Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Миофасциальный_болевой_синдром_Популярно_об

.pdf
Скачиваний:
6
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
1.18 Mб
Скачать

результат длительного отсутствия подвижности между смежными позвонками и не более…

Не меньшим открытием явилось понимание ,тогочто, так называемая, «нестабильность» является ничем иным как компенсаторной реакцией позвоночника на наличие блока (отсутствия подвижности), обычно, между двумя, как правило, ниже лежащими позвонками. После устранения межпозвонкового блока, эта, так называемая, «нестабильность», исчезала без следа.

Но и это ещё не всё. Когда ко мне приносили на консультацию детей, с диагнозом «дисплазией тазобедренного сустава», то после осмотра ребёнка, я приступал к осмотру его родителей и у одного из них обязательно находил и перекос таза, и нарушения со стороны сгибания коленного и тазобедренного суставов. После чего, я смело говорил родителям, что их ребёнка ожидает та же участь, что и их, а именно - ранние остеохондрозы и радикулиты и не более, т.к. у него имеется врождённая предрасположенность к мышечному спазму и не больше.

К счастью, истинные дисплазии тазобедренного сустава встречаются намного реже.

Ну а то, что от таких проявлений остеохондроза, как онемение рук по ночам, головных болей и пр. я избавлял пациентов за одинтри сеанса, лишь придало мне уверенности в своей правоте. Не говоря уже о том, что и плече-лопаточный периартрит для моих пациентов перестал быть проблемой. Это же относится и к артрозам коленного сустава. А кто из ортопедов может сообщить, что после первого же

сеанса

ему

удалось

получить

видимое

на

глаз

уменьше

искривления позвоночника при сколиозе?.. Родители моих маленьких

пациентов в этом убеждались неоднократно.

 

 

 

Наконец, настало время отбросить ложную скромность и сказать во

весь

голос,

что

благодаря

разработанному

мною

метод

акупунктурной

миорелаксации (запатентован в

Украине, патент

№56978), я не знаю такой формы острого(первичного) радикулита, даже осложнённой межпозвонковой грыжей, с которой бы мне не удалось справиться за 10 сеансов.

Для большей наглядности решил привести пример с демонстрацией снимков МРТ:

Б-ва Инна Владимировна, 1972г.р., тел.274-39-91 Пациентка обратилась с жалобами на боли в пояснице, отдающие в

левую ногу, онемение пальцев левой ноги, ограничение подвижности шеи и левого плеча.

11

На MPT межпозвонковая грыжа L5-S1 столь значительных размеров, что видна даже не специалисту (cм. снимки).

12

От предложенной операции пациентка отказалась.

И вот её отзыв после 10 сеансов акупунктурной миорелаксации:

Наблюдаю значительное улучшение, прошли боли в пояснице, отсутствует онемение пальцев ног, легко поворачивается голова в обе стороны, левая рука поднимается легко. Ощущается лёгкость в теле, особенно спина, легче прогибается назад. Начала худеть, что раньше давалось с трудом, т.к. вела мало подвижный образ жизни из-за болей.

И это притом, что никакого воздействия на межпозвонковую грыжу не проводилось.

Так следует ли начинать лечение с операции ?...

АКУПУНКТУРНАЯ МИОРЕЛАКСАЦИЯ

как метод лечения миофасциального болевого синдрома

 

 

В

1988г. я прошёл первичные курсы по рефлексотерапии на

 

кафедре рефлексотерапии проф. Мачерет Е.Л. Киевского

института

усовершенствования

 

врачей

и

начал

активно

использов

иглоукалывание в лечении пациентов страдающих остеохондрозом и

различными формами радикулитов. Лечебные сеансы я

начинал с

того,

что

пытался,

согласно классическим канонам, определить в

каких меридианах имеется избыток энергии, а в каких недостаток и

затем,

с

учётом

 

результатов, и,

по

возможности

соблюдением

существующих

в

 

рефлексотерапии

правил, проводил

лечение.

Мануальную терапию этим пациентам я применял и раньше, но

сочетание

её

 

с

иглорефлексотерапией

значительно

повысил

эффективность лечения. А мне хотелось ещё большего, чтобы после

первого же сеанса пациент встал и сказал: "Так не бывает…".

 

 

И,

если

почитаете,

опубликованные

в Интернете

на

сайте

WWW.TROFIMENKO.COM.UA., отзывы пациентов, прошедших у меня курс лечения, то поймёте, что мне это удалось.

