6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Учебник_по_технике_энергии_мышц_Том_1_Общие_представления
.pdf
Мышцы, крепящиеся к безымянным костям сверху
Мышца |
Начало и прикрепление |
Иннервация |
|
Действие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сированном |
выдохе; |
|
|
|
|
могут быть не слиш- |
||
|
|
|
ком |
удобной |
заменой |
|
|
|
в |
случае |
слабости |
|
|
|
прямых мышц. |
||
|
|
|
|
|
|
151
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Рисунок 1.35А-Д. Мышцы таза и ног, виды сзади и спереди.
Таблица 1Г. Мышцы, относящиеся к тазу (продолжение)
Мышцы, крепящиеся к безымянным костям снизу
Мышца |
Начало и прикрепление |
Иннервация |
Действие |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подвздошная мышца |
(смотри подвздошно-поясничную мыш- |
То же |
|
То же |
|
|
|
|
|
|
цу) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Внутренняя |
запирающая |
Обе запирающие мышцы прикрепляют- |
Запирательный |
Стабилизация |
бед- |
|||
мышца |
|
ся у края запирательного отверстия та- |
нерв |
|
ренной кости в верт- |
|||
|
|
зовой кости и части запирательной пе- |
|
|
люжной впадине; |
обе |
||
Внешняя |
запирающая |
репонки, идут к большому вертелу. |
|
|
являются |
|
слабыми |
|
|
|
|
наружными |
|
ротатора- |
|||
мышца |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
ми. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Верхняя и нижняя близ- |
Нижняя близнецовая мышца начинается |
Запирательный |
Стабилизация |
бед- |
||||
нецовые мышцы. |
на бугре седалищной кости; верхняя |
нерв |
|
ренной кости в верт- |
||||
|
|
близнецовая мышца начинается на се- |
|
|
люжной впадине; |
обе |
||
|
|
далищном гребне и краю седалищного |
|
|
являются |
|
слабыми |
|
|
|
выступа. Обе мышцы входят в сухожи- |
|
|
наружными |
|
ротатора- |
|
|
|
лие внутренней запирательной мышцы. |
|
|
ми. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Квадратная мышца бедра |
Начинается на внешней границе седа- |
Запирательный |
Стабилизация |
бед- |
||||
|
|
лищного бугра, прикрепляется к меж- |
нерв |
|
ренной кости в верт- |
|||
|
|
вертельному гребню. |
|
|
люжной |
|
впадине; |
|
|
|
|
|
|
наружная |
|
ротация |
|
|
|
|
|
|
бедренной |
|
кости; |
|
|
|
|
|
|
приведение ноги. |
|
||
|
|
|
|
|
||||
Прямая мышца бедра |
Квадратная мышца бедра – единствен- |
Ветвь бедрен- |
Содействует |
сгиба- |
||||
|
|
ный пучок четырехглавой мышцы бед- |
ного нерва. |
|
нию бедра и разгиба- |
|||
|
|
ра, который имеет прикрепление к тазу. |
|
|
нию ноги. При закре- |
|||
|
|
Верхняя часть прикреплена к ПВГПК и к |
|
|
пощении сдвигает таз |
|||
|
|
борозде на верхнем краю вертлюжной |
|
|
кпереди по бедренной |
|||
|
|
впадины, мышца идет вперед по бед- |
|
|
кости, |
|
создавая |
|
|
|
ренной кости и прикрепляется к верхне- |
|
|
лордозную |
|
посту- |
|
|
|
му краю коленной чашечки. |
|
|
ральную перегрузку. |
|||
|
|
|
|
|
|
|
||
Большая |
ягодичная |
Большая ягодичная мышца начинается |
Нижний |
яго- |
Мощный |
наружный |
||
мышца |
|
по ягодичной линии на латеральной |
дичный нерв. |
ротатор |
бедренной |
|||
|
|
поверхности подвздошного гребня и |
|
|
кости. Большая яго- |
|||
|
|
латеральной части НЛУ крестца, а также |
|
|
дичная мышца участ- |
|||
|
|
от крестцово-бугорной связки. Прикреп- |
|
|
вует также в разгиба- |
|||
|
|
ление мышцы – к ягодичному бугру |
|
|
нии бедра и способ- |
|||
|
|
бедренной кости и к подвздошно- |
|
|
ствует его |
|
приведе- |
|
|
|
большеберцовому тракту. |
|
|
нию. В зависимости от |
|||
|
|
|
|
|
действия может |
при- |
||
|
|
|
|
|
нимать участие в раз- |
|||
|
|
|
|
|
гибании туловища. |
|||
|
|
|
|
|
||||
Средняя и малая ягодич- |
Средняя и малая годичные мышцы |
Верхний |
яго- |
Отведение бедра и его |
||||
ные мышцы |
|
начинаются на внешней поверхности |
дичный нерв. |
медиальная |
|
ротация, |
||
|
|
подвздошной кости и идут вниз от под- |
|
|
особенно, если бедро |
|||
152
Мышцы, крепящиеся к безымянным костям снизу
|
|
Мышца |
|
Начало и прикрепление |
