Рекомендации по имплантации постоянных экс при ав-блокадах после острого периода инфаркта миокарда Класс 1

1. Сохраняющаяся после окончания острого периода инфаркта миокарда АВ-блокада 2 ст. в системе Гиса-Пуркинье с двусторонней блокадой ножек пучка Гиса или АВ-блокада 3 ст. на уровне системы Гиса-Пуркинье после острого инфаркта миокарда. (Уровень доказанности: В).

2. Преходящая АВ-блокада 2-й или 3-й степени ниже уровня АВ-соединения в сочетании с блокадой ножек пучка Гиса. Если уровень поражения не ясен, то может потребоваться электрофизиологическое исследование. (Уровень доказанности: В).

3. Стойко сохраняющаяся и сопровождающаяся симптоматикой АВ-блокада 2-й и 3-й степени. (Уровень доказанности: С ).

Рекомендации по имплантации постоянных экс у пациентов с синдромом слабости синусового узла Класс 1

1. Синдром слабости синусового узла с документированной симптоматической брадикардией, включая частые остановки синусового узла, которые вызывают симптомы. У некоторых пациентов брадикардия является ятрогенной и может являться следствием назначения лекарственных препаратов в дозах, которые вызывают/усугубляют нарушение функции синусового узла, при невозможности замены этих препаратов на другие (не вызывающие нарушений функции синусового узла). (Уровень доказанности: С).

2. Симптоматическая хронотропная недостаточность синусового узла. (Уровень доказанности: С).

Класс 2а

1. Дисфункция синусового узла с частотой сердечных сокращений < 40 уд./мин., возникшая спонтанно или вследствие назначения препаратов, которые невозможно отменить, но при отсутствии документального подтверждения, что симптомы обусловлены именно брадикардией. (Уровень доказанности: С).

2. Синкопальные состояния неясной этиологии, если в процессе выполнения электрофизиологического исследования выявлены значительные нарушения функции синусового узла. (Уровень доказанности: С).

Рекомендации по имплантации постоянных ЭКС, которые автоматически распознают и прерывают тахикардии при помощи стимуляции

Класс 2А

1. Симптоматическая рецидивирующая наджелудочковая тахикардия, успешно купируемая стимуляцией, в тех редких случаях, когда не возможно выполнить аблацию такой тахикардии и/или лекарственные препараты не эффективны в профилактике аритмии, либо вызывают непереносимые побочные эффекты. (Уровень доказанности: С).

Рекомендации по имплантации постоянных ЭКС для профилактики тахикардии

Класс 1

1. Устойчивая пауз-зависимая желудочковая тахикардия, независимо от наличия или отсутствия удлиненного интервала QT, для которой эффективность стимуляции отчетливо доказана. (Уровень доказанности: С).

Класс 2А

1. Пациенты из группы высокого риска с врожденным синдромом удлиненного интервала QT. (Уровень доказанности: С).

Рекомендации по имплантации постоянных ЭКС при гиперчувствительности каротидного синуса и нейрокардиогенных синкопальных состояниях

Класс 1

1. Рецидивирующие синкопальные состояния, вызванные стимуляцией каротидного синуса у пациентов, у которых минимальное давление на область каротидного синуса вызывает эпизоды асистолии желудочков длительностью > 3 сек. при отсутствии препаратов, угнетающих функцию синусового узла или замедляющих АВ-проведение. (Уровень доказанности: С).

Класс 2А

1. Рецидивирующие синкопальные состояния без четкого провоцирующего воздействия у пациентов, у которых отмечается гиперчувствительный кардиоингибиторный ответ. (Уровень доказанности: С).

2. Выраженные симптоматические или рецидивирующие нейрокардиогенные синкопальные состояния, сопровождающиеся документированной брадикардией, возникающей спонтанно или при проведении тилт-теста. (Уровень доказанности: В).