Рекомендации по имплантации постоянных экс у детей, подростков и пациентов с врожденными пороками сердца Класс 1

1. АВ-блокада высокой 2-й или 3-й степени, сопровождающиеся симптоматической брадикардией, дисфункцией левого желудочка или низким сердечным выбросом. (Уровень доказанности: С).

2. Дисфункция синусового узла, при которой симптомы коррелируют с несоответствующей возрасту брадикардией. Определение брадикардии зависит от возраста пациента и ожидаемой частоты сердечных сокращений. (Уровень доказанности: В).

3. Послеоперационная АВ-блокада высокой 2-й или 3-й степени, если не прогнозируется ее разрешение, или если она сохраняется в течение 7 дней после проведенной операции на сердце. (Уровень доказанности: В, С).

4. Врожденная АВ-блокада 3-й степени с широкими замещающими комплексами QRS, сложными желудочковыми нарушениями ритма сердца или дисфункцией желудочков. (Уровень доказанности: В).

5. Врожденная АВ-блокада 3-й степени у новорожденных с частотой желудочковых сокращений < 50-55 уд./мин. или в сочетании с врожденным пороком сердца и желудочковым ритмом < 70 уд./мин. (Уровень доказанности: В, С).

6. Устойчивая пауз-зависимая желудочковая тахикардия, независимо от наличия или отсутствия удлиненного интервала QT, для которой эффективность стимуляции отчетливо доказана. (Уровень доказанности: В).

Класс 2а

1. Синдром тахи-бради при необходимости длительного приема антиаритмических препаратов, за исключением сердечных гликозидов. (Уровень доказанности: С).

2. Врожденная АВ-блокада 3-й степени по прошествии 1-го года жизни со средней частотой сердечных сокращений < 50 уд./мин., внезапными паузами желудочкового ритма, которые превышают базовый R-R интервал ≥ в 2-3 или АВ-блокада, сопровождающаяся симптомами хронотропной недостаточности. (Уровень доказанности: В).

3. Синдром удлиненного интервала QT в сочетании с АВ-блокадой 2:1 или АВ-блокадой 3-й степени. (Уровень доказанности: В).

4. Бессимптомная синусовая брадикардия у ребенка со сложным врожденным пороком сердца в сочетании с частотой сердечных сокращений < 40 уд./мин. в покое или желудочковыми паузами > 3 сек. (Уровень доказанности: С).

5. Пациенты с врожденным пороком сердца и нарушениями гемодинамики вследствие синусовой брадикардии или потери синхронности предсердно-желудочковых сокращений. (Уровень доказанности: С).

Рекомендации по имплантации постоянных ЭКС при гипертрофической кардиомиопатии

Класс 1

1. Класс 1 рекомендаций для синдрома слабости синусового узла и АВ-блокады (см. выше). (Уровень доказанности: С).

Рекомендации по имплантации постоянных ЭКС при дилатационной кардиомиопатии

Класс 1

1. Класс 1 рекомендаций для синдрома слабости синусового узла и АВ-блокады (см. выше). (Уровень доказанности: С).

2. Бивентрикулярная стимуляция при наличии симптомов сердечной недостаточности класса NYHA 3-4, рефрактерной к медикаментозной терапии, у пациентов с идиопатической дилатационной или ишемической кардиомиопатией, расширением комплекса QRS ≥ 130 мсек., конечно-диастолическим диаметром ≥ 55 мм и фракцией выброса ≤ 35%. (Уровень доказанности: А).