Проявления сердечной недостаточности

Уменьшение ударного и минутного выброса сердца.

Увеличение остаточного систолического объёма крови в полостях желудочков сердца.

Повышение конечного диастолического давления в желудочках сердца.

Повышение давления крови в тех венозных сосудах и сердечных полостях, откуда кровь поступает в преимущественно поражённые отделы сердца.

Снижение скорости систолического сокращения и диастолического расслабления миокарда.

ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

— внезапное нарушение насосной функции сердца, приводящее к невозможности обеспечения адекватного кровообращения, несмотря на включение компенсаторных механизмов.

Основные причины острой сердечной недостаточности

Снизким сердечным выбросом

Инфаркт миокарда

Декомпенсация хронической сердечной недостаточности

Аритмии

Препятствие на пути тока крови

Миокардиты

Массивная тромбоэмболия лёгочной артерии

«Лёгочное сердце»

Артериальная гипертензия

Тампонада сердца

Травма сердца

Сотносительно высоким сердечным выбросом

Анемия

Тиреотоксикоз

Острый гломерулонефрит с артериальной гипертензией

Артериовенозное шунтирование

клинических

проявления

СЕРДЕЧНАЯ АСТМАОТЁК ЛЁГКИХ

Интерстициальный отёк

Альвеолярный отёк лёгкихКАРДИОГЕННЫЙ ШОК

ХРОНИЧЕСКАЯ СИСТОЛИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

клинический синдром, осложняющий течение ряда заболеваний. Характеризуется наличием одышки вначале при физической нагрузке, а затем и в покое, быстрой утомляемостью, периферическими отёками и объективными признаками нарушения функций сердца в покое.

Основные причины хронической систолической сердечной недостаточности.

СНИЗКИМ СЕРДЕЧНЫМ ВЫБРОСОМ

Поражение миокарда

Перегрузка миокарда

Аритмии

СОТНОСИТЕЛЬНО ВЫСОКИМ СЕРДЕЧНЫМ ВЫБРОСОМ

Анемия, тиреотоксикоз, артериовенозное шунтирование

По классификации XII Всесоюзного съезда терапевтов выделяют три стадии хронической сердечной недостаточности

Стадия I (начальная) — скрытая сердечная недостаточность, проявляющаяся только при физической нагрузке (одышкой, тахикардией, быстрой утомляемостью)

Стадия II (выраженная) — длительная недостаточность кровообращения, нарушения гемодинамики (застой в большом и малом круге кровообращения), нарушения функций органов и обмена веществ выражены и в покое

Период А — начало длительной стадии, характеризуется слабовыраженными нарушениями гемодинамики, нарушениями функций сердца или только их части

Период Б — конец длительной стадии, характеризуется глубокими нарушениями гемодинамики, в процесс вовлекается вся сердечно-сосудистая система

Стадия III (конечная, дистрофическая) — тяжёлые нарушения гемодинамики, стойкие изменения обмена веществ и функций всех органов, необратимые изменения структуры тканей и органов

Нью-Йоркская классификация функционального состояния больных с хронической сердечной недостаточностью (в модификации), NYHA, 1964.

Функциональный класс (ФК)

I ФК Ограничений в физической активности нет. Обычная физическая нагрузка не вызывает выраженного утомления, слабости, одышки или сердцебиения

II ФК Умеренное ограничение физической активности. В покое какие-либо патологические симптомы отсутствуют. Обычная физическая нагрузка вызывает слабость, утомляемость, сердцебиение, одышку и др. симптомы

III ФК Выраженное ограничение физической активности. Больной комфортно чувствует себя только в состоянии покоя, но малейшие физические нагрузки приводят к появлению слабости, сердцебиения, одышки и т.п.

IV ФК Невозможность выполнять какие-либо нагрузки без появления дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности имеются в покое и усиливаются при любой физической нагрузке

Клиничекие признаки сердечной недостаточности