6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Общее_обследование_и_лечебные_процедуры_Постуральный

Рис. 2-29. Вид сбоку.

Действие m. gluteus maximus обеспечивает заднее положение таза и латеральную поддержку колена. Слабость способствует поясничному гиперлордозу и фасеточному синдрому плюс нестабильности колена.

Рис. 2-30. Вид сбоку.

Слабость m. sartorius и/или m. gracilis вызывает недостаток поддержки передней части таза, что является результатом заднего дисбаланса таза. Коррелирует с возможностью задней сублюксации os ilium .

Рис. 2-31. Вид сбоку.

Слабость m. rectus femoris допускает отклонение таза кзади и уменьшение поясничного изгиба.

Рис. 2-32. Вид сбоку.

Слабость m. soleus допускает передний наклон, при этом ожидается плохая задняя поддержка os tibia.

Рис. 2-33. Вид сбоку.

Двухсторонняя слабость m. psoas допускает уменьшение поясничного изгиба.

Рис. 2-34. Вид сбоку.

Слабость m. trapezius нижней порции вызывает недостаточность поддержки грудного отдела позвоночника, что является результатом гиперкифоза.

Рис. 2-35. Вид сбоку.

Передняя порция головы вызывается слабостью экстензоров шеи.

Рис. 2-36. Вид сбоку.

Недостаток передней поддержки колена вызывается слабостью m. quadriceps, что приводит к гиперэкстензии колена и заднему наклону таза.

Рис. 2-37. Вид сбоку.

Гиперэкстензия колена наблюдается при слабости m. popliteus.

Рис. 2-38. Вид сбоку.

Гиперэкстензия колена является компенсаторной реакцией на слабость m. gastrocnemius.

Рис. 2-39. Вид сбоку.

Слабость m. triceps brahii является причиной избыточной флексии локтя. Оценка этого должна содержать возможность избыточного развития m. biceps brahii. Иллюстрация преувеличена.

Рис. 2-40. Вид сбоку.

Слабость m. biceps brahii является причиной прямого локтя или локтя в экстензии. Иллюстрация преувеличена.

^ Терапевтическая локализация

Наука затрудняется объяснить полностью многие типы энергии и контрольные механизмы внутри тела. Здоровье является результатом сбалансированности энергии и регуляторных механизмов. Д.Д. Пальмер часто говорил об энергетическом паттерне тела [38]. Он убеждал профессионалов: «Я хочу чтобы все хиропрактики могли принять базовый принцип нашей науки: слишком большое или

недостаточное количество энергии является болезнью».

Сделаны новые прогрессивные исследования и открытия об энергетическом паттерне. Доктор медицины Шафика Карагулла [23] изучала ауры и вихри энергии с помощью людей с высокой чувствительностью к восприятию. Запись энергетического поля в состоянии здоровья и болезни выполнялась при использовании Кирлиановской фотографии [27], которая может быть понята только с определёнными допущениями. Электромагнитный баланс и дисбаланс был изучен Девисом и Ролсом [6]. Электрическое сопротивление меридианов тела изменяется при разных аспектах здоровья и может быть измерено методом Риодораку [48].

Инструменты для измерения электромагнитных энергий тела и оценки нервной системы становятся более изощрёнными. Даже при повышенном интересе к оценке различных форм энергии тела и контролю, мы до сих пор едва на краю исчерпывающего понимания.

Значительное развитие ПК произошло при наблюдении Гудхартом изменения результатов мануального мышечного тестирования, когда пациент прикасался к области дисфункции. Мышца, которая предварительно была слабой, становилась сильной, когда пациент прикасался к области дисфункции. Эту методику диагностики назвали терапевтической локализацией (ТЛ). Она определяет местоположение проблемы, но не даёт объяснения, что её вызывает. Имеются многочисленные применения для терапевтической локализации.

Различные рефлексы, сублюксации, меридианные точки, и нервные рецепторы показывают положительную терапевтическую локализацию, когда существует дисфункция. Пример терапевтической локализации наблюдался, когда m. pectoralis major (ключичная порция) показывала слабость. Врач ставил кончики пальцев пациента над нейролимфатической рефлекторной зоной для этой мышцы, тогда мышца показывала силу, если этот рефлекс был связан с ослаблением мышцы. Стимуляция нейролимфатического рефлекса будет наиболее подходящим средством для возвращения мышцы к норме, и тогда она будет показывать силу без терапевтической локализации. Терапевтическая локализация в дальнейшем может быть использована для определения адекватной стимуляции рефлекса. Если мышца снова слабеет, когда пациент проводит терапевтическую локализацию области нейролимфатического рефлекса, то необходима дальнейшая стимуляция рефлекса. Терапевтическая локализация использовалась таким способом, когда определялось, что применяемое лечение эффективно для различных рефлексов, сублюксацией и т.д.

