6 курс / Кардиология / Уразгильдеева_С_А_Диагностика_атерогенных_дислипидемий
.pdf
Кафедра кардиологии ФПК СПбГМА им. И.И. Мечникова
Центр атеросклероза и нарушений липидного обмена КБ № 122
Доцент Уразгильдеева С.А
Всем лицам старше 20 лет – показано определение уровня общего ХС и ТГ
Больные ИБС или ее эквивалентами
Пациенты с гиперхолестеринемией
Дети и родственники больных с ГХС
Больные с необычными кожными
проявлениями
Молодые больные с отягощенной наследственностью
Забор крови – после 12 – 14 часового голодания
Содержание ХС в капиллярной крови ниже, чем в венозной на
8,5 %
Лучше определять ХС дважды с интервалом 2 – 4 недели
Для общего ХС – ок. 7 %
Для ХС ЛПНП – ок. 12 %
Для ХС ЛПВП – ок. 15 %
Для триглицеридов – до 25 % (зависит от состава пищи и приема алкоголя
пре- -фракция -фракция
немигрирующая фракция
-фракция
Электрофорез
ЛПВП |
|
|
|
|
|
|
|
Ультра- |
|
(50% протеины) |
|
|
|
|
|
|
|
ЛПНП |
центрифугирование |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛПОНП |
75% ТГ |
ЛППП |
(70% ХС) |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
90% ТГ ХИЛОМИКРОНЫ |
|
холестерин |
|
|
|
|
триглицериды |
|
|
|
|
|
ЛПОНП |
ЛППП ЛПНП |
|
|
плотность (г/мл) |
< 1,006 |
< 1,019 < 1,063 |
|
|
ХС ЛПНП = Общ. ХС – ХС ЛПВП – ТГ/2,2 (в ммоль/л)
или ХС ЛПНП = Общ. ХС – ХС ЛПВП – ТГ/5
(в мг/дл)
Коэффициент атерогенности (А.Н.Климов) ≥ 4
ХС – ХС ЛПВП / ХС ЛПВП
Уровень ХС ЛПНП занижен, если кровь взята не натощак
При невозможности определить уровень ХС ЛПНП прямым методом – используется показатель не ЛПВП –ХС
Для холестерина:
ммоль/л х 38,7 = мг/дл
Для триглицеридов:
ммоль/л х 88,55 = мг/дл
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фено |
ХМ |
ЛПОНП |
ЛППП |
ЛПНП |
ХС |
ТГ |
Атеро |
|
|
тип |
|
|
|
|
|
|
генно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сть |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I |
++ |
|
|
|
+ |
+++ |
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II a |
|
|
|
++ |
++ |
N |
+++ |
|
|
II b |
+ |
++ |
N/+ |
++ |
++ |
++ |
+++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III |
|
+ |
++ |
|
+ |
++ |
+++ |
|
|
IV |
|
++ |
|
N/ |
+ |
++ |
+ |
|
|
V |
++ |
++ |
|
|
+ |
++ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тип |
Характеристика |
Общий ХС |
ТГ |
|
|
ГЛП |
|
(ммоль/л) |
(ммоль/л) |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
A |
Умеренная ГХС |
5,2 – 6,5 |
< 2,25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
B |
Выраженная |
6,5 – 7,8 |
< 2,25 |
|
|
|
ГХС |
|
|
|
|
C |
Изолированная |
< 5,2 |
2,25 – 4,5 |
|
|
|
ГТГ |
|
|
|
|
D |
Смешанная ГЛП |
5,2 – 7,8 |
2,25 – 4,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
E |
Серьезная ГХС |
> 7,8 и/или > 4,5 |
|
|
|
|
и/или ГТГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|