6 курс / Кардиология / Уразгильдеева_С_А_Диагностика_атерогенных_дислипидемий

Модифицированные ЛПНП (окисленные, гликозилированные)

Мелкие, плотные ЛПНП

Отрицательно заряженные ЛПНП

Адгезия моноцитов

Трансформация макрофагов в пенистые

клетки

Миграция и пролиферация ГМК

Стимуляция агрегации тромбоцитов

Ослабление вазодилатирующего эффекта NO

Отвечают за узнавание и связывание ЛП

рецепторами клеток, растворение липидов в крови, регуляцию ферментативного

расщепления липидов

Чаще всего определяют АпоА, АпоВ, (АпоЕ)

Соотношение АпоА/АпоВ характеризует атерогенность сыворотки крови

Состоит из частицы ЛНП, в которой молекула апо В100 связана с дополнительным белком апо (а)

Способствует накоплению ХС в субинтимальном пространстве и активации воспаления

Влияет на агрегацию и фибринолиз

Повышенный уровень ЛП (а) – независимый фактор риска ССЗ

Уровень ЛП (а) генетически детерминирован и широко варьирует

Целевой уровень ЛП (а) – менее 50 мг/дл

Развитие ССЗ в молодом возрасте

Семейная гиперхолестеринемия

Семейный анамнез ССЗ или повышенного

уровня ЛП (а)

Рецидивы ССЗ, несмотря на терапию

статинами

10-летний риск смерти от ССЗ ≥ 3% по

шкале SCORE

10-летний риск развития ИБС ≥ 10% по Фрамингемской шкале риска

Гомоцистеин

С – реактивный белок

Фибриноген

Липопротеин - ассоциированная фосфолипаза А2 (ЛП–ФЛА2 или LP–PLA2 )

 Высокий уровень ассоциирован с повышенным

риском у пациентов с высоким риском или имеющейся ИБС

Рекомендованные нормы: 10 – 16 мкмоль/л

Соли фолиевой кислоты (в сочетании с витаминами В6 и В12) снижают уровень гомоцистеина, но снижение риcка развития

ИБС – не доказано