6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / J_G_Antypkin_Massage_and_Physical_Education_for_children_aged_up
.pdf
направлено на укрепление мы- шечно-связочного аппарата ног и особенно стоп. По 4—6 раз каждое упражнение.
18. Переступание (упражнение пассивно-активное). При поддержке под мышки взрослый ставит ребенка лицом к себе. Поддерживая его обеимй
руками, побуждает ребенка к переступанию. 2—3 раза. Упражнение развивает навык переступания, укрепляет мышцы ног и туловища.
Если ребенок хорошо стоит, то для переступания достаточно поддерживать его за руки, согнутые в локтях. Ребенок делает при этом 5—8 шагов. Повторить 1—2 раза. Упражнение развивает навык ходьбы.
Комплекс |
физических упражнений |
для детей в возрасте 9 — 12 мес |
|
В этом |
возрасте у ребенка значительно развиты актив- |
ные, согласованные движения, подготавливающие его к самостоятельному стоянию и ходьбе, поэтому некоторые упражнения делаются из исходного вертикального положения. Ребенок уже понимает речь и может выполнять зада-
ния по указанию взрослого. |
|
1. Круговые движения руками с кольцами. |
. |
2.Массаж живота.
3.Активное поднимание выпрямленных ног в положении лежа на спине.
4.Массаж спины.
5. Сгибание и разгибание рук («бокс») стоя или сидя
сиспользованием колец.
6.Приседание (упражнение активное).
7.Наклоны туловища вперед (упражнение активное).:
8.Активное прогибание спины («мост»),
II
9. Поворот со спины на живот.
10. Вставание на ноги в упор из положения лежа на спине.
11.Упражнение сесть-встать.
12.Активное вставание на ноги.
13.Круговые движения стопами.
14.Дыхательное упражнение.
15.Ползание на четвереньках.
16.Игра с мячом сидя и стоя.
17.Приплясывание.
18.Ходьба с каталкой.
Продолжительность комплекса физических упражнений
имассажа 15 мин.
1.Круговые движения руками с кольцами выполняются так же, как показано на рис. 49, только вместо больших
пальцев взрослого ребенок захватывает кольца. 6—8 раз.
2.Массаж живота — поглаживанием (см. рис. 5), растиранием (см. рис. 22). По 10—12 раз каждый прием. Продолжительность массажа 2 мин.
3.Активное поднимание выпрямленных ног в положении лежа на спине. Ребенок лежит на спине ногами к переднему краю стола. Взрослый держит легкую цветную палочку (дощечку) на высоте выпрямленных в вертикальном положении ног ребенка и словесно побуждает его достать палочку (дощечку) ногой. Ребенок должен самостоятельно приподнять ноги и прикоснуться ими к палочке (дощечке) (рис. 64). 3—4 раза.
4.Массаж спины — поглаживанием (см. рис. 10), растиранием (см. рис. 25), разминанием (см. рис. 26). По 10—
12 раз каждый |
прием. Продолжительность |
массажа 2— |
|
3 |
мин. |
|
|
|
5. Сгибание и разгибание рук («бокс») стоя или сидя |
||
с |
использованием |
колец. Ребенок стоит па |
столе лицом |
к |
взрослому. Вложив в руки ребенка маленькие колечки |
||
идав ему ухватиться за них, поочередно сгибают и разгибают руки на уровне груди ребенка. При выполнении упражнения взрослый должен давать команду согнем ручки» и т. д., а также следить за правильно» гмо траектории
иритма движений (рис. 65). Если ребенок самостоятельно еще не стоит, то упражнение выполняют сидя 1015 раз. Упражнение укрепляет сгибатели и разгибатели рук и мышц пояса верхних конечностей.
