Фонокардиограмма при аортальном стенозе: систолический шум ромбовидной формы

б) стеноз устья легочной артерии

-тембр: нежный, дующий

-громкость: тихий

- продолжительность: часть или всю систолу

-локализация: p. max II – III межреберье слева от грудины

-иррадиация: в левую подмышечную область и левую половину шеи

-усиливается на вдохе, в положении лежа, сочетается с раздвоением II тона и IV тоном (предсердным)

Органические шумы - диастолические

а) недостаточность клапана аорты

-тембр: грубый, дующий

-громкость: средней интенсивности, тихий

-продолжительность: часть диастолы, реже всю диастолу

-локализация: p. max II межреберье справа от грудины или в III – IV (точка Боткина-Эрба)

-иррадиация: вдоль правого края грудины

вниз и вновь через грудину в III, IV, V

межреберье

-в положении лежа шум ослабевает

-усиливается при наклоне вперед и на выдохе приседая на корточках

Фонокардиограмма при аортальной

недостаточности: 1 — протодиастолический шум, примыкающий к II тону, 2 — мезодиастолический шум (регистрируется примерно в середине интервала между II и I тонами).

б) недостаточность клапана легочной артерии

- тембр: нежный - громкость: тихий

-продолжительность: короткий, часть диастолы

-локализация: p. max II межреберье слева от грудины

-иррадиация: вниз, вдоль левого стернального края (IV, V межреберье)

-усиливается на вдохе

Диастолические

шумы

а) стеноз митрального отверстия

- тембр: дующий - громкость: громкий

- продолжительность: продолжительный - локализация: p. max верхушка

- иррадиация: ограничена V – VI межреберьем, около грудины - протодиастолические шумы при

незначительном стенозе,

мезодиастолические - при умеренном стенозе - усиливаются на левом боку, лежа на выдохе, сочетается с хлопающим I тоном

Фонокардиограмма при митральном стенозе: видны увеличение амплитуды и частоты I тона сердца («хлопающий» I тон), тон открытия митрального клапана

(М) и предшествующий I тону пресистолический шум

б) стеноз трехстворчатого отверстия

- тембр: нежный

-громкость: тихий

-продолжительность: часть диастолы

-локализация: справа, у нижней 1/3 грудины

-иррадиация: V межреберье справа от грудины

внесердечные

(экстракардиальные)

Шум трения перикарда

Плевроперикардиальный шум

Шум трения перикарда

выслушивается при наличии воспалительных явлений в перикарде с отложением фибрина.

Характеризуется: или он очень нежен, едва ощутим, или он очень груб, царапает;

шум не связан с определенными фазами сердечной деятельности (из систолы переходит на диастолу и обратно, в систоле он обычно сильнее);

не обладает проводимостью;изменчив по локализации и по времени; при

наклоне вперед, при положении больного на четвереньках, при надавливании стетоскопом и при запрокидывании головы шум усиливается.

Лучше слышен в зоне абсолютной сердечной тупости