7.4.5Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому

Код	Наименование	Кратность выполнения
01.31.002	Визуальное исследование при инфекционном заболевании	14
01.31.003	Пальпация при инфекционном заболевании	1
11.12.009	Взятие крови из периферической вены	4
12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции, вирусы	4
02.01.001	Измерение массы тела	2
09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	по потребности
09.05.022	Исследование уровня фракций билирубина в крови	по потребности
01.029.01	Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога повторный	по потребности
01.023.01	Прием (осмотр, консультация) врача- невропатолога повторный	по потребности
01.028.01	Прием (осмотр, консультация врача- отоларинголога повторный	по потребности
04.23.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	по потребности
05.23.002	Электроэнцефалография	по потребности
05.23.001	Ядерно-магнитное резонансное исследование центральной нервной системы и головного мозга	по потребности
13.30.003	Психологическая адаптация пациента	1

7.4.6Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

ВИЗУАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Визуальное исследование проводится в смотровых перчатках. Проводится ежедневно. Оценивается регресс сифилидов (эрозий, язв, пузырей), количество и характер отделяемого из носовых ходов, нормализация положения и увеличение подвижности конечностей в процессе лечения. К концу курса лечения восстановление нарушенных функций, полный регресс сифилидов. Необходимо осматривать кожные покровы с целью исключения побочных явлений антибиотикотерапии.

После окончания осмотра перчатки поместить в дезинфицирующий раствор, вымыть руки.

ПАЛЬПАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Проводится в смотровых перчатках Врачом определяются размеры печени и селезенки, проводится контроль восстановления движений в конечностях (к концу лечения).

ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ производится строго натощак.

РЕАКЦИЯ ВАССЕРМАНА производится четырехкратно: 1 раз в 3 месяца в течение 12 месяцев после лечения

СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НА РАЗЛИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ВИРУСЫ.

Микрореакция преципитации – применяется в случае невозможности выполнения реакции Вассермана.

Специфические реакции:

• реакция пассивной гемагглютинации;

• твердофазный иммуноферментный анализ;

• реакция иммобилизации бледных трепонем.

Реакция Вассермана и одна из специфических реакций производятся четырехкратно в течение 12 месяцев после лечения (1 раз в 3 месяца). Для контроля за эффективностью терапии используется количественная постановка указанных реакций.

Через 3 месяца после начала лечения наблюдается снижение позитивности комплекса серологических реакций, к 6 месяцам – негативация комплекса серологических реакций. Снижение позитивности специфических реакций происходит обычно к 3-6 месяцам, негативация – к 9-12 месяцам.

Если через 6 месяцев после лечения результаты реакции Вассермана остаются стойко положительными без тенденции к снижению титра реагинов или снижение титра менее чем в 4 раза, то это указывает на серорезистентность, которая не рассматривается в данном протоколе.

Если через 6 месяцев после лечения отмечается снижение титра реагинов в 4 раза или степени позитивности реакции Вассермана, наблюдение продолжают еще 6 месяцев. Если в течение этого времени сохраняется позитивность реакции Вассермана, то это указывает на серорезистентность, которая не рассматривается в данной модели.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ АДАПТАЦИЯ

Цель психологической адаптации заключается в убеждении родителей пациента или его законного представителя в том, что:

– заболевание наносит ущерб его здоровью, поэтому он нуждается в лечении;

• заболевание не представляет угрозу его жизни при адекватном лечении;

• заболевание представляет опасность для окружающих, чем вызвана необходимость проведения противоэпидемических мероприятий.