6.Приседание (упражнение активное) можно выполнять самостоятельно по команде или при поддержке ребенка с помощью колец или рук взрослого. Ребенок стоит лицом к взрослому, держась за большие пальцы рук или
II
кольца. Движением рук взрослый побуждает ребенка присесть, не наклоняясь вперед, и вернуться в исходное положение (рис. 66). 3—5 раз. Упражнение укрепляет мышцы туловища, ног, рук и пояса верхних конечностей.
7. Наклоны туловища вперед (упражнение активное). Ребенок стоит спиной к взрослому, который фиксирует его голени левой рукой, а правой поддерживает туловище (в нижней части грудной клетки и в верхней половине живота). По просьбе «достань игрушку» ребенок наклоняется, берет игрушку, а по просьбе «дай мне игрушку» — выпрям-
II
ляется и отдает ее взрослому (рис. 67). Повторить 3 4 раза. Упражнение развивает координацию мышц тулови ща, укрепляет их, особенно мышцы спины и живота.
8.Активное прогибание спины («мост»). Ребенок ле жит на спине ногами к переднему краю стола. Взрослый сгибает его ноги до прямого угла, затем правую ладонь подводит под спину ребенка в поясничной части и легкими вибрирующими движениями прогибает ребенка вперед. При этом ребенок активно приподнимает туловище, слегка опираясь на голову и стопы (рис. 68). 1—2 раза. Упражнение укрепляет мышцы шеи, затылка, туловища и ног.
9.Поворот со спины на живот. Ребенок лежит на спине ногами к переднему краю стола. Взрослый ласковым голосом произносит: «Повернись на животик». Ребенок самостоятельно поворачивается. Рядом можно положить красивую игрушку так, чтобы при попытке достать ее, ребенку необходимо было повернуться на живот и немного подтянуться. 3—4 раза. Упражнение укрепляет мышцы живота и туловища.
10.Вставание на ноги в упор из положения лежа на спине. Взрослый, удерживая ребенка двумя руками под мышки, на счет «раз» присаживает его, на счет «два» — ставит на ножки, на счет «три», «четыре», «пять» —удер- живает ребенка на ногах, на счет «шесть» — возвращает ребенка в исходное положение (рис. 69). 6—8 раз. Упражнение укрепляет мышцы ног и брюшного пресса.
11. Упражнение сесть-встать. Ребенок лежит на спине с полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами. Взрослый одной рукой фиксирует голени в нижней
трети, |
другой — держит |
руки малыша. По |
приказу «са- |
дись» |
ребенок садится, |
«встань» — встает на |
ноги, затем |
садится и по приказу «ложись» принимает исходное положение (рис. 70). 5—6 раз. Упражнение укрепляет мышцы ног, туловища, живота, развивает подвижность коленных
итазобедренных суставов.
12.Активное вставание на ноги. Ребенок сидит на столе лицом к взрослому, захватив большие пальцы его рук. Придерживая за кисти, потянуть ребенка за руки вверх, побуждая встать на ноги. 3—4 раза. Упражнение развивает стояние, подготавливает ребенка к ходьбе.
13.Круговые движения стопами. Ребенок лежит на столе. Взрослый поднимает ногу ребенка, держа одной рукой за голень, другой — захватив переднюю часть стопы, и производит круговые движения по 3—4 раза одной, затем дру-
гой ногой. Продолжительность упражнения 1—1,5 мин.
II
Упражнение укрепляет мышечно-связочный аппарат голе-
ностопных суставов.
14.Дыхательное упражнение. Ребенок может выполнить сидя или стоя. По просьбе взрослого ребенок поднимает руки с кольцами вверх (вдох), затем опускает их и обхватывает свою грудную клетку с помощью взрослого (выдох) . 3—4 раза.
15.Ползание на четвереньках. Ребенок стоит на четвереньках, перед ним лежит игрушка. Переставляя ее, побуждают ребенка передвигаться на четвереньках (рис. 71). 6—8 раз. Упражнение укрепляет весь мышечный и суставной аппарат.
