- •Как правильно подготовиться к исследованию функиональной активности щитовидной железы в клинико – диагностической лаборатории
- •Тиреотропный гормон (ттг, тиреотропин)
- •Физиологические состояния, приводящие к изменению уровня ттг в крови
- •Заболевания и состояния, при которых возможны изменения уровня ттг в крови
- •Клинико-диагностическое значение ттг
- •Основные критерии дифференциального диагноза субклинического гипотиреоза
- •Лекарственные препараты, оказывающие влияние на уровень ттг в крови
- •Тироксин ( т4 )
- •Заболевания и состояния, при которых возможны изменения уровня общего т4
- •Клинико-диагностическое значение т4
- •Лекарственные препараты, оказывающие влияние на уровень общего т4 в крови
- •Трийодтиронин ( т3 )
- •Заболевания и состояния, при которых возможны изменения уровня т3 в крови
- •Заболевания и состояния, при которых возможны изменения общего т3
- •Пациенты, принимающие амиодарон (кордарон)
- •Заболевания и состояния, при которых возможны изменения уровня анти-тпо
- •Показания к назначению:
Трийодтиронин ( т3 )
Трийодтиронин – тиреоидный гормон, на 58% состоящий из йода. Часть сывороточного Т3 образуется путем ферментативного дейодирования Т4 в периферических тканях, и только небольшое количество образуется прямым синтезом в ЩЖ.. Менее, чем 0,5 % Т3, циркулирующего в сыворотке, находится в свободной форме и биологически активна. Оставшийся Т3 находится в обратимой связи с сывороточными белками: ТСГ, ТСПА и альбумином. Афинность Т3 к сывороточным белкам в 10 раз ниже, чем Т4. В связи с этим уровень свободного Т3 не имеет такого большого диагностического значения, как уровень свободного Т4. По меньшей мере 80 % циркулирующего Т3 получено в результате монодейодизации Т4в периферических тканях. Т3 в 4 – 5 раз более активен в биологических системах, чем Т4. Хотя минимальные сывороточные концентрации Т3 в 100 раз ниже, чем концентрация Т4, большинство иммуноанализов имеют незначительную перекрестную реактивность с Т4. Так как уровни Т3 быстро меняются под влиянием стресса или других нетиреоидных факторов, измерение Т3 не является лучшим общим тестом определения тиреоидного статуса. Свободный Т3 составляет около 0,2 – 0,5 % общего Т3.
Период биологической полужизни Т3 составляет - 24 часа.
ПОКАЗАНИЯ К ОПРЕДЕЛЕНИЮ Т3
· дифференциальная диагностика заболеваний ЩЖ,
· контрольное исследование при изолированном Т3-токсикозе,
· начальная стадия гиперфункции ЩЖ, в частности автономных клеток,
· острый гипертиреоз после подавляющей терапии тироксином,
· рецидив гипертиреоза.
· для исключения передозировки лекарственных препаратов необходимо проводить контроль уровня Т3, который должен находиться в пределах нормы.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ, ПРИВОДЯЩИЕ К ИЗМЕНЕНИЮ УРОВНЯ Т3 В КРОВИ
Концентрация Т3 в сыворотке крови новорожденных составляет 1/3 от его уровня, наблюдаемого у взрослых, но уже в течение 1 – 2 суток увеличивается до концентрации, выявляемой у взрослых. В раннем детском возрасте концентрация Т3 несколько уменьшается, а в подростковом возрасте (к 11 – 15 годам) вновь достигает уровня взрослого человека. После 65 лет наблюдается более значительное снижение уровня Т3 по сравнению с Т4. У женщин отмечаются более низкие концентрации Т3 , чем у мужчин, в среднем на 5 – 10 %.
Во время беременности (особенно в 3 триместре) концентрация Т3 в крови возрастает в 1,5 раза. После родов уровень гормона нормализуется в течение 1 недели.
Для показателей Т3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень приходится на период с сентября по февраль, минимальный – на летний период.
Заболевания и состояния, при которых возможны изменения уровня т3 в крови
ПОВЫШЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТА |
СНИЖЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТА |
Большая высота над уровнем моря. Героинмания. Нарастание веса тела. Прерывание приема героина. При дефиците йода происходит компенсаторное повышение уровней общего и свободного Т3. При наложении жгута с целью взятия крови на 3 мин. без «работы рукой» возможно увеличение Т3 примерно на 10 %. Физические упражнения. |
Гемодиализ. Гипертермия. Голодание. Недоношенные новорожденные. Низкокалорийная диета. Острые заболевания. Плазмоферез. Плохое питание с низким содержанием белков. После абортов. Потеря веса. Тяжелые соматические заболевания. Тяжелые физические нагрузки у женщин. Электроконвульсивная терапия. |