподобных состояний челюстно-лицевой области

Морозова Т.Г., Гельт Т.Д., Ковалев А.В.

Учебное пособие рекомендовано центральным методическим советом СГМУ в качестве учебного пособия для обучающихся по учебной дисциплине

«лучевая диагностика»

Учебное пособие размещено на официальном сайте ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России

http://smolgmu.ru/

44