16. Игра с мячом сидя и стоя. Ребенок сидит с мячом в руках. Взрослый словами побуждает ребенка к активным движениям с мячом: «дай мячик», «возьми мячик». Возвращать ребенку игрушку можно с разных сторон. Выполняют сидя и стоя. 8—10 раз. Упражнение развивает координацию движений.
17. Приплясывание. Ребенок стоит на столе. Взрослый, поддерживая его под мышки, побуждает переступать ножками и приседать (приплясывать) в течение 1—2 мин. Упражнение укрепляет мышцы ног и туловища.
18. Ходьба с каталкой. Взрослый придвигает к стоящему у стены или у манежа ребенку каталку. Ребенок с помощью взрослого берется одной или обеими руками за каталку и шагает за ней, потом самостоятельно толкает каталку и идет за ней. Каталка не должна быть слишком легкой, иначе она может опрокинуться; кроме того, ребенок не будет поспевать за быстрым ходом каталки. В случае необходимости массу каталки можно увеличить какимлибо небольшим грузом (рис. 72). Продолжительность упражнения Уг мин. 1—2 раза. Упражнение развивает навык самостоятельной ходьбы.
Физические |
упражнения, способствующие |
|
||
р развитию стояния и ходьбы |
г |
|
||
|
|
|
|
|
Большинство |
детей в |
возрасте 1 года делают |
первые |
|
шаги, однако некоторые |
дети начинают ходить на |
1У2 — |
||
2 мес раньше или позже. Первоначальные навыки ходьбы
непрочны: если |
ребенок заболеет, приобретенное |
умение |
|
утрачивается и |
им |
приходится овладевать почти |
заново. |
Специально |
учить |
ребенка ходить нет необходимости, |
|
но если развитие навыков стояния или ходьбы запаздывает без серьезной, по мнению врача, причины, нужно вводить в комплекс упражнения, направленные на преодоление отставания физического развития.
II
1. Потанцовывание. Ребенок, поддерживаемый взрослым под мышки, при соприкосновении стоп с поверхностью стола сгибает ноги на 1 —2 с (см. рис. 31).
2.Упражнение на сопротивление. Ребенок лежит на спине, полусогнутыми ногами отталкиваясь от руки взрослого или мяча (рис. 73).
3.Вставание на ноги в упор из положения лежа на спине. Взрослый, поддерживая ребенка под мышки, вначале присаживает его, а затем ставит на ноги (см. рис. 69).
4.Вставание на ноги с помощью. Взрослый поддерживает ребен-ка под мышки, ставит его вначале на колени на
весу, |
а затем — на ноги, несколько секунд |
он удерживает |
его на ногах и возвращает в исходное |
положение (см. |
|
рис. |
58). |
|
5.Упражнение сесть-встать. Взрослый одной рукой фиксирует голени ребещка (в нижней трети), другой — держит его руки. По приказу «садись» ребенок садится, «встань» — встает на ноги, затем садится и по приказу «ложись» — принимает исходное положение (см. рис. 70).
6.Игра «тачка с поддержкой». Ребенок упирается на руки, голова приподнята вверх. Взрослый фиксирует руками ноги ребенка в области бедер (рис. 74). При выполнении упражнения мышцы туловища и ног ребенка должны быть напряжены. Продолжительность упражнения вначале 1—2 мин, затем до 3—4 мин.
7.Игра «тачка без поддержки» выполняется, как и иг- ра «тачка с поддержкой», но ноги малыша удерживаются
II
взрослым на весу (рис. 75). Продолжительность упражнения от 1 до 4 мин.
8.Активное вставание на ноги. Сидящему на столе ребенку взрослый дает захватить большие пальцы своих рук и, придерживая за кисти, подтягивает за руки вверх, побуждая встать на ноги.
9.Доставание игрушки, находящейся на высоте. Взрослый ставит ребенка на стол и одной рукой придерживает его в нижней части грудной клетки, другой — предлагает ребенку достать игрушку, которая находится несколько выше его головы.