Если предварительно сильная мышца слабеет, когда рефлекторная точка связана с прикосновением пациента к ней, она субклинически вовлечена. В этом случае соответствующий рефлекс является активным, но видимо недостаточно, чтобы вызвать слабость ассоциированной мышцы без терапевтической локализации.

Существует обобщенное влияние на мышцы тела при имеющейся положительной терапевтической локализации. Когда неизвестна связь мышцы с рефлексом или другими факторами, применяемыми для оценки терапевтической локализации, она называется индикаторной мышцей. Применение индикаторной мышцы для оценки терапевтической локализации - общий подход, который часто является ценным в скрининге пациента при различных типах проблем. Во-первых, мышца тестируется, чтобы определить является ли она сильной без терапевтической локализации. Это известно, как тестирование мышцы «в чистом виде». Примером использования индикаторной мышцы является оценка позвоночной сублюксации. Вертебральные сублюксации могут вызывать слабость многих или нескольких мышц. Другими словами, мышцы, которые будут показывать слабость, как результат вертебральной сублюксации, до некоторой степени непредсказуемы. При

структурных факторов. При длительно возвращающейся сублюксации колена пациент проводит терапевтическую локализацию колена; если она положительная, то другой рукой прикасается к лодыжке, крестовоподвздошному сочленению или другой структуре, которая может быть связана с возвратом сублюксации колена. Если, например, терапевтическая локализация лодыжки отменяет положительную терапевтическую локализацию колена, нужно оценить лодыжку и, возможно, стопу, которые способствуют возврату сублюксации колена.

В дополнение, чтобы определить области, нуждающиеся в функциональной коррекции, учитываем - терапевтическая локализация, в общем, положительна над патологическими областями. Например, индивид с язвой желудка, будет иметь положительную терапевтическую локализацию над желудком. Травмы, такие как переломы, разрывы связок и т.д. почти всегда имеют положительную терапевтическую локализацию.

Поскольку терапевтическая локализация является ценным инструментом обследования, врач должен позаботиться о сохранении её в надлежащей перспективе. Терапевтическая локализация только говорит, что что-то не в порядке в данной области, она не говорит, что не в порядке. Врач должен применять различные методы дифференциальной диагностики, чтобы прийти к окончательному заключению.

Терапевтическая локализация должна быть ограничена прикосновением пациента к области, подлежащей оценке. Когда врач или другой индивид прикасается к области, может измениться результат мышечного теста. Другой индивид, прикасающийся к области терапевтической локализации, вносит переменные величины, вызывающие трудности или даже невозможность оценки. Это можно легко наблюдать, когда несколько индивидов проводят терапевтическую локализацию той же самой области на другом индивиде.

Результаты теста будут часто различными, когда разные индивиды прикасаются к области, подлежащей тестированию. Очевидно, что индивиды с более высоким энергетическим уровнем, могут добавлять энергию области, которая тестировалась, в то время, как другие, со сниженным энергетическим уровнем, отнимают энергию. Дополнительные переменные влияния врача или другого индивида, прикасающихся к области терапевтической локализации, могут вызывать ошибки в интерпретации. Эта процедура не рекомендуется. Многочисленные вариации терапевтической локализации будут обсуждаться при различных терапевтических и исследовательских подходах в этом и других текстах по Прикладной Кинезиологии.

Функция правого и левого полушарий мозга

Мозг, по-видимому, зеркально отображает самого себя, однако, существует важное свидетельство, что каждая полусфера имеет особую функцию. Хорошо известно, что правая полусфера мозга в основном, контролирует левую сторону тела, в то время как левая полусфера контролирует правую сторону. В то время, как большинство волокон нервов перекрещивается, существуют некоторые, которые не перекрещиваются, таким образом имеется определённый контроль правой половины тела правой полусферой мозга и левой половины тела левой полусферой мозга. Это важно потому, что даёт возможность одной полусфере контролировать обе стороны тела в случае повреждения другой полусферы.