Атеперь о том, как это происходило. Сначала я обратил

внимание, что один из основных канонов древней китайской медицины - лечить человека, а не болезнь, до настоящего времени так и не нашёл своего воплощения в жизнь. Современные врачи попрежнему лечат гастриты, холециститы, панкреатиты, пневмонии и пр. В своём желании, как можно быстрее получить положительный

результат они всегда стремятся в первую очередь воздействовать на

13

специфические точки, «отвечающие» за тот или иной орган, забывая о

 

том, что надо лечить человека, а не болезнь.

 

 

 

 

Вряд ли отвечают современности и китайская концепция ИНЬ-ЯН,

 

и теория У-СИН, которые были созданы китайскими философами ещё

 

в 5-3вв. до нашей эры, а затем были взяты на вооружение китайскими

 

врачами для обоснования теории иглоукалывания. К сожалению и

 

современные доктора в своих попытках найти обоснование методу

 

иглорефлексотерапии не смогли уйти ни от ИНЬ-ЯН, ни от У-СИН. И

 

лишь благодаря открытию электричества были вписаны новые главы

 

в

теорию

иглоукалывания,

которых

попытались

законы

электричества преобразовать в законы перетекания

энергии

по

меридианам (методы Накатани, Фолля и пр.).

 

 

 

 

Хотя открытие специфических точек и привело к созданию в своё

 

время метода рефлексотерапии, однако даже при соблюдении всех

 

правил воздействия на них, результат не всегда удовлетворял врачей.

 

Это и способствовало появлению новых исследований и публикаций,

 

см. исторический обзор в монографии"Миофасциальные боли",

 

авторы Jannet G. Travell и David G. Simons.

 

 

 

 

Однако до настоящего времени не было ни одной публикации,

 

которая смогла бы ответить если не на все, то хотя бы на

 

большинство вопросов поставленных данной проблемой.

 

 

 

Боль - кажется такое простое и понятное для всех слово, однако

 

этому ощущению до настоящего времени не существует

даже

определения, способного удовлетворить всех. И мне вряд ли удастся

 

дать это определение. Тем не менее, я заметил одну закономерность -

 

боль всегда сопровождается спазмом, приводящим к нарушению

 

обменных процессов в очаге, будь-то судорога, инфаркт, инсульт,

 

холецистит, аппендицит и пр. Вместе с тем, спазм длительное время

 

может не сопровождаться болью, это говорит о том, что он пребывает

 

в стадии компенсации, при этом обменные процессы хоть и страдают,

 

но не приводят к появлению деструктивных изменений в тканях. В

 

стадии декомпенсации спазм сдавливает сосуды настолько, чт

 

нарушение кровоснабжения приводит к появлению деструктивных

 

изменений и боли(классический пример - инфаркт миокарда),

 

наиболее выраженных в эпицентре спазма.

 

 

 

 

В

своё время Travell и соавт. эти эпицентры спазма

назвали

 

"триггерными

точками" ( ТТ).

Основными

признаками

ТТ

они

 

считали: гиперраздражимость, усиленный метаболизм, сниженный

 

кровоток и наличие пальпируемого тяжа. Думаю, что в условиях

 

сниженного кровотока вряд ли метаболизм будет усиленным. И далее

 

( цитирую по монографии "Миофасциальные боли"):

 

 

 

14

Melzack и соавт., используя данные разных авторов, сопоставили

 

локализации ТТ и акупунктурных точек(AT). Допустив возможный

 

разброс локализации точки в 3 см, они обнаружили, что в 71% случаев

 

локализации ТТ и AT совпадают.

 

 

 

 

А затем читаем в той же монографии:

 

 

 

Участки локализации ТТ в одной и той же мышце разные у разных

 

людей; нет двух людей, имеющих абсолютно сходную локализацию

 

ТТ.

 

 

 

 

 

 

Не меньше возражений могут вызвать и следующие предложения:

 

Вряд ли есть какие-либо основания предполагать, что ТТ - это

 

патологическое состояние одной из специфических

мышечных

сенсорных структур.

 

 

 

 

 

 

Миофасциальная боль снимается в основном за счет инактивации

 

источника боли - ТТ. Акупунктура же снимает осознание боли.

 

 

Или:

 

 

 

 

 

 

Паттерн отраженной боли возникает также в ответ на пенетрацию

 

ТТ инъекционной иглой. Однако если ТТ

спонтанно

вызывает

сильную отраженную боль, т. е. когда она максимально активна,

 

дополнительное сдавливание ее не усиливает эту боль.

 

 

И в то же время читаем дальше:

 

 

 

 

При инактивации миофасциальных точек мы не обнаружили

эффектов, проявляющихся при акупунктурном лечении. Мы не

 

выявили связи между не болевымиAT и миофасциальными ТТ.