10.Приседание. Ребенок стоит на столе, держась за руки взрослого, или взрослый поддерживает его под мышки* По просьбе «стань маленьким» ребенок приседает, «стань большим» — выпрямляется (рис. 76).
11.Ходьба по доске с поддержкой. Взрослый, придерживая ребенка за руку, водит его по доске или узкой ковровой дорожке. Для того чтобы ребенок держался прямо, необходимо показывать игрушку на уровне его глаз.
Все упражнения выполняют 3—4 раза. При этом родители должны вызывать у ребенка положительные эмоции и словесную реакцию оживления.
ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ | НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА
Недоношенный ребенок по состоянию здоровья нуждается в повышенном внимании.
Незрелость нервной системы проявляется у него, в частности, недостаточной терморегуляцией. Температура тела недоношенного ребенка быстро понижается и так же быстро повышается в зависимости от температуры окружающей среды. У него еще нет должного равновесия между теплопродукцией и теплоотдачей, слабо развита или вовсе отсутствует подкожно-жировая основа.
Дыхание у недоношенного ребенка поверхностное, неглубокое, механизмы иммунитета несовершенны. Инфекционные заболевания не вызывают у него достаточно продуктивной защитной реакции, могут привести к гибели ребенка.
Недоношенные дети в связи с незрелостью многих функциональных систем, в том числе обеспечивающих нормальное течение основных обменных процессов в организме, ча« ще других болеют анемией и рахитом, а также острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ).
II
Физическое воспитание недоношенных детей на первом году жизни включает специальные комплексы лечебной физкультуры и массаж. Систематическое их применение оказывает положительное влияние на центральную нервную и дыхательную системы, кровообращение, активизирует процессы возбуждения, устраняет состояние депрессий, тренирует терморегуляционные механизмы, повышает защитные силы и совершенствует все функции незрелого организма.
У недоношенных детей, с которыми занимаются лечебной физкультурой, в 2—3 раза реже возникают ОРВИ, быстрее нормализуется мышечный тонус, улучшается эмоциональное состояние — дети раньше начинают улыбаться, гулить, следить за движущимися предметами.
Недоношенный ребенок должен постоянно находиться под контролем участкового врача.
Занятия лечебной физкультурой и массаж следует проводить ежедневно в любое удобное для родителей время, обязательно в одни и те же часы. Как правило, физическое воспитание недоношенного ребенка начинается, когда его масса тела достигает 2500—3000 г. Лечебная физкультура и массаж должны вызывать у ребенка положительные эмоции. Беспокойство ребенка, отсутствие оживления во время занятий могут быть связаны с превышением допустимой физической нагрузки. В связи с тем что недоношенные дети быстро устают и охлаждаются, занятия лучше проводить в два приема, особенно вначале. Продолжительность каждого занятия вначале 5—8 мин. Если ребенок чувствует себя хорошо, каждую неделю продолжительность занятий нужно увеличивать на 3—5 мин и постепенно довести их до 30 мин. Очень важно в первый комплекс упражнений включать дыхательные упражнения и выполнять их 3—5 раз в день. Негромкая ласковая речь взрослого во время занятий способствует развитию у недоношенного ребенка зрительных и слуховых реакций.
Начинать занятия нужно с дыхательных упражнений
илегкого поглаживающего массажа.
1.Ребенка в вертикальном положении прислоняют к груди, а свободной рукой ритмично надавливают на его спинку, при этом перемещают ладонь от шеи к пояснице (рис. 77).
2.Ребенку, лежащему на спине, мягко, ритмично надавливают ладонями на передние и боковые поверхности грудной клетки, но не на грудину (рис. 78).
3.У ребенка, лежащего на левом боку, поднимают вверх правую руку, затем опускают и ритмично, мягко надавли-
II
вают ею на боковую |
поверхность его |
грудной клетки |
(рис. 79). То же самое |
на другом боку. |
Каждое дыхатель- |
ное упражнение повторяют 4—5 раз в более ускоренном темпе, чем дышит ребенок.
