У пациентов с СД2 Липримар снижает риск развития коронарной смерти, ИМ и других ССО*
15
(%) |
|
|
|
|
Плацебо |
|
10 |
|
|
|
|
- 37% |
|
риск |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Суммарный |
5 |
|
|
|
|
Липримар® 10 мг |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
4,75 |
годы
Снижение риска: общая смертность – 27% Инсульта – 48%
*Первичная конечная точка: коронарная смерть, ИМ, нестабильная стенокардия, успешная реанимация после остановки сердца, коронарная реваскуляризация, инсульт
Colhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN, et al. Lancet. 2004;364:685-696.
CAMELOT/NORMALISE Выводы
У нормотоников с ИБС (стенокардия), получающих бета- блокаторы, статины и аспирин, терапия АМЛОДИПИНОМ снижает:
|
сердечно-сосудистую |
|
|
|
смертность, |
|
|
|
нефатальный инфаркт |
|
|
|
миокарда, инсульт на |
|
|
|
31 % |
|
|
|
госпитализацию по |
|
|
|
поводу стенокардии |
|
|
|
на 41% по сравнению |
|
|
|
с эналаприлом (не |
Атерома |
|
|
продемонстрировал |
||
|
достоверных отличий |
|
|
|
от плацебо) |
Adapted from Nissen et al, for the CAMELOT investigators. JAMA. 2004;292:2217-2226. |
|
атеросклероза
PREVENT
20
15
10 госпитализаций, частота
5
0
0 6
Норваск –нестаблечение стенокардии
по поводу |
|
госпитализаций |
-33% |
|
|
|
плацебо |
Частота |
НОРВАСК |
|
12 |
18 |
24 |
30 |
месяцы p=0.02 |
Применение Норваска снижает частоту госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии на 33%
Pitt et al. Circulation. 2000.102; 1503-10
CAPE |
|
|
|
с |
|
|
Норваск – лечение стенокардии |
||||||
|
|
|
|
приступов |
|
|
80% |
70% |
|
|
развития |
|
|
70% |
|
|
67% |
|
||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
60% |
|
|
|
Частота |
|
|
50% |
|
|
44% |
|
Норваск |
|
прис развития40%частота |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
плацебо |
|
|
|
|
|
|
|
|
30% |
|
|
|
|
|
22% |
|
|
|
|
|
|
|
20% |
|
|
|
|
|
|
10% |
жение частоты |
туповстенокардии |
|
снижает частотужениепримененияироглицерина |
|
|
0% |
Норваскаp=0.001 |
p=0.006 |
||||
|
||||||
|
приступов стенокардии |
|||||
Применение |
|
|
|
|
||
|
С |
|
|
|
|
|
и необходимость применения нитроглицерина |
||||||
|
|
пр |
|
|
С |
|
Deanfield JE, et al. CAPE Study Group. J Am Coll Cardiol. 1994;24:1460-1467
|
|
CAMELOT/NORMALISE |
|
|
|
|
|
коронар |
|
|
|
|
Атеросклероз |
|
|
2,5 |
2,3 |
атеромы |
|
|
p=0.02 объема |
|
||
|
2,0 |
|
|
|
(%) |
1,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Изменениеобъемаате |
|
|
|
|
ЧастотаССО |
1,0 |
|
0,8 |
|
0,5 |
|
Изменение |
0,2 |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
0,0 |
|
|
|
|
|
Норваск |
эналаприл |
плацебо |
|
|
p<0.001 |
p=0.2 |
p=0.76 |
|
|
Норваск предупреждает развитие атеросклероза |
||
Adapted from Nissen et al, for the CAMELOT investigators. JAMA. 2004; 292:2217-2226
VALUE
7
5
% |
|
частота, |
3 |
|
1
Снижает рискмита развития инфаркта
инфарразвития -19% Частота
валсартан 
НОРВАСК
0 |
6 |
12 18 24 30 36 42 48 54 60 66 месяцы |
р=0,02 |
Норваск снизил риск развития инфаркта миокарда на 19% по сравнению с валсартаном через 6 лет терапии
Julius S et al. Lancet. June 2004; 363
6
ALLHAT |
ульт |
|
ин |
|
|
|
Снижает риск развития инсульта |
|
|
развития |
6.3% |
|
Частота |
|
|
5.6% |
|
|
5.4% |
|
|
|
|
ин развития частота 
4
|
|
|
|
|
|
|
лизиноприл |
|
|
|
|
|
|
|
хлорталидон |
2 |
|
|
|
|
|
|
НОРВАСК |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НОРВАСК vs хлорталидон p=0.28 |
|
|
|
|
|
|
|
лизинорприл vs хлорталидон p=0.02 |
|
0 |
1 |
|
3 |
4 |
5 |
|
годы |
2 |
6 |
7 |
|||||
Норваск – лидер в предотвращении инсультов ALLHAT – крупнейшее исследование по АГ - 33 357 пациентов
с фактора риска: курение, диабет, ИБС
Хлорталидон (15255) |
ALLHAT Officers, JAMA 2002; 288:2981-2997 |
|
Снижение сердечно-сосудистой
смертности
3.0
2.0
частотаССсмертности,
1.0
-24%
атенолол+тиазидный диуретик
НОРВАСК+иАПФ
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
годы |
p=0.001 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
1.0 |
2.0 |
3.0 |
4.0 |
5.0 |
||||||||||
Снижение сердечно-сосудистой смертности на 24%
В исследовании ASCOT приняли участие 19 342 больных с артериальной гипертензией и факторами риска
Dahlof B, Sever P, Poulter N et al. Lancet 2005 September 4
3.0
частотаССсмертности,
В исследовании ASCOT приняли участие
19 342 больных с артериальной гипертензией и факторами риска
-24%
2.0
атенолол+тиазидный диуретик
НОРВАСК+иАПФ
1.0
0 |
1.0 |
2.0 |
3.0 |
4.0 |
5.0 |
годы |
p=0.001 |
Доказано снижение сердечно-сосудистой смертности на фоне приема амлодипина на 24%
Dahlof B, Sever P, Poulter N et al. Lancet 2005 September 4
ВЛИЯНИЕ НА ЭНДОТЕЛИАЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ У БОЛЬНЫХ ИБС: ИССЛЕДОВАНИЕ BANFF
|
2,8 |
|
(%) |
2,4 |
|
2 |
||
|
||
ПЗД |
1,6 |
|
1,2 |
||
|
||
|
0,8 |
|
средняя-0,4 |
||
|
0,4 |
|
|
0 |
|
-0,8 |
||
-1,2
P<0.02
Квинаприл |
Эналаприл |
Лосартан |
Амлодипин |
(20 мг) n=56 |
(10 мг) n=55 |
(50 мг) n=38 |
(5 мг) n=45 |
ПЗД - поток-зависимая дилатация плечевой артерии в ответ на реактивную гиперемию
Anderson TJ, JACC;1998:31(A)