 

Миофасциальные

ТТ

ATи

имеют

совершенно

разные

концептуальные трактовки. Сам факт перекрытия многих болевых AT

 

и миофасциальных ТТ не отражается

на их

принципиально

различии. Следовательно, эти

два

термина

не

долж

отождествляться.

 

 

 

 

 

 

Вот и попробуй, разберись!

 

 

 

 

 

1.Что это за образование - триггерная точка, не дающая никакого основания предполагать, что является патологическим состоянием одной из специфических мышечных сенсорных структур и которая в нормальной или здоровой мышце отсутствует?

2.Каков механизм появления триггерных точек?

3. Как могут триггерные точки, которые имеют разную локализациюв одной и той же мышце у разных людей в71% случаев совпадать с акупунктурными точками, которые имеют постоянную локализацию даже у разных людей?

4. Не слишком ли много общего у триггерных и акупунктурных точек: и повышенная кожная проводимость, повышенная температура кожи над теми и другими точками, и уменьшение боли при воздействии на точку в период её максимальной активности?

15

5. Как понимать, что прокалывание ТТ является эффективным методом лечения и в то же время в ответ на пенетрацию инъекционной иглой возникает паттерн отражённой боли?

Из сказанного можно сделать вывод, что в данном вопросе в настоящее время больше не изученного, чем изученного. Всё это создаёт определённые трудности для практических врачей. И когда мне пришлось с ними столкнуться, то естественным было желание не только во всём разобраться самому, но и найти оптимальное решение.

Сначала мне не давали покоя такие вопросы как:

1. Почему на ранних стадиях сколиоза не смотря на наличие искривления позвоночника, тела позвонков и кости скелета не имеют деформации?

2. Почему при различных формах радикулитов, даже осложнённых межпозвонковыми грыжами, имеет место не только ограничение функций межпозвонковых суставов и перекос таза, но и ограничение функции тазобедренных и коленных суставов, более выраженное на стороне поражения?

3. Почему при наличии не прооперированной межпозвонковой грыжи у пациентов бывают периоды ремиссии, когда их вообще ничего не беспокоит, в то время как межпозвонковая грыжа остаётся прежних размеров?

Когда же я убедился, что причиной всех бед является мышечный спазм, то возник новый вопрос: - А как же с ним бороться?

Во время сеансов акупунктуры обратило на себя внимание то, что при определённом воздействии акупунктурной иглой на область мышечного спазма происходит его снятие, которое сопровождается не только увеличением объёма движения в заинтересованных суставах, но и уменьшением болевых ощущений в данной области. Но и это ещё не всё: пациенты после первых же сеансов отмечают улучшение общего самочувствия, снижение утомляемости к концу рабочего дня, исчезновение бессонницы, снижение артериального давления и сахара

вкрови, а мужчины часто отмечают повышение потенции.

Ксожалению, из-за отсутствия лаборатории, я не могу подтвердить свои слова лабораторными данными, но у того, кто прочитает отзывы моих пациентов, вряд ли останутся сомнения в моей честности.

После того, как более чем у тысячи пациентов, пролеченных по данному методу, я получил положительный результат при полном отсутствии осложнений, разработанный мною метод акупунктурно миорелаксации был запатентован в Украине, как способ лечения миофасциального болевого синдрома(патент №56978). По своей эффективности предложенный мною метод лечения пациентов на

несколько

порядков

результативнее

всех

! остальныхНи

16

иглорефлексотерапия, выполняемая с соблюдением классических канонов и правил, ни все прочие методы предложенные для лечения миофасциальной боли не могут с ним сравниться по св эффективности и это я могу в течение одного часа доказать аудитории любой компетентности!

ВРАЧ ДАЁТ ГАРАНТИЮ.

 

 

 

 

"Если в течение недельного курса лечения

 

 

 

 

 

Вы не почувствовали улучшения, то это означает,

 

 

 

 

 

что Вас лечили либо не так, либо не от того…"

 

 

 

 

 

 

 

Н.Трофименко

 

В течение многих веков йоги утверждают, что у тех, кто

действительно

хочет быть здоровым, позвоночник должен оставаться

подвижным

и

гибким

на протяжении

всей . жизниСкованный

позвоночник

 

является

признаком

приближающейся

,старости

независимо

от

возраста, а

гибкий, подвижный

позвоночник -

это

главный показатель молодости.