У большинства индивидов левая полусфера имеет вербальную функцию, а пространственная активность сосредоточена в правой полусфере. Эта право-левая специализация основывается на праворукости. Согласно Орнштейну [36], около 5% людей в популяции являются леворукими. Они имеют меньшую устойчивость в развитии двух сторон мозга. У некоторых имеется реверсия: левое полушарие с вербальной функцией, а правое полушарие с пространственной функцией. У других это проявляется тем, что обе стороны одинаково развиты для обеих специализаций. Обычная вербальная функция левого полушария и пространственная правого полушария представлены у остальных.

Существует большое количество исследований о деятельности правого и левого полушарий [1,25,26,35,40,43]. Многие исследования показывают, что существует установившийся паттерн для людей, организованных по принципу доминанты правой руки. Боген [2,3,4] и Орнштейн [36], описывают установление дихотомических характеристик двух сторон. Орнштейн утверждает, что он представил приведённую на рис. 2-41 таблицу «… только с целью предположения и прояснения интуитивного представления, но не окончательного категорического утверждения концепции. Многие области мозга имеют, конечно, тенденцию к специализации, но не во всех бинарных классификациях». Здесь мы также будем рассматривать опыт дихотомии для функций двух сторон. Этот перечень был разработан при исследованиях билатеральной функции мозга и при клинических наблюдениях в ПК (рис.2-41).

^ Терапевтическая локализация с акцентом

на односторонней деятельности мозга

Иногда, вовлечённость органа или железы можно было наблюдать на клинической базе, но нет доказательств в ассоциации с мышечной слабостью или гипертоничностью. Принято, что компенсаторные факторы подавляют мышечную дисфункцию.

Опытная Дихотомия.

Мышечная дисфункция может иногда быть выявлена, когда пациент проводит терапевтическую локализацию рефлекса, связанного с дисфункцией органа или железы. В некоторых случаях даже этого не хватает, чтобы выявления связи. Когда индивида просят гудеть, активируя правое полушарие, или рассказывать таблицу умножения, активируя левое полушарие, может наблюдаться немедленное ослабление мышцы, которого было до опыта недостаточно для свидетельства ассоциированного вовлечения. Та же самая тональная или математическая активность при этих состояниях не вызывают слабости, если нет терапевтической локализации этой

области или случайно какой-либо другой.

Внимание «разума», кажется, направлено на одну порцию мозга в момент времени [19]. Гипотетически точка существующей терапевтической локализации должна находиться в более близком контакте с полушарием мозга, соответствующем такой деятельности.

Фактор, который подвергался терапевтической локализации и был найден положительным в течении правоили левополушарной деятельности мозга, лечился, как обычно. Это может быть рефлекс, область, которая требует манипуляции, акупунктурная точка или какой-нибудь другой фактор. После назначенного лечения область снова подвергается терапевтической локализации, сопровождаясь активацией правой или левой половины мозга для того, чтобы определить, была ли достигнута коррекция.

Важно, чтобы индивид во время гудения мысленно не активировал слова мелодии. Слова популярной песни «Happy Birthday», могут идти через память человека, когда он гудит мелодию. Это активирует обе стороны мозга и не эффективно для доступа к одной из них.

^ Темпоральные постукивания

Темпоральное постукивание является механизмом ПК, который перфорирует фильтр сенсорной системы. Наша способность чувствовать зависит от врождённого механизма тела, который фильтрует наше восприятие извне и изнутри и постоянно присутствует в нервной системе. Предшествующий опыт также влияет на наше восприятие сенсорных стимулов. Темпоральное постукивание, очевидно, имеет дело с фильтром сенсорной системы так же, как и с билатеральной функцией мозга. Нервная система подвергается бомбардировке стимулами, многие из которых не являются необходимыми для выживания и требуются немедленно организму. Если бы человек осознавал все стимулы окружающей его среды, это был бы лишним и нервная система была бы, возможно, сверхзагруженной. Разные животные имеют различные фильтры для своих сенсорных систем. Фильтры, в основном, работают на «потребности в знании» главного. Визуальная реакция лягушки при обороне состоит в наблюдении за охотой птицы, а для получения пищи – в обнаружение насекомых, когда они приближаются на расстояние, достаточное для захвата [28]. Человеческий организм похоже фильтрует электромагнитный спектр с помощью специальной сенсорной способности. Видимый свет – всего лишь маленькая часть спектра, лежащая примерно между 380-760 миллиардной метра.

