6 курс / Кардиология / Терещенко_С_Н_Дилатационная_кардиомиопатия_Трудности_диагностики
.pdf
Иммуносорбция
Антитела при миокардите и ДКМП
Какова же роль аутоантетел при ДКМП?
Если антитела вносят вклад в развитие дисфункции миокарда при ДКМП, то удалив их, можно улучшит гемодинамику
Антитела можно удалить путем иммуносорбции (IG A/G аферез)
Иммуносорбция при ДКМП
Удаление антител
путем иммунабсорбции
улучшает функцию
сердца при ДКМП
Иммуносорбция при ДКМП
…и уменьшает
миокардиальное воспаление
Недостатки иммуноабсорбции
Маленькая доказательная база. Эффективность
иммуноабсорции должна быть доказана в
больших исследованиях
Высокая цена
Сложность в определении титра антител
Далеко не у всех пациентов присутствуют АТ в
высоком титре
Антивирусная терапия
(валцикловир, фамцикловир, интерфероны)
Бетаферон при вирусной КМП («BICC Trial») Уменьшение вирусной нагрузки
p=0,294 |
|
p=0,063 |
|
p=0,048 |
Группа 1 |
|
Группа 1 |
|
Вместе |
AV или EV PVB19, |
|
Только PVB19, n=128 |
|
|
|
|
|
||
n=15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Плацебо |
|
4 млн. |
|
8 млн |
|
Интерферон в общем |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
BICC
Улучшение ФК ХСН (NYHA) Follow up 12/24 недели
12 недель |
|
|
|
24 недели |
|
|
|
|
Плацебо |
|
|
|
|
|
|
Плацебо |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Бетаферон |
|
|
|
|
|
|
Бетаферон |
|
|
обе группы |
|
|
обе группы |
|
|
|
|
|
|
Группа 1 Группа 2 Вместе |
|
Группа 1 Группа 2 Вместе |
|
|
|
Группа 1 : AV/EV PVB19
Группа 2: только PVB19
Выводы
Терапия бетафероном приводит к значимому снижению
вирусной нагрузки и клиническом улучшению пациентов
с хронической вирусной КМП
Терапия безопасна и хорошо переносится пациентами
Необходимы большие исследования для изучения
влияния противовирусной терапии на прогноз