Характеристика
функциональных
шумов
1) По тембру: нежные
2) По громкости: тихие
3) По продолжительности: короткие
4) Локализации: верхушка, легочная артерия
5) Иррадиации: нет
6) Систолические – 90%, диастолические – 10% (шум Грехема – Стила, шум Флинта)
7) Неизмененные тоны сердца
8) непостоянные
Физиологические невинные шумы (акцидентальные)
Выслушиваются слева от грудины:
1)II межреберье – систолический шум
2)II межреберье и IV-V межреберье – систолический шум
3)Вдоль всего левого края грудины II по V межреберье
Выслушиваются справа и слева от грудины II межреберье
Эти шумы обусловлены более низким сопротивлением току крови в аорте и легочной артерии и более быстрым движением крови и турбулентными потоками
Встречаются у детей, юношей
Органические шумы
Связаны с анатомическими изменениями клапанов сердца и перегородок
Внутрисердечные
1)шумы изгнания
а) систолические б) диастолические
2) шумы регургитации а) систолические б) диастолические
Характеристика
1) По тембру: грубые музыкальные
Частота зависит от градиента давления 2) По громкости: громкие
тихие Интенсивность зависит от скорости
кровотока и объема крови 3) Продолжительные Продолжительность –зависит от
величины отверстия
Органические шумы - 
систолические
1) Систолический шум регургитации: грубый, громкий, продолжительный а) шум при недостаточности митрального клапана (ревматичексий эндокардит)
- тембр: грубый (дующий, реже скребущий) - громкость: громкий
- продолжительность: вся систола или часть ее - локализация: p. max – верхушка
- иррадиация: вдоль левого края грудины вверх, в
левую подмышечную область и под левую лопатку Выслушивается в горизонтальном положении
больного на левом боку, усиливается при задержке дыхания на фазе выдоха и в положении на корточках
Фонокардиограмма при органической митральной недостаточности: I тон ослаблен, сливается с убывающим систолическим шумом
б) шум при недостаточности трехстворчатого клапана
- тембр: грубый - громкость: тихий
- продолжительность: короткий (часть систолы)
-локализация: p. max нижняя часть грудины, мечевидный отросток
-иррадиация: справа от грудины II - III межреберье
-усиливается на вдохе, при положении лежа на правом боку
Фонокардиограмма при органической недостаточности трехстворчатого клапана: низкоамплитудный лентовидный систолический шум
2) Систолический шум изгнания а) стеноз устья аорты
-тембр: грубый, пилящий
-громкость: очень громкий
-продолжительность: значительная часть систолы в виде веретена или ромба
-локализация: p. max II межреберье справа от грудины
-иррадиация: рукоятка грудины, сосуды шеи (под правую ключицу, правую сонную артерию)
-усиливается на выдохе.
Синдром Сиротинина - Куковерова