Нервная система отфильтровывает низко приоритетный сенсорный ввод адаптацией. Большое афферентное нервное волокно (II группы) приспособлено для низкочастотной и низко интенсивной стимуляции. Когда впервые надеваем одежду, мы осознаём её воздействие. После ношения в течении короткого времени нервные волокна адаптируются так, что мы больше не осознаём это воздействие. Когда мы впервые садимся в кресло, давление тела на кресло очевидно, но тело быстро адаптируется. Внезапные изменения давления, температуры, и других факторов обнаруживается легко, но адаптация происходит быстро, если стимул не вредный.

Поскольку мы должны делать различие между длительным безопасным стимулом и стимулом, связанным с нашим выживанием, мы имеем развитую сенсорную систему, которая реагирует, в основном, на изменение внешней среды. Когда в окружающей среде нет изменений, стимул становится подсознательным, и тело на него не реагирует. Когда какой-нибудь новый стимул вводится окружающей средой, он интерпретируется на основании изменений и действие может иметь или не иметь место.

Наше восприятие регулируется предшествующим опытом [22]. Понимание идеи сенсорного ввода исходит из того, что мы считаем истинным. Многие концепции, о человеческом понимании

ограничены. Комментарий, предназначенный для бабочки: «Конечно, ты можешь летать, но, вопервых, тот кокон должен ходить».

Орнштейн [36] постулировал и обеспечил экспериментальные доказательства, что автономная нервная система, которая контролирует врожденные физиологические системы человеческого тела, может не быть полностью непроизвольной. Автономная нервная система поддаётся произвольному контролю, если ситуация становится подходящей. Йоги могут изменять ритм своего сердца до 300 ударов в минуту или значительно изменять температуру тела. Другие изменения включают также изменение кровотока в разных конечностях, повышение или понижение выработки мочи, секреции поджелудочной железы, сердечного ритма или устранения блока на ЭКГ, который был вызван морфином.

Техника темпорального постукивания в ПК, по-видимому, перфорирует сенсорную нервную систему, которая обычно заблокирована на сколько это нужно в связи с потребностью тела и может восприниматься индивидом. Темпоральное постукивание было введено в ПК тогда, когда Гудхарт был заинтригован описанием хороших результатов чехословацкого врача, помогавшего уменьшить курение, давая позитивные утверждения во время манипуляции на височной кости. Когда Гудхарт попытался связаться с врачом, он получил письменное сообщение, что человек умер. С тех пор техника не была описана, и не было больше информации из этого источника. Первая неудачная попытка Гудхарта проникнуть в сенсорную систему заключалась в задавании положительных и отрицательных мыслей и других сенсорных стимулов во время манипуляции на височной кости или другой стимуляции области. После длительного экспериментирования был найден успешный метод.

Темпоральное постукивание заключается в постукивании по темпорально-сфеноидальной диагностической линии (ТС линии), начинающейся точно впереди уха точкой, которая связана с m. psoas. Постукивание продолжается вдоль скулового отростка, затем вверх по переднему краю височной мышцы, продолжается вокруг темпоросфеноидальной линии вверх и сзади уха. Оно обеспечивает сенсорный ввод во время манипуляции. Вводом может быть внушение, которое даёт врач или сам пациент, визуальное внушение, терапевтическая локализация или другой стимул.

При темпоральном постукивании имеется положительная и отрицательная сторона головы. Темпоральное постукивание левой стороны головы вызывает восприятие положительных утверждений, постукивание правой стороны – негативных. Здесь, по-видимому, есть корреляция с различными доминантами двух полушарий мозга. Позитивно–негативное восприятие может быть обратным у леворуких индивидов.

Для врача процедура постукивания состоит в постукивании головы, начиная впереди уха и продолжая вдоль ТС линии.

Постукивание должно быть выполнено ладонной поверхностью кончиков пальцев правой руки врача для левой стороны головы пациента. Постукивание должно быть быстрым и отрывистым, чтобы пальцы отскакивали от черепа, но не слишком тяжёлым, чтобы не вызвать дискомфорт у пациента. Во время постукивания должен быть представлен какой-нибудь тип сенсорного ввода для пациента. Он может быть в форме внушения, которое будет изменять функцию. Например, при наличии сильной m. pektoralis major (грудная порция) врач может сказать: «Твоя мышца слабая», при этом постукивая вокруг ТС линии. Самым лучшим будет постукивание вокруг линии три или четыре раза, с повторением каждый раз утверждения. После процедуры темпорального постукивания предварительно сильная мышца будет показывать слабость. Целью этого внушения является только демонстрация. Мышечная слабость временная, она будет спонтанно проходить.