- •Гипертонические кризы
- •Гипертонический криз: парадокс доказательной медицины
- •Гипертонический криз
- •У больных АГ гипертонический криз развивается ежегодно в 1-7% случаев
- •ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ КРИЗЫ В РОССИИ (адаптировано по Шальновой С.А.)
- •Статистика гипертонических
- •Динамика вызовов бригад скорой медицинской
- •Динамика вызовов по поводу гипертонических кризов у пациентов молодого возраста
- •НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ИСХОДЫ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ
- •Гипертонические кризы
- •Динамика вызовов по поводу инсульта у лиц
- •Почему частота гипертонических кризов растет?
- •Если Вы уже состоявшийся гипертоник, знайте, что гипертоническая болезнь – заболевание высших нервных
- •Диагностика ГК основывается на следующих основных критериях:
- •ПРИЧИНЫ ГК
- •ПРИЧИНЫ ГК
- •ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА
- •При осмотре важно выявить:
- •Классификации ГК
- •ОСЛОЖНЕННЫЙ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ
- •осложненных гипертоническим кризам относятся:
- •СКОРОСТЬ СНИЖЕНИЯ АД ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ
- •«Цель терапии - не просто снизить повышенное артериальное давление, асделать это с определенным
- •Снижение АД при осложненном гипертензивном кризе
- •Лекарственные препараты применяемые при гипертоническом кризе
- •Недостатки большинства парентеральных гипотензивных препаратов
- •Парадокс фармакотерапии ГК
- •В/в эналаприлат
- •Эналаприлат
- •В/в нифедипин
- •Этап оказания медицинской помощи
- •Урапидил
- •Неосложненный гипертонический криз
- •ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ КРИЗЫ
- •В настоящее время не рекомендуется применение для купирования ГК короткодействующего нифедипина. Отказ от
- •Без поражения органов-мишеней, но с
- •Сравнительная эффективность лекарственных средств в купировании неосложненных гипертонических кризов
- •Сравнительная эффективность лекарственных средств в купировании неосложненных гипертонических кризов
- •Инъекции Энап Р ® - быстродействующие, безопасные, эффективные
- •Неотложная гипертензивная патология у беременных
- •ГК на фоне хронической алкогольной интоксикации
- •Выбор места лечения
- •Задачи лечения больных при гипертоническом кризе
- •Частота повторных кризов
- •Что не стоит применять при ГК!
- •Приведенные выше рекомендации почти полностью основаны на мнении экспертов, а не на сведениях,
Гипертонические кризы
И.В.Жиров
ФГУ РКНПК
Российский кардиологический научно-производственный комплекс
Гипертонический криз: парадокс доказательной медицины
1.Самая частая ситуация в неотложной кардиологии, с которой сталкиваются врачи всех специальностей
2.Самый «трудноподдающийся» раздел в кардиологии с позиций изменения схем
3.Практически полное отсутствие РКИ
Гипертонический криз
это состояние вызванное выраженным повышением АД, сопровождающееся появлением или усугублением клинических симптомов и требующее быстрого контролируемого снижения АД для предупреждения повреждения органов- мишеней
JNC VI, 1997. JNC VII 2003
У больных АГ гипертонический криз развивается ежегодно в 1-7% случаев
Это много или мало?
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ КРИЗЫ В РОССИИ (адаптировано по Шальновой С.А.)
45
40
35
30
25
АД >=140/90 мм рт.ст.
41,1%
39,9% (25,6 млн)
(18,9 млн)
1% - 425450 кризов в год
7% - 2978150 кризов в год
Всего - 42,545 млн.
Мужчины Женщины
!
Статистика гипертонических
кризов
Основана почти исключительно на данных скорой медицинской помощи
В Международной статистической классификации болезней и проблем связанных со здоровьем человека 10 пересмотра (МКБ -Х) ВОЗ понятие ГК отсутствует и это затрудняет учет данного симптомокомплекса
Динамика вызовов бригад скорой медицинской |
|||
помощи г. Москвы к больным гипертоническим |
|||
|
|
кризом |
|
|
|
|
% к общему количеству |
|
|
|
населения Москвы |
|
500000 |
|
3,0 |
вызово |
|
|
|
400000 |
2,6 |
|
|
2,3 |
|
317604 |
|
300000 |
268925 |
|
|
Количество |
|
||
236540 |
|
|
|
200000 |
|
|
|
100000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
2005 |
2007 |
2009 |
Динамика вызовов по поводу гипертонических кризов у пациентов молодого возраста
(17 - 35 лет) в г.Москве
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ИСХОДЫ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ
Гипертонические кризы
В последние 5—10 лет в России прослеживается тенденция к более тяжелому течению АГ, преимущественно проявляющаяся возрастанием частоты осложнений, в первую очередь - цереброваскулярных (инсультов)