Изменчивые биологические факторы:
Психологические нагрузки и стресс значительно изменяют биохимические показатели и через гормональную дизрегуляцию изменяют концентрацию других компонентов, вызывая, например, увеличение в сыворотке крови уровня глюкозы, фибриногена, альбумина, свободных жирных
кислот.
Изменчивые биологические факторы:
Прием пищи и алкоголя повышает содержание в крови глюкозы, холе-стерина, триглицеридов, свободных жирных кислот, неорганических фосфа-тов, ионов калия и железа.
Характер изменений констант зависит от диеты – углеводной, белковой, жировой, бессолевой и
т.д.
Острые и хронические эффекты употребления алкоголя на клинико-химические аналиты (по данным В.В.
|
Меньшикова, |
|
1999) |
|
|
|
|
|
|||
|
Аналит |
|
|
Изменения |
|
|
|
|
|
содержания |
|
|
|
|
|
аналитов в |
|
Острые |
|
|
|
крови, % |
|
Остеокальцин |
|
|
- 50 |
|
|
эффекты |
Пролактин |
|
|
- 40 |
|
|
Кортизол |
|
|
- 30 |
|
|
Холестерин |
|
|
- 10 |
|
|
Триглицериды |
|
|
+10 |
|
|
Альдостерон |
|
|
+150 |
|
|
Липопротеины |
низкой |
|
- 10 |
|
|
плотности |
объем |
|
+10 |
|
|
Средний |
|
+15 |
|
|
|
эритроцитов |
|
|
+20 |
|
|
Холестерин |
|
|
+30 |
|
Хроническ |
Триглицериды |
|
|
+40 |
|
Кортизол |
|
|
+40 |
|
|
ие |
Аланинаминотрансфераз |
|
+120 |
|
|
эффекты |
а |
|
|
+160 |
|
|
Эстрадиол |
|
|
+260 |
|
|
Адреналин |
|
|
+1000 |
|
|
Норадреналин |
|
|
|
|
|
Аспартатаминотрансфер |
|
|
|
|
Существенное влияние на организм пациента оказывают
различные
ятрогенные факторы -
назначенные врачом диагностические и лечебные процедуры.
К числу ятрогенных
факторов относятся:
•диагностические процедуры
•оперативные вмешательства
•другие лечебные манипуляции
•лекарства
Ятрогенные биологические факторы:
диагностические процедуры:
–пальпация, пункция, биопсия
–функциональные тесты
–физический стресс при нагрузках, эргометрии
–эндоскопия
–сцинтиграфия
–введение контрастных
веществ
Ятрогенные биологические факторы:
другие лечебные манипуляции
–вливания и переливания
–диализ
–ионизирующее облучение
Ятрогенные биологические факторы:
Разнообразие современного рынка лекарств
и их применение пациентом в достаточно большом ассортименте создает трудности для обеспечения правильности интерпретации лабораторных результатов на фоне применения медикаментов. Лекарства существенно влияют на результаты лабораторных исследований различным образом:
интерферируют в используемых аналитических реакциях,связывают транспортные белки,
влияют через метаболизм в печени и почках, резорбцию в кишечнике и т.д.
Ятрогенные биологические факторы:
Различают два вида лекарственной интерференции:
1.Клиническая, обусловленная побочными эффектами лекарственного вещества в организме пациента;
2.Химическая, возникающая в процессе анализа вследствие взаимодействия лекарства или его
метаболита с реагентами.
Механизмы интерференции лекарств (по данным В.В. Меньшикова, 1999)
Вид |
Механизмы |
Лекарство |
Аналит |
Направ- |
|
ленность |
|||||
|
|
|
|
||
Биологи |
Индукция |
Фенитоин |
γ- |
повышен |
|
ческое |
ферментов в |
|
глутаминтранс |
ие |
|
влияние |
печени |
|
фераза |
|
|
in vivo |
|
|
|
|
|
Торможение |
Аллопуринол |
Мочевая |
снижение |
||
|
ферментов в |
|
кислота |
|
|
|
печени |
|
|
|
|
|
Циклофосфам |
Холинэстераза |
снижение |
||
|
|
ид |
|
|
|
|
Повышение |
Пероральные |
Церрулоплазм |
повышен |
|
|
связывания с |
контрацептивы |
ин |
ие |
|
|
белками |
|
|
|
|
|
Конкуренция с |
Новобиоцин |
Билирубин |
повышен |
|
|
эндогенными |
|
неконъюгиров |
ие |
|
|
компонентами за |
|
анный |
|
|
|
глюкуронизацию |
|
|
|
|
|
Цитотоксический |
Бигуаниды |
Лактат |
повышен |
|
|
эффект на ткань |
|
|
ие |
|
|
печени |
|
|
|
|
|
Цитотоксический |
Цисплатин |
Креатинин |
повышен |
|
|
эффект на ткань |
Гентамицин |
Аланинаминот |
ие |
|
|
почки |
|
рансфераза |
|