В первые месяцы жизни недоношенному ребенку назначают щадящий массаж — поглаживание, так как у него тонкая, сухая и легкоранимая кожа. 4—6 раз.
4. Поглаживание рук, живота, ног, спины, стоп, грудной клетки, ягодиц (см. рис. 4, 5, 6, 7, 10, 13, 31, 32).
В возрасте 1,5 мес, а детям, родившимся с массой выше 1750 г, с 2 мес массаж можно сочетать с гимнастикой, способствующей формированию навыков движения.
5. Выкладывание на живот (см. рис. 8) вначале выполняют 1—2 раза в день по 1—3 мин, а с 1,5—2 мес перед каждым кормлением на 10—20 мин. Вначале это заставит ребенка поворачивать голову в сторону, а потом он научится поднимать и хорошо удерживать ее, опираясь на предплечья, а затем на кисти выпрямленных рук. Для облегчения выполнения этого упражнения можно подкладывать под грудь ребенка сложенную в несколько раз байковую пеленку.
6. Рефлекторное ползание на животе и спине (см.
рт . 11, 15) можно назначать в возрасте 2,5—3 мес.
7.Рефлекторное упражнение для стоп (см. рис. 14).
8.Сгибание и разгибание ног в тазобедренных суставах (см. рис. 16, 17) также выполняют с 2,5—3 мес без како-
го-либо усилия.
С 3—4 мес необходимо побуждать ребенка поворачиваться на бок, сначала на один, потом на другой (см. рис. 24).
II
С4—6 мес нужно приучать ребенка сознл ичпмт ...
нуться к игрушкам и брать их в руки. Для этою ицнм чи(1 по нескольку раз вкладывает в руку ребенка удобную л ш захвата игрушку и сжимает ее его пальцами. Когда ргси* нок научится крепко держать игрушку в кулаке, можно, потянув за нее, понуждать его присаживаться (3—6 рам). Это упражнение можно выполнять и без игрушки, оно у к репляет мышцы живота и спины.
С5—6 мес побуждайте ребенка активно ползать. Дли недоношенных детей это упражнение имеет особо важное значение. Сначала ребенка учат ползать на животе, а затем на четвереньках^ положив перед ним игрушку или по-
ощряя к этому словом. Если ребенку трудно выполнять это упражнение, необходимо подложить под его грудь свою руку и слегка подтягивать его вперед. 4—6 раз.
Недоношенного ребенка не нужно насильно учить сидеть или стоять. Такие дети достигают по физическому и психомоторному развитию уровня своих доношенных сверстников только через определенное время в зависимости от степени недоношенности (на сколько недель родился раньше), массы тела при рождении и состояния здоровья. Развитие недоношенного и доношенного ребенка нельзя сравнивать. Детям, родившимся с массой тела меньше 1750 г, отдельные упражнения назначают в зависимости от возраста в следующей последовательности: 1) упражнения, направленные на развитие двигательных навыков: удержание
головы в вертикальном положении — в 2,5 мес; упор |
нога- |
м и — в 3,5—4 мес; перевороты со спины на живот |
и об- |
ратно—в 6,5—7 мес; 2) подготовительные движения к по.ч занию — с 7—8 мес; 3) побуждение ребенка к ползанию с 7,5—8,5 мес; 4) вставание к барьеру — с 10 мое; 5) перс4
ступание вдоль барьера — с 11 мес; 6) |
обучение |
енмоето |
ятельной ходьбе — с 12—13 мес. |
|
|
Упражнения, направленные на развитие двигательных |
||
навыков у детей, масса которых при |
рождении |
больше |
1750 г, назначают на 1—1,5 мес раньше. |
|
|
После года недоношенный ребенок может выполнять такие же физические упражнения, как и доношенные дети этого возраста.
II