6 курс / Клинические и лабораторные анализы / Analizy_krovi_i_mochi_v_norme
.pdf
Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ)
ЛИИ = (4Ми + 3Ю + 2П + С)(Пл +1) (ММо+ Лимф)(Э+1)
где Ми – миелоциты, Ю – юные, П – палочкоядерные, С – сегментоядерные нейтрофилы, Пл – плазматические клетки, Мон – моноциты, Лимф – лимфоциты, Э – эозинофилы.
В норме равен 0,3–1,5 ед. ЛИИ. Более 1,5 свидетельствует об интоксикации организма, а свыше 4–5 – о выраженном бактериальном компоненте в эндогенной интоксикации.
Характеристика гиперлипопротеинемий
Типы |
|
|
|
Липопротеины |
|
Липиды |
|
|||
|
|
|
|
ЛПОНП |
|
|
|
Атерогенность |
||
гиперлипопротеинемий |
ЛПВП (α-ЛП) |
ЛПНП (β-ЛП) |
Хиломикроны |
Холестерин |
Триглицериды |
|||||
|
|
|
|
|
(пре-β-ЛП) |
|
|
|
|
|
I. Гиперхиломикронемия |
Резко |
Не изменены |
Норма или |
Повышены |
Слегка |
Повышены |
Неатерогенен |
|||
изменены |
слегка повышены |
повышен |
||||||||
|
|
|
Не изменены |
Значительно |
Не изменены |
Не |
Повышен |
Не изменены |
Высокая |
|
II. Гипер-β- |
IIa |
|
или снижены |
повышены |
выявляются |
|||||
|
|
|
|
|||||||
липопротеинемия |
IIb |
Не изменены |
Значительно |
Повышены |
Не |
Повышен |
Повышены |
Высокая |
||
|
|
|
или снижены |
повышены |
выявляются |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
III. Дис-β-липопротеинемия |
Снижены |
Появление липопротеинов |
Не |
Повышен |
Повышены |
Высокая |
||||
широкополосная |
|
|
промежуточной плотности |
выявляются |
||||||
|
|
|
|
|
|
|||||
IV. Гиперпре-β- |
|
|
Снижены |
Не изменены |
Повышены |
Не |
Не изменен |
Повышены |
Умеренная |
|
липопротеинемия |
|
|
или снижены |
выявляются |
или повышен |
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
V. Гиперпре-β- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
липопротеинемия с |
|
|
Снижены |
Снижены |
Повышены |
Повышены |
Повышены |
Повышены |
Низкая |
|
хиломикронемией |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
51
Типы протеинограмм, соответствующие определенным видам заболеваний внутренних органов
Тип протеинограммы, |
Альбумин |
|
Глобулины |
|
|
Вероятные патологические состояния |
|
|||||||||
соответствующий... |
α1 |
α2 |
β |
γ |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
…острым |
|
|
|
|
|
Острый |
воспалительный |
процесс, |
сепсис, |
обширный |
||||||
Значительно |
|
|
Не |
|
свежий инфаркт миокарда, начальная стадия пневмоний, |
|||||||||||
воспалительным |
Увеличены |
Увеличены |
Не изменены |
|||||||||||||
снижен |
изменены |
экссудативный туберкулез легких, |
острый полиартрит, |
|||||||||||||
процессам |
|
|
|
|
|
обострение хронического воспалительного процесса |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
…хроническому |
Умеренно |
Умеренно |
Значительно |
Не |
Значительно |
Синдром хронического воспаления (холецистит, цистит, |
||||||||||
пиелит, поздняя стадия пневмоний, хронические формы |
||||||||||||||||
воспалению |
снижен |
увеличены |
увеличены |
изменены |
увеличены |
туберкулеза легких) |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
Нарушение функции почечного фильтра, выраженный |
||||||||||
…нефротическому |
Значительно |
Не |
|
|
Умеренно |
токсикоз |
(токсикоз |
беременных), |
кахексия, |
|||||||
Увеличены |
Увеличены |
нефротический |
|
симптомокомплекс, |
