Факторы, влияние которых необходимо учитывать при интерпритации результатов лабораторных исследований:
•Биологические факторы,
•Яторогенные факторы,
•Взятие материала,
•Доставка и хранение материала.
Меры для предотвращения отклоняющего влияния перечисленных факторов на правильность лабораторного результата зависят от особенностей каждого из факторов !!!
Биологическая группа
факторов имеет объективный
характер и должна приниматься во внимание лечащим врачом при назначении лабораторного исследования.
Различают:
Постоянные и изменчивые
биологические факторы.
Постоянные биологические факторы:
-национальность, -пол, -возраст,
-беременность, -биологические ритмы, -особенности среды обитания
Постоянные биологические факторы:
Концентрация креатина, креатинина, активность креатинкиназы пропорциональны объему мышечной массы, результаты исследования клиренса веществ зависят от массы тела и площади его поверхности.
Постоянные биологические факторы:
При беременности происходит повышение экскреции глюкозы, меди, концентрации церулоплазмина и триглицеридов, трансферрина, креатинина, мочевой кислоты; увеличивается активность щелочной фосфатазы, особенно в третьем триместре.
Постоянные биологические факторы:
С возрастом наблюдается изменение концентраций различных аналитов.
Референтные пределы некоторых лабораторных показателей у детей, взрослых и стариков значительно отличаются.
Постоянны
е
биологичес
кие факторы:
Для экскреции с мочой электролито в, гормонов и др. велико влияние суточных
колебаний
Аналит |
Наибольшие |
Максимальное |
|
|
отклонения в течение |
содержание |
|
|
суток (%) |
|
|
|
|
|
|
Адренокортикотропный |
200 |
|
|
гормон |
|
|
|
Норадреналин |
120 |
|
|
Пролактин |
100 |
|
|
Альдостерон |
80 |
|
|
|
|
|
|
Натрий в моче |
80 |
|
|
|
|
|
|
Калий в моче |
80 |
|
|
Неорганический |
80 |
|
|
фосфор |
|
Утром |
|
Кортизол |
80 |
||
Тестостерон |
50 |
|
|
Гемоглобин |
50 |
|
|
|
|
|
|
Гематокрит |
50 |
|
|
Лейкоциты крови |
20 |
|
|
Белок |
20 |
|
|
Тироксин |
20 |
|
|
Билирубин |
20 |
|
|
Железо |
100 |
|
|
Соматотропин |
400 |
|
|
Креатинин |
100 |
|
|
Миоглобин |
70 |
Вечером |
|
Мочевина |
50 |
||
|
|||
Тиреоторопный гормон |
50 |
|
|
|
|
|
Изменчивые биологические факторы:
•диета,
•физическая активность
•масса тела,
•курение,
•употребление алкоголя
Группа влияний должна как учитываться, так и устраняться, поскольку они способны существенно сказаться на
результатах.
Изменчивые биологические факторы:
физическая активность повышает
содержание глюкозы, инсулина, лактата, мочевой кислоты, активность аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, креатинкиназы и альдолазы); При длительном строгом постельном
режиме и ограничении физической активности повышается экскреция с мочой норадреналина, ионов кальция и хлора, фосфатов, аммиака, в сыворотке крови
повышается активность щелочной