 

 

 

Отсутствие хороших результатов при лечении

таких заболеваний

как остеохондроз,

сколиоз

и радикулиты любой локализации во

многом зависит от того, что почти все врачи их возникновение

связывают

 

 

с

дегенеративно-дистрофическими

изменения

межпозвонкового диска. В то время как основной причиной этих,

впрочем,

как

 

и

большинства

других

заболеваний, является

мышечный спазм. Именно спазм является причиной боли, будь-то кишечная колика, инфаркт или инсульт. Тем, кто в этом сомневается, советую вспомнить свои ощущения во время судорог.

Мышечный спазм приводит к сдавливанию кровеносных сосудов,

затруднению

кровообращения ,

икак

следствие,

нарушению

обменных

процессов

и

накапливанию

в

области

недоокисленных продуктов, которые, воздействуя на хеморецепторы, приводят к ощущению боли и развитию отёка. А последний ещё больше сдавливает сосуды и еще больше усугубляет процес кровообращения в данном участке. И когда к этому присоединяется инфекция, то, в зависимости от локализации процесса, развивается то или иное воспалительное заболевание(аппендицит, холецистит и пр.).

Вот и получается, что для того, чтобы эффективно лечить ту или иную болезнь на ранних этапах врачам необходимо в первую очередь

17

научиться

диагностировать и снимать спазм мышц, приводящих к её

 

развитию.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

И вот где кроется объяснение того, что НО-ШПА, будучи хорошим

 

спазмолитиком, является универсальным препаратом, помогающим

 

чуть ли не при всех болезнях.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

К сожалению, сама причина спазма, как

впрочем,

и

 

всего

 

остального в медицине до настоящего времени не имеет однозначного

 

объяснения. Скорее всего, она вызвана какими-то изменениями на

 

генетическом

уровне, иначе чем объяснить то, что он передаётся по

 

наследству. Этим

можно

объяснить

и ,

что

мы часто

видим

 

внешнюю схожесть не только фигур, но и походок ребёнка с одним из

 

его родителей.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Однако вернёмся к так называемым "заболеваниям позвоночника",

 

а для того, чтобы любой читатель смог представить себе принцип

 

работы позвоночника, сравним его с ровным бамбуковым удилищем,

 

при этом каждое звено бамбука условно обозначим как позвонок, а

 

межзвеньевой

промежуток -

как

межпозвонковый

диск. Под

 

воздействием

нагрузки

такое

удилище

одинаково

изгибается во

 

все стороны, а нагрузка при

этом

равномерно

распределяется на

 

все

межзвеньевые

соединения. Аналогично

происходит

и

в

позвоночнике, если он не искривлён(физиологические искривления

 

не в счёт).

Благодаря

тому,

что

внутридисковое

давление

равно

 

примерно 6 атм. диски выполняют не только роль амортизаторов

 

между смежными позвонками, но и

шарниров, благодаря

которым

 

туловище человека может изгибаться во все стороны.

 

 

 

 

 

 

Теперь давайте возьмём кривое бамбуковое удилище; нетрудно

 

себе представить, что под воздействием нагрузки оно уже небудет

 

равномерно изгибаться во все стороны. То же самое происходит с

 

искривлённым позвоночником, а это приведет не только к тому, что

 

нагрузка на межпозвонковые диски будет неравномерной,

явится

 

причиной быстрой

утомляемости мышц и появления болей в спине.

 

Наиболее

часто

причиной

искривления

позвоночника

является

перекос

таза, т.к.

последний

является как бы фундаментом для

позвоночника. Перекос таза в свою очередь возникает либо из-за

 

мышечного спазма, который носит врождённый характер, либо из-за

 

укорочения

одной

ноги

в

результате

перенесённой

 

травмы

или

болезни. Такое искривление позвоночника я называю"ложным сколиозом", т.к. оно редко приводит к деформации грудной клетки

иисчезает вслед за устранением перекоса таза.

Врожденный перекос таза часто принимают за дисплазию

тазобедренного сустава, причиной тому является асимметрия подъягодичных кожных складок, неполное разведение и приведение

18

одного

 

из

бедер

и

 

асимметрия

 

тазобедренных

суставов

 

рентгеновском снимке костей таза. Хотя наивно предполагать, что

 

в случае перекоса таза на рентгенограмме сохранится симметрия

 

тазобедренных суставов - основной рентгенологический симптом

 

этой самой дисплазии.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Теперь

 

становится

понятным,

почему

 

назначение

стремян

 

Павлика таким больным является необоснованным и не приносит

 

ничего, кроме вреда, в виде контрактуры в тазобедренных суставах.

