6 курс / Кардиология / ЭКГ_детского_возраста_особенности,_методика_регистрации_и_анализа

Определение поворотов сердца вокруг переднезадней, продольной и поперечной осей

Различают следующие варианты положения электрической оси сердца(ЭОС):

нормальное положение – угол альфа составляет от +30 до +69,

вертикальное положение – угол

альфа от +70 до +90, горизонтальное положение – угол альфа от 0 до +29, отклонение оси вправо – угол альфа от +91 до +180,

отклонение оси влево – от 0 до -90 градусов.

Определить положение электрической оси сердца

можно найдя отведение от конечностей, в котором самый высокий зубец R:

•если максимальный R в I отведении – горизонтальное положение ЭОС,

•если во II отведении – нормальное положение ЭОС,

•в aVF – вертикальное,

•в aVL – отклонение ЭОС влево,

•в III - отклонение ЭОС вправо,

•в aVR – положение ЭОС определить невозможно.

!

При нормальном положении: ЭОС: RII>RI>RIII, в

отведениях III и aVL зубцы R и S примерно равны друг другу.

При горизонтальном положении или отклонении ЭОС

влево: высокие R в I и aVL, причем RI>RII>RIII, глубокий

S в III.

При вертикальном положении или отклонении ЭОС вправо: высокие R в III и aVF, причем RIII>RII>RI, глубокий S в I и aVL.

Алгоритм определения положения ЭОС во фронтальной плоскости

Найти одно или два отведения, в которых алгебраическая сумма амплитуд зубцов комплекса QRS приближается к нулю. Ось этого отведения почти перпендикулярна искомому направлению ЭОС.

Найти одно или два отведения, в которых алгебраическая сумма зубцов комплекса QRS имеет максимальное положительное значение. Ось этого отведения приблизительно совпадает с направлением ЭОС.

Проверить корректировку двух

результатов.

Алгебраическая сумма зубцов R(+) и S(-) равна 0 в III отведении. Максимальный R – в I и II отведениях.

Нормальное положение ЭОС (+300).

Анализ предсердного зубца Р

•Включает :

•1) измерение амплитуды зубца Р;

•2) измерение длительности зубца Р;

•3) определение полярности зубца Р;

•4) определение формы зубца Р.