|
Иннервация |
|
Действие |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
вздошного гребня и ягодичной линии к |
|
|
в положении разгиба- |
|||||||||
|
|
|
|
краю большого седалищного выступа; |
|
|
ния. |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
обе они прикрепляются к латеральной и |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
передней поверхностям большого вер- |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
тела. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
Широкая |
натягивающая |
Начинается сразу же позади ПВГПК по |
Верхний |
яго- |
Отведение |
бедренной |
||||||||||
фасция |
|
|
передней латеральной границе под- |
дичный нерв |
кости |
и |
передача |
|||||||||
|
|
|
|
вздошной кости и прикрепляется по |
|
|
натяжения от головки |
|||||||||
|
|
|
|
верхней трети бедренной кости. |
|
|
|
малоберцовой кости к |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
подвздошному |
греб- |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ню. Способствует сги- |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
банию |
и медиальной |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ротации бедра. |
|
|||||
|
|
|
|
|
||||||||||||
Приводящая группа: |
Тонкая мышца начинается в нижней |
Запирающий, |
Все |
мышцы участву- |
||||||||||||
- |
тонкая мышца; |
половине лобкового |
симфиза и |
при- |
бедренный |
и |
ют |
в |
приведении |
и |
||||||
крепляется к медиальной поверхности |
седалищный |
сгибании |
бедра. |
За |
||||||||||||
- |
гребенчатая мышца; |
|||||||||||||||
большой берцовой кости ближе к коле- |
нервы. |
|
исключением |
тонкой |
||||||||||||
- |
короткая, длинная и |
|
||||||||||||||
ну. Другие перечисленные здесь приво- |
|
|
мышцы |
(которая |
||||||||||||
|
большая |
приводя- |
|
|
||||||||||||
|
дящие мышцы начинаются на лобке и |
|
|
участвует во внутрен- |
||||||||||||
|
щие мышцы |
|
|
|
||||||||||||
|
|
ветви седалищной кости и прикрепля- |
|
|
ней |
ротации |
бедра), |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
ются по медиальной поверхности бед- |
|
|
остальные |
|
мышцы |
|||||||
|
|
|
|
ренной кости, с переходом через сухо- |
|
|
способствуют |
внеш- |
||||||||
|
|
|
|
жилие/фасцию на медиальную часть |
|
|
ней ротации ноги. |
|
||||||||
|
|
|
|
большой берцовой кости под коленом. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
Портняжная мышца |
Портняжная |
мышца |
начинается |
на |
Бедренный |
|
Внешний |
ротатор |
||||||||
|
|
|
|
ПВГПК и прикрепляется к медиальной |
нерв |
|
бедра. |
Участвует |
в |
|||||||
|
|
|
|
поверхности |
большой |
берцовой кости |
|
|
сгибании ноги относи- |
|||||||
|
|
|
|
под коленом. |
|
|
|
|
|
тельно бедра и бедра |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- относительно таза. |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
Мышцы |
задней |
поверх- |
Все эти мышцы начинаются на седа- |
Седалищный |
Разгибание в тазобед- |
|||||||||||
ности бедра: |
|
лищном бугре и прикрепляются к меди- |
нерв |
|
ренном суставе и сги- |
|||||||||||
- |
двуглавая |
мышца |
альной поверхности большой берцовой |
|
|
бание |
в |
коленном. |
||||||||
кости; двуглавая мышца входит в об- |
|
|
Группа мышц, |
сильно |
||||||||||||
|
бедра |
|
|
|
||||||||||||
|
|
ласть головки большой берцовой кости |
|
|
подверженных |
закре- |
||||||||||
- |
полусухожильная |
|
|
|||||||||||||
с латеральной стороны. |
|
|
|
пощению. |
|
|
|
|||||||||
|
мышца; |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
- |
полуперепончатая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
мышца. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Мышечно-фасциальные влияния
Существуют определенные мышечно-фасциальные последовательности, которые оказывают воздействие на функцию таза. Хотя в этой главе рассматривается преимущественно статическая анатомия, в последующем обсуждении будут проведенные некоторые корреляционные связи между мышечно-фасциальной анатомией и функциональными влияниями, оказываемыми на таз.
