6 курс / Кардиология / Терещенко_С_Н_Дилатационная_кардиомиопатия_Трудности_диагностики
.pdf
Влияние персистенции вирусов в миокарде на его функцию
Kühl et al, Circulation 112 (2005): 1965-1970
Прогностическое значение определения вирусов в миокарде
р = 0,02
Kindermann, et al, Circulation, 2009 |
A. Caforio,et al EHJ, 2007 |
Лечение
Современный подходы к лечению ДКМП
1.Лечение сердечной недостаточности! Проводится по
общим стандартам. Бета-блокаторы!!!
2.Иммуносупресивная терапия
3.Иммуномодулирующая терапия
4.Противовирусная
5.Немедикаментозное лечение:
- РСТ и/или ИКД
-Хирургические методы лечение
-Иммуносорбция?
-Клеточная терапия?
Исследование MDC
Изучение эффектности метопролола у больных дилатационной кардиомиопатией
Lancet 1993; 342: 1441-46
Алгоритм лечения больного ДКМП
ЭНДОМИОКАРДИАЛЬНАЯ БИОПСИЯ
≥ 14 Лфц и |
< 14 Лфц и |
≥ 14 Лфц и |
< 14 Лфц и |
|
Мф/мм2 |
||||
Мф/мм2 |
Мф/мм2 |
Мф/мм2 |
||
ПЦР на |
||||
ПЦР на |
ПЦР на |
ПЦР на |
||
кардиотропные |
||||
кардиотропные |
кардиотропные |
кардиотропные |
||
вирус «+» |
||||
вирус «+» |
вирус «-» |
вирус «-» |
||
= вирус- |
||||
= Хроническая |
= ВКМП |
= ДКМП |
||
положительный |
||||
вирусная КМП |
|
|
||
ВКМП |
|
|
||
|
|
|
Стандартная симптоматическая терапия ХСН
Специфическая |
Иммуносупрессивная терапия. |
|
Иммуномдуляторы? |
||
противовирусная терапия |
||
Иммуносорбция |
||
|