Клинический пример № 2
78 летний мужчина поступает в приемное отделение. Он жалуется на слабость и легкую одышку.
До этого он был активен и не страдал одышкой.
Анамнез:
Гипертония: артериальное давление - 149/84
Заболевания сердца и легких не отмечены
Клинический пример № 2 Диагноз
Физикальное исследование:
Насыщение гемоглобина 94 %
Мелкопузырчатые хрипы в легких
Двусторонний отек лодыжек
Биохимические тесты:
NT-proBNP: 3100 pg/mL
D-димер – в норме
Окончательный диагноз:
Сердечная недостаточность
Больной госпитализирован для дальнейшего обследования и лечения
Клинический пример № 3
52-летняя женщина поступает в приемное отделение.
Она жалуется на одышку при физической нагрузке в течение последних нескольких дней и сухой кашель
Анамнез:
Артериальная гипертония
Курение
Клинический пример № 3 Обследование
Физикальное исследование:
Насыщение гемоглобина 95 %
Приглушенные, но симметричные дыхательные шумы при аускультации
Двусторонний отек на ногах
Индекс массы тела 36 кг/м2
Другие тесты:
ЭКГ – в норме
Рентгенограмма грудной клетки – без патологии
Тропонин – в норме
D-димер – в норме
NT-proBNP: 72 pg/mL
Клинический пример № 3 Диагноз
Инфаркт миокарда, ТЭЛА и сердечная недостаточность исключаются вследствие нормальных уровней тропонина, D-димера и NT-proBNP
Исследование функции легких выявило выраженные обструктивные изменения
Назначение бронходилатирующих препаратов оказалось эффективным
Отек ног - лимфедема
Венозная
тромбоэмболия: ТГВ ТЭЛА
37
Частота развития ТГВ у стационарных боль- ных (при отсутствии мер профилактики)
В.А. СУЛИМОВ et al. ENDORSE: международный проект по выявлению госпитальных больных, имеющих риск венозных тромбоэмболических осложнений. Результаты российского
регистра у больных хирургического профиля. ФЛЕБОЛОГИЯ, 1, 2009, с.54-62. |
38 |
|
Количество больных ( в %), получающих профилактику ВТЭО в разных странах мира.
В.А. СУЛИМОВ et al. ENDORSE: международный проект по выявлению госпитальных больных, имеющих риск венозных тромбоэмболических осложнений. Результаты российского
регистра у больных хирургического профиля. ФЛЕБОЛОГИЯ, 1, 2009, с.54-62. |
39 |
|
Свертывание крови
Маркер системы свертывания: D-димер
•Система гемостаза – равновесие между процессами тромбообразования и тромболизиса
•Активация тромбообразования всегда сопровождается и активацией тромболизиса
•Один из продуктов деградации фибрина – D-димер