Лекция на тему: «Методы изучения сердечно-сосудистой системы»
ЭКГ – кривая, отражающая процесс возникновения, распространения и исчезновения возбуждения в различных отделах сердца.
Электрокардиография – регистрация суммарной электрической активности сердца с определённых участков тела.
Косвенно ЭКГ отражает работу сердца как целого органа, но прямых данных о силе сердечных сокращений, о величине систолического объема ЭКГ не дает. ЭКГ отражает только изменения электрических потенциалов, но не сокращения миокарда.
Эйнтховен – предложил первым регистрировать ЭКГ с помощью гальванометра. В России этот метод
внедрился казанским физиологом А. Ф.
Самойловым.
Возникновение
электрического тока в сердце
Дипольная теория
Граница между возбужденными и невозбужденными участками миокарда представляет собой линию, вдоль которой выстроен двойной слой электрических зарядов – диполей.
На протяжении сердечного цикла за счет распространения возбуждения по миокарду двойной электрический слой непрерывно перемещается, изменяет свою конфигурацию и может состоять из нескольких фрагментов. Совокупность этих диполей можно представить в виде одного суммарного диполя, отражающего электродвижущую силу сердца.
Потенциал точек, расположенных ближе к «+» полюсу диполя – положителен и наоборот.
ЭКГ – есть проекция вектора на линию данного
отведения.
ЭКГ–отведения – вариант расположения электродов на теле при регистрации ЭКГ
Стандартные отведения (по
Эйнтховену)
| , ||, ||| - это двухполюсные отведения, т.е. каждый из двух электродов - активный
Грудные однополюсные отведения (по Вильсону)
Усиленные отведения (по Гольдбергу)
aVR, aVL, aVF.
К отрицательному полюсу подключается объединенный электрод Гольдберга
Электрическая ось сердца
(ЭОС) – проекция среднего результирующего вектора деполяризации желудочков на фронтальную плоскость. Для этой цели алгебраическую сумму зубцов QRS I и III стандартных отведений откладывают на их положительные полуоси, из концов отрезков восстанавливают перпендикуляры, точку пересечения которых соединяют с центром треугольника Эйнтховена.
α - угол, заключенный между электрической осью сердца и положительной полуосью I стандартного отведения (от 0
Три положения ЭОС:
1)Горизонтальное (0- 29°);
2)Нормальное (30-69°); 3)Вертикальное (70-
90°).
Правограмма - |
Левограмма – |
+90°<α<+180° |
-90°<α<0° |
|
Электрокардиограмма
Аорта
Правое предсердие Левое
предсердие
Правый |
Левый |
желудочек |
желудочек |