 

 

Спазм мышц спины и сам может быть причиной искривления

 

позвоночника, даже при отсутствии перекоса таза. Такое искривление

 

позвоночника надо считать " истинным сколиозом", т.к. оно является

 

первичным и всегда сопровождается деформацией ребер и грудной

 

клетки.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Среди других причин боли в спине необходимо выделить блок и

 

подвывих в межпозвонковых суставах. Они чаще всего происходят

 

при поднятии тяжести с поворотом туловища в сторону, приводят к

 

исчезновению

подвижности

между

 

двумя

или

нескольки

позвонками и сопровождаются появлением резкой боли в спине. Как

 

правило, это происходит на фоне имевших место спазма мышц и

 

перекоса таза. На рентгенограмме позвоночника у таких больных

 

можно видеть, так называемый " симптом распорки", когда один из

 

межпозвонковых промежутков имеет клиновидную форму.

 

 

 

Для того чтобы это было понятным для всех , смоделируем блок на

 

том же бамбуковом удилище, прикрепив и в центре его с помощью

 

скотча к нескольким звеньям палку. При воздействии нагрузки на

 

такое удилище её максимум будет приходиться на пограничные с

 

палкой

 

межзвеньевые

 

соединения. Тоже

происходит

и

с

позвоночником, когда из-за блока или подвывиха в межпозвонковых

 

суставах

исчезает

подвижность

между

 

двумя

или несколькими

позвонками.

При

 

этом

повышенная

 

нагрузка

 

приходится

на

пограничные (подвижные) межпозвонковые суставы, что приводит к

 

развитию в них увеличенной подвижности, которую

ошибочно

 

трактуют как "нестабильность".

 

 

 

 

 

 

 

 

Правильно и своевременно выполненная коррекция позвоночника

 

приводит к устранению блока или

подвывиха, восстановлению

 

функции межпозвонковых суставов, исчезновению боли и " симптома

 

распорки"

на контрольном рентгеновском снимке.

 

 

 

 

Одним из основных рентгенологических признаков

длительного

 

отсутствия подвижности между позвонками является наличие между

 

ними

остеофитов.

Длительное

ношение фиксирующего

пояса

или

 

корсета

всегда

приводит

к

развитию

контрактуры(ограничению

 

19

подвижности) межпозвонковых суставов. Тем, кто сомневается, рекомендую попробовать на себе.

Более чем за 35 лет работы врачом я не видел ни одного случая,

когда с помощью супинаторов кому-то

удалось бы

вылечит

плоскостопие, а с помощью корсета, если не вылечить, то хотя бы

приостановить развитие сколиоза. Никому ещё не

удалось устранить

и врожденный перекос таза назначением стремян Павлика. И, тем

не

менее, большинство врачей, до настоящего времени продолжают

назначать и стремена, и супинаторы, и корсеты…

 

 

А каких только вытяжений позвоночника не придумали для лечения так называемых межпозвонковых грыж и сухое, и подводное и на какой-то доске и даже пытаются подвешивать за голову с помощью петли Глиссона….

И если это можно простить далёким от медицины "кулибиным", то, как объяснить, что врачи, которые считают себя специалистами в лечении заболеваний позвоночника , изная, что внутридисковое давление равно примерно6 атм., в отсутствие положительных результатов, подтверждённых при помощи магнитно-резонансной томографии до и после такого лечения, продолжают назначать вытяжение.

Для того чтобы убедить всех в нецелесообразности назначения таких вытяжений предлагаю представить строение межпозвонкового диска. Для большей наглядности его можно сравнить с кожаным мячом, сплющенным с полюсов, внутри которого имеется накачанная под давлением в6 атм. резиновая камера. В таком виде мяч-диск

действительно может быть и амортизатором и шарниром между двумя позвонками. При этом кожаную покрышку можно сравнить с фиброзным кольцом в межпозвонковом диске. А теперь представим, что в этой покрышке появился дефект, через который вылезла грыжа в виде резиновой камеры. Это приведёт к уменьшению давления в

резиновой камере, и она уже не сможет быть ни полноценным

амортизатором, ни

шарниром.

Аналогично

происходит

и

в

межпозвонковом диске.

 

 

 

 

 

 

Вытяжение позвоночника, со стремлением вернуть на место

 

выпавшую часть диска, вполне

можно

сравнить с растяжением

 

кожаной покрышки

мяча с

целью

вернуть

вовнутрь

грыжу

и

резиновой камеры. Трудно себе представить, чтобы кому-то это удалось, а если бы случилось чудо и камеру бы удалось вернуть на место, то вряд ли бы кто поверил в то, что она бы не вылезла вновь через тот же дефект в покрышке.

20