А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

ГЛАВА 29. КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ТЕЙПИРОВАНИЕ ПЕРЕДНЕЙ МЫШЦЫ ДИАФРАГМЫ (M. Diaphragma)

Диафрагма (diaphragma) – непарная, широкая мышца, в виде купола замыкает нижнюю апертуру грудной клетки. Пучки мышечной части диафрагмы начинаются от внутреннего края нижней апертуры грудной клетки. В диафрагме анатомически различают: грудинную, реберную и поясничную части. Грудинная часть (pars sternalis) – наименьший отдел диафрагмы, начинается от задней поверхности ксифоидного отростка и переходит в сухожильный центр. Реберная часть (pars costalis) составляет наибольшую часть диафрагмы и начинается от внутренней поверхности костных и хрящевых частей шести нижних ребер. Мышечные пучки, направляясь вверх и кнутри, переходят в сухожильный центр. Поясничная часть (pars lumbalis) начинается от поясничных позвонков и состоит из двух, правой и левой, ножек (crus dextrum et crus sinistrum). Каждая из ножек берет свое начало от переднебоковой поверхности тел I—III (справа I—IV) поясничных позвонков и от медиальной и латеральной дугооб-

разных связок (ligg. arcuata mediate et laterale). Медиальная дугообразная связка (lig. arcuatum mediate), в форме плотного соединительнотканного образования дугообразно натягивается над передней поверхностью большой поясничной мышцы (m. psoas major) от тела к поперечному отростку I поясничного позвонка. Латеральная дугообразная связка (lig. arcuatum laterale), перебрасывается над m. quadratus lumborum от поперечного отростка I поясничного позвонка к XII ребру. Медиальные мышечные пучки диафрагмальных ножек, направляясь кверху, сходятся и образуют аортальное отверстие (hiatus aorticus), пропускающее аорту и грудной лимфатический проток (ductus thoracicus). Несколько выше медиальные мышечные пучки обеих ножек ограничивают пищеводное отверстие (hiatus esophageus), пропускающее пищевод (esophagus), и блуждающие нерв, а затем направляются к центру.

Кроме того, в ножках поясничной части диафрагмы отмечают две парные щели: щель, через которую проходит справа непарная вена (v. azygos), и внутренностные, большой и малый,

нервы (nn. splanchnici major et minor), слева – полунепарная вена (v. hemiazygos), и те же нервы,

ищель, через которую проходит симпатический ствол (truncus sympathicus). Между грудинной

иреберной частями диафрагмы, а также между реберной и поясничной находятся то более, то менее выраженные треугольные щели; иногда они являются местом образования диафрагмальных грыж.

Мышечные пучки диафрагмы, направляющиеся к центру, переходят в сухожильные, образуя сухожильный центр (centrum tendineum). Этот участок диафрагмы имеет вид трилистника, одна лопасть которого обращена кпереди (на ней лежит сердце), а две другие – в стороны (на них располагаются легкие). В заднем отделе сухожильного центра, вправо от срединной линии, имеется отверстие нижней полой вены (foramen venae cavae), через которое проходит нижняя полая вена.

Грудная и брюшная поверхности диафрагмы непосредственно покрыты фасциями, а те в свою очередь – соединительной тканью, соответственно подплевральной и подбрюшинной клетчаткой, являющейся основой для серозного покрова пристеночного листка брюшины со стороны полости живота, пристеночного листка плевры и перикарда со стороны грудной полости. При этом к грудной поверхности диафрагмы прилегают легкие и сердце, к брюшной – печень, желудок, селезенка, а к участкам диафрагмы, не покрытым пристеночным листком брюшины, – поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, почка и надпочечники.

Врасслабленном состоянии диафрагма имеет форму скошенной сферической выпуклости, обращенной в сторону грудной полости. В диафрагме можно различить два купола – правый и левый. Вершины куполов достигают справа уровня четвертого межреберья, а слева – пятого. При сокращении диафрагмы купола ее уплощаются, вследствие чего емкость грудной

102

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

полости увеличивается. Основная функция диафрагмы состоит в том, что она является главной дыхательной мышцей, которая при сокращении уплощается, способствуя вдоху, и принимает форму сферы при выдохе. Иннервация диафрагмы осуществляется через nn. phrenici (CIII-CV), а кровоснабжение аа. pericardiacophrenicae, phrenica superior, phrenica inferior, musculophrenica, intercostales posteriores

Показания к кинезиологическому тейпированию: болевые ощущения в эпигастральной области, дикомфорт при дыхании, ослабленное дыхание, различные заболевания органов грудной клетки (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, хронический бронхит, интерстициальные заболевания легких и т.д.), травматические повреждения грудной клетки, перелом ребер, травма грудины, стенокардия, высокое положение диафрагмы с повышенным внутригрудным давлением, гастроэзофагальный рефлюкс, чрезмерные профессиональные физические и спортивные нагрузки.