нефрит, |
|||||||||||
симптомокомплексу |
снижен |
изменены |
|
|
снижены |
терминальная стадия туберкулеза легких и ряд других |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
заболеваний |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
…злокачественным |
Резко |
Значительно |
Значительно |
Значительно |
Значительно |
Метастатические |
новообразования |
с |
различной |
|||||||
новообразованиям |
снижен |
увеличены |
увеличены |
увеличены |
увеличены |
локализацией первичной опухоли |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
Гепатиты, последствия токсического повреждения |
||||||||||
|
Умеренно |
Не |
|
Умеренно |
|
печени, |
гемолитические |
процессы, |
лейкемии, |
|||||||
…гепатитам |
Не изменены |
Увеличены |
злокачественные |
новообразования |
кроветворного |
и |
||||||||||
снижен |
изменены |
увеличены |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
лимфатического |
аппарата, |
некоторые |
формы |
|||||||
|
|
|
|
|
|
полиартрита, дерматомиозиты |
|
|
|
|
|
|||||
|
Значительно |
Не |
Значительно |
|
Значительно |
Цирроз печени, тяжелые формы индуративного |
||||||||||
…циррозам |
снижен |
изменены |
снижены |
Увеличены |
увеличены |
туберкулёза |
легких, |
хронического |
полиартрита, |
|||||||
|
|
|
|
|
|
коллагенозов |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Обтурационная желтуха (камень в общем желчном |
||||||||||
…обтурационной |
Умеренно |
Не |
Умеренно |
Умеренно |
Умеренно |
протоке, закупорка общего желчного протока опухолью, |
||||||||||
желтухе |
снижен |
изменены |
увеличены |
увеличены |
увеличены |
злокачественные |
новообразования |
в |
головке |
|||||||
|
|
|
|
|
|
поджелудочной железы) |
|
|
|
|
|
|
||||
…β-глобулиновым |
|
|
|
Резко |
|
β-глобулиновые |
плазмоцитомы |
(β1-плазмоцитома, |
β1- |
|||||||
Снижен |
Снижены |
Снижены |
Снижены |
плазмоклеточная |
лейкемия, |
|
макроглобулинемия |
|||||||||
плазмоцитомам |
увеличены |
|
||||||||||||||
|
|
|
|
Вальденстрема) |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
…γ-глобулиновым |
Значительно |
Снижены |
Значительно |
Значительно |
Увеличены |
γ-глобул и новые плазмоцитомы, макроглобулинемии |
|
|||||||||
плазмоцитомам |
снижен |
|
снижены |
снижены |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
... α2-глобулиновым |
Снижен |
Снижены |
Увеличены |
Снижены |
Снижены |
α2-глобулиновые плазмоцитомы |
|
|
|
|
|
|||||
плазмоцитомам |
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
52 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шкала вероятности развития ИБС и других проявлений атеросклероза
Показатель |
|
Степень риска |
|
|
Высокая |
Умеренная |
Низкая |
Общий холестерин, ммоль/л |
> 6,20 |
5,0–6,20 |
< 5,0 |
ХС ЛПВП, ммоль/л: |
|
|
|
Мужчины |
< 1,0 |
1,0–1,30 |
> 1,30 |
Женщины |
< 1,20 |
1,20–1,55 |
> 1,55 |
Индекс атерогенности |
> 4 |
3–4 |
< 3 |
Триглицериды, ммоль/л |
> 2,30 |
1,77–2,30 |
< 1,77 |
Тип гиперпротеинемии |
IIa, IIb, III, |
V, гипо-α |
I, гипер-α, |
|
IV |
|
гипо-β, их |
|
|
|
сочетания |
Частота развития ИБС, |
В 4–5 раз |
|
В 2 раза |
инфаркта миокарда1 |
выше |
|
выше |
1по сравнению с нормальным содержанием холестерина
Стандартная проба на толерантность к глюкозе
Уровень глюкозы |
|
Нарушенная |
Больные явным |
|
Здоровые |
толерантность |
|||
