6 курс / Кардиология / Семиотика заболевания ССС

Семиотика заболеваний

сердечнососудистой

системы

Синдромы

Регуляция АД

 Региональная. Обеспечивает изменения кровоснабжения в связи с функциональными «запросами» органа или ткани в конкретных условиях

 Аварийная. Включается при значительной недостаточности обеспечения тканей кислородом или пищевыми веществами (о. заболевания, травмы, высокие спортивные нагрузки, стрессы):

- физиологическое «замирание» (брадикардия, брадипноэ и гипотензия)

- сокращение пространства обеспечения с централизацией гемодинамики и относительной

нормотензией

Синдром «гемо-трофологической недостаточности»

сочетание патологии жкт, пограничных изменений опорно-двигательного аппарата, снижения иммунитета с повторными

затяжными заболеваниями, невротизации и

астенизации психики

Возникает в результате дисбаланса регуляции

АД при интенсивном вытягивании или быстром приросте массы тела

Синдром артериальной гипотензии.

Семиотическая структура

Анамнез: ассоциация с семейной гипотензией

Жалобы: слабость, утомляемость, сонливость, нарушение

памяти, боли в животе и сердце

 Развитие: умеренное отставание, малые аномалии телосложения

 Осмотр, пальпация: бледность, мраморность, сухость кожи, гипергидроз, болезненность в верхней и средней

надчревных областях  Аускультация: приглушение тонов сердца

АД: снижение систолического, или диастолического, или того и другого вместе

Рецидивирующая острая сосудистая недостаточность

Синдром артериальной гипертензии. Определение

Временное повышение артериального

давления, обусловленное:

увеличением сопротивления кровотоку в

результате повышения сосудистого тонуса

либо увеличением сердечного выброса

либо их сочетанием

Синдром артериальной гипертензии

Нормальное АД: АД не выше границ 90 центиля систолического или диастолического давления по шкалам возрасто-половой группы

Высоко-нормальное АД: давление равное или выше 90 центиля и ниже границы 95 центиля

Артериальная гипертензия: систолическое или диастолическое давление, равное или превышающее границы 95 центиля для данного возраста и пола и подтвержденное не менее трёх раз

Синдром воспалительного поражения миокарда

Семиотическая структура у детей 1 года жизни

 Осмотр: кожа бледная, цианотичная, холодная. Пастозность в области живота и поясницы, отек мошонки

 Перкуссия: значительное расширение границ относительной сердечной тупости

 Аускультация: приглушение тонов сердца, особенно I, систолический

шум в области верхушки сердца или в т. Боткина. Тахикардия. В легких мелкопузырчатые хрипы

 ЭКГ: признаки изменения реполяризации (снижение вольтажа зубца Т и

снижение интервала S—T) и нарушения проводимости (блокады, экстрасистолия)

 ФКГ: низко- или среднечастотный систолический шум, отделенный от 1 тона

Синдром воспалительного поражения

миокарда

Семиотическая структура очаговых миокардитов у детей старшего возраста

Жалобы: слабость, головокружение, боли в области сердца, ощущение перебоев или сердцебиений

Аускультация: тахи- или брадикардия, нередко аритмии, типа экстрасистолии, усиление III тона с возникновением ритма галопа

ЭКГ: вариант нормы или нарушения конечной части желудочкового комплекса, проводимости и

возбудимости

Синдром воспалительного поражения эндокарда

Семиотическая структура ревматического эндокардита

Анамнез: стрептококковая инфекция

Общие с-мы: лихорадка, интоксикация, внесердечные с-мы

(боли и припухание в суставах, кожные сыпи, неврологические расстройства, гипотония мышц), изменения показателей

периферической крови

 Аускультация: нежный дующий систолический шум в месте его проекции (поражение митрального клапана). Тихий протодиастолический шум в третьем межреберье слева от грудины (поражение аортального клапана)

ФКГ: высокочастотный систолический шум близко примыкает к I тону, занимает от 1/2 до 2/3 систолы