- •СЕРДЕЧНАЯ
- •Сердечная недостаточность
- •Причины сердечной
- •Перегрузка сердца
- •Классификация сердечной недостаточности
- •По преимущественной недостаточности фазы сердечного цикла
- •МЕХАНИЗМЫ ЭКСТРЕННОЙ КОМПЕНСАЦИИ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ
- •Компенсаторная гиперфункция сердца
- •Механизмы декомпенсации гипертрофированного сердца
- •Основные механизмы снижения сократительной функции миокарда при сердечной недостаточности.
- •Проявления сердечной недостаточности
- •ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- •Основные причины острой сердечной недостаточности
- •клинических
- •ХРОНИЧЕСКАЯ СИСТОЛИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- •По классификации XII Всесоюзного съезда терапевтов выделяют три стадии хронической сердечной недостаточности
- •Нью-Йоркская классификация функционального состояния больных с хронической сердечной недостаточностью (в модификации), NYHA, 1964.
- •Клиничекие признаки сердечной недостаточности
- •Нарушения сердечного ритма и проводимости
- •Наиболее частые причины нарушений сердечного ритма
- •Потенциал действия клеток с «быстрым»
- •АРИТМИИ В РЕЗУЛЬТАТЕ НАРУШЕНИЯ АВТОМАТИЗМА
- •Триггерная активность. Возникновение ранних (а) и поздних (б) постдеполяризаций
- •Номотопные аритмии
- •а — ЧСС — 75 в мин; б — синусовая
- •Синдром слабости синусно-предсердного узла (синдром брадикардии- тахикар-дии) — неспособность синусно-предсердного узла обеспечивать ритм
- •Патогенез и проявления эктопических аритмий
- •АРИТМИИ В РЕЗУЛЬТАТЕ НАРУШЕНИЙ ПРОВОДИМОСТИ
- •Виды нарушений проводимости
- •Замедление и/или блокада проведения импульсов. Является следствием функциональных или органических изменений в проводящей
- •Синоатриальноая блокада
- •АВ-блокады
- •Ускорение проведения возбуждения между предсердиями и желудочками или отдельными участками сердца.
- •КОМБИНИРОВАННЫЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА
- •а — нормальное проведение; б — однонаправленный блок и антероградное медленное
- •Виды комбинированных аритмий
- •Экстрасистолия
- •Схема возникновения круговой волны возбуждения (re-entry)
- •ЭКГ при трепетании (г) и фибрилляции
СЕРДЕЧНАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТ Ь. АРИТМИИ
Сердечная недостаточность
— типовая форма патологии, при которой сердце не обеспечивает потребности органов и тканей в адекватном (их функции и уровню пластических процессов в них) кровоснабжении. Проявляется меньшей (в сравнении с потребной) величиной сердечного выброса, а также циркуляторной гипоксией.
Сущность сердечной недостаточности заключается в том, что сердце (при данном ОПСС) не может переместить в артериальное русло всю кровь, притекающую к нему по венам.
Причины сердечной
недостаточности
Две основных группы причин приводят к развитию сердечной недостаточности: оказывающие непосредственное повреждающее действие на сердце и обусловливающие функциональную перегрузку сердца.
Повреждение сердца
Физические факторы
Химические факторы
Биологические факторы:
Высокие уровни БАВ
Дефицит или отсутствие БАВ, необходимых для метаболизма
Длительная ишемия или инфаркт миокарда.
Кардиомиопатии
Перегрузка сердца
Причины перегрузки сердца подразделяют на две подгруппы: увеличивающие преднагрузку или увеличивающие посленагрузку
Классификация сердечной недостаточности
По преимущественной недостаточности фазы сердечного цикла
Диастолическая сердечная недостаточность — нарушение расслабления и наполнения левого желудочка. Обусловлена его гипертрофией, фиброзом или инфильтрацией и приводит к увеличению конечного диастолического давления и развитию сердечной недостаточности.
Систолическая сердечная недостаточность (хроническая) осложняет течение ряда заболеваний. При ней нарушается насосная (нагнетающая) функция сердца, что приводит к уменьшению сердечного выброса.