6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Общее_обследование_и_лечебные_процедуры_Постуральный

Общее обследование и лечебные процедуры. Постуральный анализ

Содержание

Терапевтическая локализация Функция правого и левого полушарий мозга

Терапевтическая локализация с акцентом Темпоральные постукивания Глаза в дисторзии (ГВД)

Тело в дисторзии (ТВД)

Техника начала и конца прикрепления (мышцы) Нейролимфатические рефлексы Нейроваскулярные рефлексы Рефлексы руки Суставные рецепторы Амортизационный тест

Провокация экстраспинальной сублюксации Мышечные проприоцепторы Нейромышечная веретённая клетка Обследование и лечение Сухожильные тельца Гольджи Обследование и лечение Реактивные мышцы Таблица реактивных мышц Кожные рецепторы Обследование и лечение

Глава II

Общее обследование и лечебные процедуры Постуральный анализ

Постуральный анализ является главным источником информации в ПК. Он является одним из трёх методов быстрого обнаружения мышечной дисфункции. Он использован в комбинации с оценкой темпоросфеноидальной линии и меридианной терапевтической локализацией, обсуждаемой позже. Использование этих трёх источников информации сохраняет время в начале осмотра и помогает определить главные области нарушений.

Использование отвеса рекомендовано для статической оценки позы. На рисунках схематически представлена дисторзия, которая имеет место при простом дисбалансе мышц. Оценка одиночных мышц является простым способом оценки позы, тем не менее это ценно, когда врач впервые наблюдает мышечную корреляцию с постуральным дисбалансом.

Когда имеется свидетельство постурального дисбаланса мышц, а мануальное мышечное тестирование его не находит, предполагают, что мышца-антагонист, возможно, находится в гипертонусе или компенсаторный механизм тела пытается восстановить баланс. Когда врач ближе знакомится с ПК, постуральный дисбаланс может быть легко объяснён почти во всех случаях нарушений.

Движения пациента очень часто выявляют мышечную дисфункцию. Например, если у пациента слабая m. sternocleidomastoideus справа и сильная слева – он может вставать из позиции лёжа навзничь более легко, если он поворачивает голову вправо, для того чтобы выровнять сильную левую m. sternocleidomastoideus для подъёма головы со стола.

Врач может видеть подобное ротационное движение пациента, когда m. obliquus abdominis сильная на одной стороне и слабая на другой. Есть много движений, таких как опора рук на колени при вставании со стула, помогающих слабой m. Quadriceps, которые встречаются часто.

Рис. 2-3. Вид спереди.

Палец ноги поворачивается внутрь на стороне слабой m. psoas. Тенденция к пронации стопы. Таз поднимается, и поясничный отдел позвоночника отклоняется к сильной мышце.

Рис. 2-4. Вид сзади.

Правая m. quadratus lumborum слабая. Таз горизонтальный, 12-е ребро справа поднято, поясница прогнута влево.

Рис. 2-5. Вид сзади.

Правая m. piriformis слабая, левая гипертонична. Левая нога поворачивается наружу.

Рис. 2-6. Вид сзади.

Таз поднят на стороне слабой m. gluteus maximus. Бедро и стопа ротированы внутрь. Некоторое снижение стабильности колена сбоку.

Рис. 2-7. Вид сзади.

Правая m. gluteus medius слабая. Таз, плечо и голова справа подняты.

Рис. 2-8. Вид сзади.

С-изгиб на стороне слабой m. sacrospinalis. Плечо и голова подняты, бедро на стороне слабости опущено. В положении ничком слабая m. sacrospinalis – атонична.

Рис. 2-9. Вид сзади.

Слабость слева m. tensor fascia lata. Варусные колени, таз поднят на стороне слабой мышцы. M. gluteus maximus также помогает поддерживать это колено.

Рис. 2-10. Вид сзади.

Слабость m.adductor слева. Варусные колени на стороне слабой мышцы. Таз поднят на противоположной стороне.

Рис. 2-11. Вид спереди.

Слабость m. sartorius и/или m. gracilis. Варусные колени – также влияние переднего баланса таза.

Рис. 2-12. Вид сзади.

Слабость m. tibialis anterior справа. Пронация лодыжки или повисшая стопа. Проблема усложняется, если m. psoas допускает внутреннюю ротацию ноги.

Рис. 2-13. Вид сзади.

Слабость перонэальной группы слева позволяет стопе принимать форму полой стопы или супинировать её.

Рис. 2-14. Вид сзади.

Медиальная группа разгибателей бедра слабая. Это допускает внешнюю ротацию стопы. Латеральная группа разгибателей бедра (m. biceps femoris) допускает внутреннюю ротацию стопы.

Рис. 2-15. Вид спереди.

Слабость m. rectus abdominis допускает разделение таза и грудной клетки. Если этот процесс двухсторонний, то развивается поясничный гиперлордоз.

Рис. 2-16. Вид сзади.

Слабость m. transversus abdominis справа. Латеральная брюшная выпуклость и возможно сколиоз развиваются вследствие этого. Абдоминальная выпуклость видна лучше при вставании пациента из лежачего в сидячее положение.

Рис. 2-17. Вид сзади.

Слабость m. latissimus dorsi справа. Высокие плечо и уровень головы, если не задействованы другие мышцы. Задействованность m. trapezius верхняя порция – момент легко спутать паттерн.

Рис. 2-18. Вид сзади.

Слабость верхней порции m. trapezius слева. Плечо опущено на стороне слабости. Голова наклонена в противоположную от слабости сторону. Обычно вторичное напряжение мышцы на противоположной стороне.

Рис. 2-19. Вид сзади.

Слабость m. serratus anticus со вторично укороченной m. rhomboideus. Уменьшение крыловидности лопатки, потому что m. rhomboideus удерживает её, когда они поднимают лопатку.

Рис. 2-23. Вид сзади.

Слабость m. teres minor и/или m. infraspinatus с другими нарушенными ротаторами плеча справа (задняя порция m. deltoideus, supraspinatus), позволяет внутреннюю ротацию руки ладонью назад.

Рис. 2-24. Вид сзади.

Когда m. subscapularis и другие внутренние ротаторы плеча (m. teres major, передняя порция m. deltoideus, m. pectoralis major, m. latissimus dorsi) слабые, то допускается наружная ротация плеча или ладони поверхностью вперёд.

Рис. 2-25. Вид сзади.

Слабость группы экстензоров шеи и/или флексоров вызывает латерофлексию шеи.

Рис. 2-26. Вид сзади.

M. sternocleidomastoideus слабая справа. Если наклон обусловлен только m. sternocleidomastoideus,

то голова ротируется к стороне слабой мышцы.

Рис. 2-27. Вид сбоку.

Слабость m. abdominalis вызывает недостаточное сближение лобка и грудной клетки. Происходит гиперлордоз поясничного отдела позвоночника, что является результатом ущемления фасеток.

Рис. 2-28. Вид сбоку.

Слабость группы разгибателей бедра допускает передний наклон таза, поясничный гиперлордоз и ущемление фасеток. Коррелирует с возможностью задней сублюксации os ishium.