Виды нарушений проводимости

Замедление и/или блокада проведения импульсов. Является следствием функциональных или органических изменений в проводящей системе сердца.

Нарушение синоатриального (синусно- предсердного) проведения.

Расстройства внутрипредсердного проведения.

Нарушения АВ-проведения.

Внутрижелудочковые (интравентрикулярные) нарушения проведения.

Синоатриальноая блокада

АВ-блокады

Ускорение проведения возбуждения между предсердиями и желудочками или отдельными участками сердца.

Синдром Вольфа—Паркинсона—Уайта характеризуется развитием пароксизмальной тахикардии (примерно в 50— 80%), мерцания или трепетания­ (в 20—30%) предсердий и/или желудочков.

Синдром Клерка—Леей—Кристеско характеризуется преждевременным возбуждением желудочков, ускорением интервала P-R/Q и увеличением ЧСС.

КОМБИНИРОВАННЫЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА

- обусловлены сочетанием изменений свойств возбудимости, проводимости и автоматизма.

Механизмы возникновения

Аномальный автоматизм

Блокада входа

Постдеполяризационная и тригтерная активность.

Повторный вход (reentry) и круговое движение импульса.

Нарушения проводимости.

а — нормальное проведение; б — однонаправленный блок и антероградное медленное

проведение импульса по ветви А; в — ретроградное проведение импульса по ветви В, которая сохранила свою возбудимость

Виды комбинированных аритмий

Экстрасистолия [синусовая, предсердная (наджелудочковая), из предсердно- желудочкового узла (узловая, атриовентрикулярная), желудочковая].

Пароксизмальная тахикардия (предсердная, из предсердно-желудочкового соединения, желудочковая, трепетание и мерцание предсердий).

Трепетание и мерцание желудочков.

Экстрасистолия

Схема возникновения круговой волны возбуждения (re-entry)

при трепетании (а) и фибрилляции (б) предсердий.