Гипертонические кризы
И.В.Жиров
ФГУ РКНПК
Российский кардиологический научно-производственный комплекс
Гипертонический криз: парадокс доказательной медицины
1.Самая частая ситуация в неотложной кардиологии, с которой сталкиваются врачи всех специальностей
2.Самый «трудноподдающийся» раздел в кардиологии с позиций изменения схем
3.Практически полное отсутствие РКИ
Гипертонический криз
это состояние вызванное выраженным повышением АД, сопровождающееся появлением или усугублением клинических симптомов и требующее быстрого контролируемого снижения АД для предупреждения повреждения органов- мишеней
JNC VI, 1997. JNC VII 2003
У больных АГ гипертонический криз развивается ежегодно в 1-7% случаев
Это много или мало?
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ КРИЗЫ В РОССИИ (адаптировано по Шальновой С.А.)
45
40
35
30
25
АД >=140/90 мм рт.ст.
41,1%
39,9% (25,6 млн)
(18,9 млн)
1% - 425450 кризов в год
7% - 2978150 кризов в год
Всего - 42,545 млн.
Мужчины 
Женщины
!
Статистика гипертонических
кризов
Основана почти исключительно на данных скорой медицинской помощи
В Международной статистической классификации болезней и проблем связанных со здоровьем человека 10 пересмотра (МКБ -Х) ВОЗ понятие ГК отсутствует и это затрудняет учет данного симптомокомплекса
Динамика вызовов бригад скорой медицинской |
|||
помощи г. Москвы к больным гипертоническим |
|||
|
|
кризом |
|
|
|
|
% к общему количеству |
|
|
|
населения Москвы |
|
500000 |
|
3,0 |
вызово |
|
|
|
400000 |
2,6 |
|
|
2,3 |
|
317604 |
|
300000 |
268925 |
|
|
Количество |
|
||
236540 |
|
|
|
200000 |
|
|
|
100000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
2005 |
2007 |
2009 |
Динамика вызовов по поводу гипертонических кризов у пациентов молодого возраста
(17 - 35 лет) в г.Москве
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ИСХОДЫ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ
Гипертонические кризы
В последние 5—10 лет в России прослеживается тенденция к более тяжелому течению АГ, преимущественно проявляющаяся возрастанием частоты осложнений, в первую очередь - цереброваскулярных (инсультов)