153
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Грушевидная, или крестцово-подвздошная мышца.
Крестцово-подвздошные или подвздошно-крестцовые суставы (сустав один - функции разные) являются суставами пассивными, то есть, движение в этих суставах не является прямым следствием мышечных сокращений. Единственной мышцей, полностью пересекающей крестцово-подвздошный сустав, является грушевидная мышца, идущая от широкого крепления на передней латеральной поверхности трех средних крестцовых сегментов, капсулы крестцово-подвздошного сустава, ЗВГПК и крестцово-бугорной связки к сухожильному прикреплению на верхней медиальной части вертела бедренной кости, где часто происходит его слияние с сухожилиями близнецовых мышц, внутренней запирающей мышцы, или средней ягодичной мышцы. Грушевидная мышца рассматривается по-разному: как внешний ротатор бедренной кости при разогнутом бедре и как отводящая мышца бедра при его сгибании до 90о и более. Действие ее на крестец, очевидно, состоит в том, что она тянет его по косой линии в направлении нижнего полюса крестцово-подвздошного сустава. Теоретически, там происходит пересечение оси ротации безымянной кости с одной из косых осей крестцового скручивания. Таким образом, разумным будет приписать грушевидной мышце функцию крестцово-подвздошного стабилизатора, который анатомически способен создавать ось вращения на нижнем полюсе крестцово-подвздошного сустава, позволяя выполнять одновременную ротацию безымянных костей и скручивание крестца. На основании такой теории можно прогнозировать, что гистологическое строение популяции типов мышечных волокон в грушевидной мышце будет следующим: преобладание мышечных волокон с медленными окислительными процессами и, возможно, высокая плотность проприорецепторов.
Влияние малоберцовой кости на таз.
Нарушение игры сустава в проксимальной части малоберцовой кости (ограничение или гиперподвижность) может изменять натяжение широкой фасции через ее крепление к малоберцовой кости в подвздошно-малоберцовом тракте. Это может вызывать или поддерживать подвздошно-крестцовую дисфункцию – нарушение движения одной безымянной кости относительно крестца и относительно другой безымянной кости. К малоберцовой кости крепится, кроме того, двуглавая мышца бедра. Таким образом, мышечно-фасциальное натяжение и напряжение могут изменяться под воздействием дисфункции в проксимальном суставе малоберцовой кости. Кроме этого, вероятно, возникает миотатическая рефлекторная реакция мышц задней поверхности бедра на изменение входного потока от суставных механорецепторов проксимального малоберцового сустава, что еще больше увеличивает их естественную склонность к контрактурам. Возникшее в результате напряжение передается от мышц задней поверхности бедра через сухожильные прикрепления на седалищном бугре, и через крестцо- во-бугорную связку может нарушать крестцово-подвздошную подвижность (движение крестца относительно подвздошной кости – в норме это адаптация крестца к движениям позвоночного столба), тем самым, предрасполагая сустав к дисфункции. Vleeming (1995) продемонстрировал механическую цепочку: от широкой фасции через крестцово-бугорную связку и крестец – к пояснично-спинной фасции.
Рисунок 1.36. Мышечно-фасциальные влияния. Механическая связь мышечных фасций и связок показана на примере цепочки от малоберцовой кости к пояснично-спинной фасции (широчайшей мышце спины). Малоберцовая кость связана с глубокой пояснично-спинной фасцией через двуглавую мышцу бедра, крестцовобугорную связку, крестец и пятный поясничный позвонок. С поверхностной пояснично-спинной фасцией связь осуществляется через подвздошно-малоберцовый тракт, широкую фасцию, ягодичную фасцию и подвздошный гребень.
154