2 Восстановительный этап.

Начинается в период образования первичной костной спайки в области оперированного позвоночного сегмента. Перевод больного в и.п. стоя должен быть с наложением на крупные суставы нижних конечностей фиксирующих повязок (гипсовые или ортопедический тутор).

Схема выработки навыка самостоятельного передвижения больного.

1.Адаптация к вертикальному положению тела: а) стояние у кровати с поддержкой за балканскую раму, б) попеременное подтягивание ног, в) выбрасывание вперед одной ноги, г) отставление ноги в сторону, д.) стояние у кровати на одной ноге.

2. выработка двигательного навыка: а)перекаты с пятки на носок и наоборот, б) выбрасывание ноги вперед – шаг вперед, в) отставление ноги в сторону – шаг в сторону, г) отставление ноги назад – шаг назад, д) передвижение вдоль кровати, стоя к ней лицом с поддержкой за балканскую раму.

Схема ЛФК при черепно – мозговой травме № 8

Виды травмы: открытые (проникающая и непроникающая) и закрытые (сотрясение и ушиб головного мозга).

Состояние больного: общая астения, мышцы теряют функциональную способность, вестибулярные расстройства, вегетативные расстройства, впоследствии возможно развитие неврозов. В двигательной сфере отмечаются гемипарезы или гемиплегии, возможно нарушение координации.

В комплексном лечении – ЛФК и массажу принадлежит важная роль.

Цель реабилитации: общее укрепление организма, противодействие астении, мышечной слабости, адаптация к физическим нагрузкам и повышение устойчивости вестибулярного аппарата.

Всего 4 периода реабилитации.

Ранний период – 2-5 сутки.

Пассивные упражнения

Пассивно-активные упражнения

Много дыхательных упражнений

Лечение положением.

Промежуточный период – 5-30 сутки.

Упражнения раннего периода в большем объеме.

Большое внимание – лечению положением и перемене положений тела.

Дыхательные упражнения (различные типы дыхания)

Пассивно – активные упражнения

Активные движения.

Общеукрепляющий массаж.

Начинаются упражнения для тренировки вестибулярного аппарата.

Поздний восстановительный период – 4-5 неделя после травмы.

На первом плане – активные упражнения , нацеленные на восстановление временно нарушенных функций, а при необходимости – перестройку и компенсацию утраченных функций.

При спастических параличах и парезах – восстановление силы мышц и устранение патологических синкинезий. Надо учить больного активно расслаблять мышцы. Проводят локальный расслабляющий массаж. При парезах упражнения выполняются в адекватно – облегченных условиях. В комплекс упражнений должны включаться приемы для восстановления умения дозировать мышечное напряжение, изменять скорость движения, амплитуду движения с постепенным увеличением мышечной силы и темпа движений.

Много дыхательных упражнений. Соотношение ДУ к ОРУ - 1:3, а при работе с паретичной конечностью 1:2.

При наличии синкинезий – методика ЛГ как при инсульте.

Особое место в реабилитации – обучение стоянию и ходьбе!

В положении стоя обучают равномерно распределять массу тела на обе ноги, а затем переносить тяжесть тела с одной ноги на другую, добиваясь равновесия и координации движений рук и ног при ходьбе.

Далее обучают :

• поворотам на месте и в движении

• передвижению по пересеченной плоскости

• спуску и подъему по лестнице

• выполнению бытовых и трудовых действий.

Продолжают тренировки вестибулярного аппарата:

• повороты и наклоны головы

• упражнения на внимание

• на равновесие

• на ориентацию во времени и пространстве.

Резидуальный период.

Задачи:

• компенсация утраченных двигательных функций.

• приобретение необходимых бытовых и трудовых навыков самообслуживания.

• трудотерапия

• занятия на тренажерах и реабилитационных стендах.