Техника кинезиологического тейпирования: производится осмотр и пальпаторное тестирование предполагаемой области наложения кинезиотейпа, оценка показаний и возможных противопоказаний. Используется кинезиолента в форме «I» аппликации длиной 25— 30 см., края закругляются. Наложение кинезиоленты проводится в положении сидя или стоя. На выдохе при втянутом животе накладываем центральную часть кинезиоленты (протяженностью 5—7 см) на уровне на 2—3 см ниже ксифоидного отростка. Затем просим пациента сделать глубокий вдох и последовательно за эти выдох – на выдохе в момент максимального расширения межреберных промежутков выполняем наложение боковых участков кинезиоленты (рис. 98). Производится контроль ощущений пациента, оценка дыхания, оценка дермографизма, возможных местных кожных реакций в области наложения кинезиотейпа.

Рисунок 98. Кинезиотейпирование передней мышцы диафрагмы

Упражнения лечебной физкультуры: При выполнении процедур кинезиологического тейпирования диафрагмы комплекс реабилитационных мероприятий можно дополнить упражнениями на дыхательную гимнастику. Подготовка: исходное положение: сидя на стуле, спина ровная (не облокачиваться на спинку), руки свободно расположены вдоль туловища, во всех суставах угол 90 град., дыхание ровное, закрыть глаза, вдох и выдох через нос. Необходимо сосредоточить внутреннее внимание на своем дыхании. При появлении головокружений или др. ощущений дискомфорта, глаза можно оставить открытыми, сосредоточив внимание на одной точке на уровне глаз.

Комплекс упражнений:

1.Спокойный медленный вдох, на вдохе медленно поднимаем плечи вверх; на медленном выдохе медленно опускаем вниз. Повторить 3- 5 раз.

2.Спокойный медленный вдох, на вдохе поднимаем руки через стороны вверх; на медленном выдохе опускаем медленно вниз. Повторить 3—5 раз.

103

А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

3.Спокойный медленный вдох, на вдохе медленно сгибаем руки в локтевых суставах, кисти сжимаем в кулак; на медленном выдохе медленно разгибаем руки в локтях и кистях. Повторить 3—5 раз.

4.Руки в замок на груди. Спокойный, медленный вдох, на вдохе медленно выпрямляем руки под 90 градусов к телу, выворачивая замок ладонями вперед, и в крайней точке вытягиваем аккуратно руки немного вперед; на медленном выдохе сгибаем руки и кладем обратно на грудь. Повторить 3 раза.

5.Тоже самое, что и в пред. упражнении, но угол между руками и телом сделать 135 градусов. Повторить 3 раза.

6.То же самое, что и в пред. упражнении, но угол между руками и телом сделать 180 градусов (выпрямлять руки и выворачивать замок вверх). Повторить 3 раза.

7.Спокойный медленный вдох, на вдохе медленно аккуратно тянемся подбородком вверх; на медленном выдохе тянемся подбородком к грудине. Повторить 3—5 раз.

8.Последнее упражнение выполнять лежа на спине. Руки расслаблены, лежат вдоль тела ладонями вверх (для начала руки лучше положить на живот для контроля за дыханием животом), ноги на ширине плеч или чуть шире, глаза закрыты. Дышим животом медленно через нос.

В начале практики лучше делать меньшее количество повторений. Внимание концентрировать на дыхании. При появлении неприятных ощущений прекратить выполнение упражнений. При постоянной практике и отсутствии ощущений дискомфорта, положение «сидя» лучше заменить на положение «стоя» (стопы вместе) с закрытыми глазами.

104

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

ГЛАВА 30. КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ТЕЙПИРОВАНИЕ ЗАДНЕЙ МЫШЦЫ ДИАФРАГМЫ (M. Diaphragma)

Показания к кинезиологическому тейпированию: опущение внутренних органов, торакалгия, люмбалгия, дискомфорт при дыхании, ослабленное дыхание, различные заболевания органов грудной клетки (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, хронический бронхит, интерстициальные заболевания легких и т. д.), травматические повреждения грудной клетки, перелом ребер, чрезмерные профессиональные физические и спортивные нагрузки

Рисунок 99. Кинезиотейпирование задней мышцы диафрагмы

Техника кинезиологического тейпирования: производится осмотр и пальпаторное тестирование предполагаемой области наложения кинезиотейпа, оценка показаний и возможных противопоказаний. Используется кинезиолента в форме «I» аппликации длиной 25—30 см., края закругляются. Наложение кинезиоленты проводится в положении сидя или стоя. Просим пациента произвести сведение лопаток. Накладываем центральную часть кинезиоленты (протяженностью 5—7 см) с остистого отростка Th12 позвонка. Затем просим пациента сделать глубокий вдох и задержать дыхание, произвести наклон вперед и прижав спереди руки к нижнему отделу грудной клетки. Выполняем наложение боковых участков кинезиоленты (рис. 99). Производится контроль ощущений пациента, оценка дермографизма, возможных местных кожных реакций в области наложения кинезиотейпа.

105