Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Клинические и лабораторные анализы / Организация_и_проведение_учебного_процесса_по_подготовке_специалистов

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
2.38 Mб
Скачать

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ

ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

Федеральное казённое учреждение здравоохранения «Иркутский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока»

Организация и проведение учебного процесса по подготовке специалистов в области биобезопасности и лабораторной диагностики возбудителей некоторых опасных инфекционных болезней

(учебно-методическое пособие для врачей-бактериологов, эпидемиологов, лаборантов)

Иркутск, 2012

АННОТАЦИЯ

Учебно-методическое пособие предназначено для использования при профессиональной переподготовке врачей-бактериологов (биологов), эпидемиологов и лаборантов по основным и дополнительным профессиональным образовательным программам (свыше 500 ч), на циклах повышения квалификации по профилю программ профессиональной переподготовки по опасным инфекционным болезням (144 ч, 72 ч), подготовке специалистов по программам послевузовского образования (аспирантура по специальностям 03.02.03 «микробиология», 14.02.02 «эпидемиология»), для практической работы специалистов, занимающихся диагностикой инфекционных болезней.

Пособие составили специалисты Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Г.Г. Онищенко, Е.Б. Ежлова,

Ю.В. Демина, Н.В. Шеенков), ФКУЗ Иркутский на-

учно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора (Т.Ю. Загоскина, С.В. Балахонов, Л.Е. Токарева, Т.С. Тайкова, О.А. Носкова, Т.М. Долгова, Т.А. Иванова).

Содержание

1.ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТ В БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРЯХ

1.1.Требования к помещению и оборудованию лабораторий .

1.2.Обеззараживание помещений и оборудования лабораторий

1.3.Обеззараживание и утилизация отходов деятельности лаборатории

2.СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ

3.МЕТОДИЧЕСКИЕ ПРИЁМЫ И ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ С ВОЗБУДИТЕЛЯМИ I-II ГРУПП ПАТОГЕННОСТИ

3.1.Организация рабочих мест и особенности методических приемов при посеве инфицированного материала

3.2.Пипетирование заразного материала

3.3.Микроскопические методы исследования

3.4.Центрифугироване

3.5.Основные методы изучения биологических свойств микроорганизмов

3.6.Обеззараживание исследуемого материала при постановке ПЦР

4.ОСОБЕННОСТИ ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОЙ РАБОТЫ С ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫМИ ЖИВОТНЫМИ

4.1.Требования к размещению и оснащению помещений блока инфицированных животных

4.2.Вскрытие животных

4.3.Заражение лабораторных животных

5.ИММУНОСЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

5.1. Теоретические основы взаимодействия антигена с антителом

5.1.1.Антигены

5.1.2.Антитела

5.1.3.Взаимодействие антитела с антигеном

5.1.4.Иммуносерологические методы исследования

5.1.5.Методы иммунофлуоресценции

5.1.6.Варианты иммуносорбентного анализа на твердой фазе

5.1.7.Серологические реакции, протекающие с участием комплемента

6

6

13

18

23

33

33

41

46

56

58

66

67

67

73

80

87

88

88

97

105

112

146

165

184

5.1.8.

Реакции нейтрализации

188

6.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЭНТЕРОБАКТЕРИОЗОВ

188

6.1.

Характеристика семейства Enterobacteriaceae

189

6.2.

Эшерихиозы

193

6.3.

Шигеллезы

200

6.4.

Сальмонеллезы

206

6.5.

Приложение

225

7.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ХОЛЕРЫ

228

7.1.

Биологические свойства холерных вибрионов

228

7.2.

Бактериологический анализ

245

7.3.

Серологическая диагностика

260

7.4.

Приложение

265

8.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ТУЛЯРЕМИИ

270

8.1.

Биологические свойства возбудителя туляремии

270

8.2.

Лабораторная диагностика туляремии

281

9.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ

300

9.1.

Биологические свойства возбудителя

300

9.2.

Лабораторный диагноз

308

9.3.

Приложение

321

10.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЧУМЫ

325

10.1.

Биологические свойства возбудителя чумы

325

10.2.

Контроль диагностических питательных сред

344

10.3.

Приложение

371

11.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА БРУЦЕЛЛЕЗА

376

11.1.

Биологические свойства возбудителя бруцеллеза

376

11.2.

Лабораторная диагностика бруцеллеза

383

11.3.

Приложение

402

12.

Список использованной литературы

419

Внастоящее время бесспорным является признание факта, что безопасность, в особенности биологическая, является важной в т.ч. международной проблемой. В последние десятилетия резко возрос интерес к биологическим поражающим агентам - вирусам, бактериям и их токсинам.

ВРоссийской Федерации на государственном уровне принят ряд законодательных актов, директивных и ин- структивно-методических документов, направленных на борьбу с биотерроризмом. Принимаются меры по повышению эффективности работы различных служб,

втом числе медицинской, в условиях чрезвычайных ситуаций. В связи с этим, остро встает вопрос подготовки квалифицированных специалистов. Надлежащие микробиологические технологии, правильное использование оборудования для обеспечения биологической безопасности и хорошо обученный персонал остаются основными факторами биологической безопасности при работе в лабораторных условиях.

Всвязи с этим теоретические знания и практические навыки в этой области должны быть составной частью профессиональной подготовки врачей и среднего медицинского персонала по вопросам противодействия биотерроризму, биобезопасности, индикации и лабораторной диагностики ООИ.

Цель данного учебного пособия – обобщить имеющийся материал и использовать его для проведения обучения специалистов в области биобезопасности и лабораторной диагностики отдельных опасных инфекционных болезней.

