Правая коронарная артерия
УЗИ щитовидной железы (18.10.12)
Железа типичной формы и локализации, не увеличена. Правая доля: 50×15×14 мм, левая – 42×14×14 мм, перешеек 4,0 мм. Контуры четкие, ровные, капсула не утолщена. Эхоструктура правой доли неоднородна, множественные эхо(-) образования до 6 мм. Эхоструктура левой доли неоднородна, несколько эхо(-) образований до 5 мм.
ТТГ крови (15.10.12) 11,22 (в норме 0,4-4,0 мкМЕ/мл)
Заключение эндокринолога (18.10.12): Многоузловой зоб I степени. Гипотиреоз, средней степени тяжести.
Рекомендовано: эутирокс 12,5 мкг утром до еды, контроль гормонов щитовидной железы через 2 месяца.
Гипертрофическая кардиомиопатия, необструктивная форма. Фибрилляция предсердий, постоянная форма, тахисистолический вариант.
ИБС. Острый повторный инфаркт миокарда (25.09.12) задне-боковых отделов ЛЖ. Постинфарктный (2010) кардиосклероз. КВГ и ангиопластика ПКА (2010).
Неокклюзивный атеросклероз коронарных артерий (КВГ 11.12.2012). Относительная недостаточность МК и ТК. Легочная гипертензия II степени.
Гипертоническая болезнь II стадии, 1 степень. СН IIБ ст., со сниженной сист. функцией ЛЖ.
Многоузловой зоб. Гипотиреоз средней степени. Трофические язвы обеих голеней.
|
в ОКР |
в I ИО |
Ингаляции кислорода |
+ |
- |
Нитроглицерин в/в |
+ |
- |
Клексан 80 мг 2 р п/к |
+ |
- |
Кардиомагнил 100 мг, внутрь |
+ |
- |
Клопидогрель 75 мг, внутрь |
+ |
+ |
Левофлоксацин 500 мг, в/в |
+ |
- |
Варфарин 2,5/5 мг, внутрь |
- |
+ |
Аторвастатин 40 мг, внутрь |
+ |
+ |
Метопролол/Карведилол, внутрь |
+ |
+ |
Трифас 10 мг, в/в, внутрь |
+ |
+ |
Верошпирон 25 мг, внутрь |
+ |
+ |
Берлиприл 2,5 мг 2 р, внутрь |
+ |
+ |
Рабепразол 20 мг, внутрь |
+ |
+ |
Дигоксин ½ т., 1 раз, внутрь |
- |
+ |
Консультация хирурга-аритмолога на предмет РЧА и постановки ЭКС
Скрининговое обследование родственников на предмет патологии сердечно-сосудистой системы
Медикаментозная терапия:
•варфарин 2,5 мг под контр. МНО
•клопидогрель 75 мг/сут
•АСК 100 мг/сут
•эналаприл 2,5 мг 2 р/д
•карведилол 6,25 мг 2 р/д
•верошпирон 25 мг/сут
•трифас 10 мг через день
•аторвастатин 40 мг/сут
•эутирокс 12,5 мкг/сут
Увеличение мышечной массы
Увеличение стеночного напряжения
Увеличение диастолического давления наполнения
Систолическое сдавление в гипертрофированном
участке крупных интрамуральных ветвей КА
Недостаточное развитие капилляров в зоне гипертрофии
Патологическое сужение мелких
интрамуральных КА
Вторичное снижение коронарной перфузии
вследствие обструкции выходящего тракта