капиллярной крови |
сахарным диабетом |
|||
|
к глюкозе |
|||
|
|
|
||
Натощак |
до 5,6 ммоль/л |
до 6,7 ммоль/л |
> 6,7 ммоль/л |
|
Через 120 минут |
до 7,8 ммоль/л |
7,8–11,1 ммоль/л |
> 11,1 ммоль/л |
Диспротеинемические тесты
Проба Вельтмана: 0,4–0,5 мл раствора Са (5–7-я пробирки)
Проба сулемовая: 1,6–2,2 мл дихлорида ртути Проба тимоловая: 0–4 ед. S Н
Коагулограмма
Тромбоциты |
180–320 × 109/л |
Время кровотечения по Дюку |
2–4 мин |
Ретракция кровяного сгустка |
48–64 % |
Время свертывания по Ли-Уайту |
5–10 мин |
Тромботест |
IV–V степень |
Активированное время рекальцификации плазмы |
80–120 с |
Толерантность плазмы к гепарину |
6–9 мин |
Активированное частичное тромбопластиновое время |
35–50 с |
Протромбин |
1,4–2,1 мкмоль/л |
Протромбиновое время (по Квику) |
11–15 с |
Протромбиновый индекс |
80–105 % |
Фибриноген |
2,0–4,0 г/л1 |
Тромбиновое время |
15–18 с |
Фибринолитическая активность плазмы |
180–240 мин |
1или 5,9–11,7 мкмоль/л |
|
53
Основные показатели кислотно-щёлочного состояния
pH артериальной крови |
7,37–7,45 |
|
pH венозной крови |
7,34–7,43 |
|
р СО2 артериальной крови |
33–45 мм рт. ст. (4,3–6,0 кПа) |
|
р СО2 венозной крови |
46–58 мм рт. ст. (6,13–7,54 кПа) |
|
р О2 артериальной крови |
75–105 мм рт. ст. (9,6–13,7 кПа) |
|
р О2 венозной крови |
40–45 мм рт. ст. (5,37–6,0 кПа) |
|
Истинный бикарбонат (АВ) |
19–25 ммоль/л |
|
|
|
|
Стандартный бикарбонат (SB) |
20–27 |
ммоль/л |
Буферные основания (ВВ) |
40–60 |
ммоль/л |
Избыток или дефицит оснований (BE) |
± 2,3 ммоль/л |
|
Проба Зимницкого
Суточное количество мочи составляет 65–75 % от выпитой и находящейся в пище жидкости,
дневной диурез (сумма объемов 1–4-й порций) в два раза превышает ночной (сумма объемов 5–8-й порций),
относительная плотность 1,004–1,024,
разница между максимальным и минимальным значениями относительной плотности в различных порциях мочи должна быть не меньше 0,012–0,016.
Микроскопическое исследование мочевого осадка
|
Эпителиальные клетки, в поле зрения |
плоский эпителий – 0–3 |
|
|||||
|
Лейкоциты, в поле зрения |
|
мужчины – 0–3 |
|
|
|||
|
|
|
|
женщины – 1–5 |
|
|
||
|
Эритроциты |
|
единичные |
|
|
|
||
|
Цилиндры, в поле зрения |
|
гиалиновые 0–1 |
|
|
|||
|
бактерии |
|
|
до 103 в 1 мл |
|
|
||
|
кристаллы |
|
Ураты – в кислой моче, |
|
||||
|
|
|
|
фосфаты – в щелочной моче |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
Форменные |
В суточном объеме |
За одну минуту |
В одном миллилитре |
|||||
элементы и |
(метод Аддис– |
выделения (метод |
||||||
(метод Нечипореико) |
||||||||
цилиндры |
Каковского) |
Амбурже) |
||||||
|
|
|
||||||
Эритроциты |
1 × 106 |
до 1 × 103 |
|
до 1 × 103 |
||||
Лейкоциты |
2 × 106 |
до 2 × 103 |
|
до 2 × 103 |
||||
Гиалиновые |
2 × 104 |
|
– |
0–1 на 4 камеры |
||||
цилиндры |
|
|
подсчета |
|||||
|
|
|
|
|||||
Метод Штеригейммера-Мальбина: активные лейкоциты – 0–200 в 1 мл
NB! Нормальные величины могут варьировать в зависимости от метода определения, способа забора и хранения проб, используемых реактивов, состояния обследуемого и т. д. Поэтому, если получены необычные или сильно отклоняющиеся от нормы результаты, необходимо прежде чем делать выводы, касающиеся лечения больного, исключить возможность ошибки. Желательна консультация со специалистом в этой области.
54