Профессиональная переподготовка и повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала по особенностям работы с патогенными биологическими агентами (ПБА) I-IV групп патогенности

1

илабораторной диагностики опасных инфекционных болезней осуществляется на базе отдела подготовки

иусовершенствования специалистов (ОПиУС) ФКУЗ Иркутского научно-исследовательского противочумного института Роспотребнадзора. Отдел является самостоятельным структурным подразделением. В своей деятельности он руководствуется действующим законодательством, Уставом института, приказами и распоряжениями администрации института, а также приказами и инструкциями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, имеет лицензию Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки на право осуществления образовательной деятельности. Основными задачами ОПиУС являются совершенствование существующих и внедрение новых методов организации учебного процесса, в том числе на основе использования современных информационных технологий, научно-методического обеспечения обучающихся, материально-технической

иинформационной базы, разработка учебно-методи- ческих пособий для преподавателей и слушателей циклов. Контингент обучающихся - врачи-бактериологи, эпидемиологи, биологи, средний медицинский персонал противочумных учреждений, ФБУЗ Управлений и Центров гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, лечебно-профилактических учреждений, ветеринарной службы и др.

Институт располагает квалифицированными про- фессорско-преподавательскими кадрами, обеспечивающими подготовку по всем циклам дисциплин, в соответствии с требованиями Рособрнадзора. Учеб- но-методическое и информационное обеспечение об-

2

разовательной деятельности осуществляется за счет приобретения новых современных изданий и путем выпуска собственной учебной литературы как на бумажных, так и электронных носителях. Оборудование учебных лабораторий обеспечивает возможность реализации всех заявленных в лицензии образовательных программ.

Проведение учебного процесса по вопросам профессиональной переподготовки и повышения квалификации специалистов проводится в соответствии с разработанными типовыми учебными программами для подготовки и повышения квалификации кадров, в том числе специалистов специалиализированных противоэпидемических бригад (СПЭБ), утвержденными Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в частности:

Бактериология. Основы безопасной работы с патогенными биологическими агентами (ПБА) I-II групп Эпидемиология. Основы безопасной работы с патогенными биологическими агентами (ПБА) I-II групп Лабораторное дело. Особо опасные инфекции Эпидемиология. Инфекционные болезни, требующие проведение мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации Биологическая безопасность

Подготовка личного состава специализированных противоэпидемических бригад для работы в чрезвычайных ситуациях Программа курсов повышения квалификации врачей-

бактериологов и эпидемиологов по вопросам противодействия биотерроризму Подготовка специалистов по Международным меди-

ко-санитарные правилам (2005 г.) и санитарной охране

3

территории Российской Федерации Бактериология. Инфекционные болезни, требующие

проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации Оценка знаний слушателей проводится после каждо-

го пройденного цикла программы в форме зачетов, в конце обучения - заключительного государственного экзамена. По окончании курсов слушателям выдаются документы государственного образца.

Обучение слушателей основным правилам работы с ПБА I-IV групп патогенности – первоочередной и один из важнейших разделов всех образовательных программ. Теоретическая его часть составлена в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами (СП 1.3.1285-03) «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)» и СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней».

В ходе представления материала акцентируется внимание на вопросах организации работы режимных лабораторий, защиты от инфицирования биологическими поражающими агентами, методах и средствах обеззараживания различных объектов, основных методических приемах безопасной работы с материалом, зараженным или подозрительным на зараженность возбудителями I – II групп патогенности, при проведении бактериологических, иммуносерологических, молекулярно-генетических исследований.

Обучение слушателей проводится согласно составленному расписанию, включающему теоретические и практические занятия, семинары. При проведении практических занятий 1 преподаватель курирует 5 курсантов. Перед началом работы преподаватель ста-

4

вит цель и задачи каждого занятия, дает объяснение материала, методик работы с конкретизацией каждого этапа исследования, обучает правильному ведению необходимой документации.

Вопросам безопасной работы с ПБА уделяется большое внимание с первого дня обучения и до конца цикла. При этом общие положения Санитарно-эпидемио- логических правил работы с микроорганизмами I-II и III-IV групп патогенности, планировка, оборудование лабораторий, порядок работы в них, виды допуска сотрудников к работе, виды аварий и мероприятия по ликвидации их последствий и т.п. излагаются в виде лекций, остальные разделы обсуждаются на практических занятиях в виде объяснений с одновременной демонстрацией соответствующих методических приемов безопасной работы.

5

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТ В БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЯХ

1.1. Требования к помещению и оборудованию лабораторий

Вся работа с патогенными микроорганизмами проводится в лабораториях, которые, в зависимости от основных задач, могут быть научно-исследователь- скими, диагностическими или производственными. Кроме того, лаборатории, как правило, специализированы и работают преимущественно с той или иной группой микроорганизмов (бактериальная, вирусная, риккетсиозная, грибковая и др.). Существует и более узкая специализация лабораторий. Например, работа бактериологических лабораторий может быть направлена на изучение анаэробных бактерий, лептоспир, возбудителя туберкулеза и др.

Условия работы лабораторий регламентированы степенью опасности микроорганизмов для человека. По этому признаку выделено четыре группы возбудителей инфекционных заболеваний.

Группа I - возбудители особо опасных инфекций: чума, натуральная оспа, лихорадки Ласса, Эбола и др. Группа II - возбудители высококонтагиозных бактериальных, грибковых, вирусных инфекций: сибирская язва, туляремия, бруцеллез, холера, лихорадка Скалистых гор, сыпной тиф, бешенство. В эту группу включен бластомикоз, ботулотоксин.

Группа III - возбудители бактериальных, грибковых, вирусных и протозойных инфекций, выделенные в отдельные нозологические группы (возбудители коклюша, столбняка, ботулизма, туберкулеза, кандидоза, малярии, лейшманиоза, гриппа, полиомиелита и др.). В эту группу включены аттенуированные штаммы

6