6 курс / Кардиология / Семиотика заболевания ССС
.pdfПолная транспозиция артериальных стволов
Обмен местами выходов из сердца двух главных
магистральных сосудов – аорты и легочного ствола. Формируются 2 независимых круга кровообращения с невозможностью жизни
Полная транспозиция артериальных стволов
Семиотическая структура: цианоз,
сохраняющийсяся даже при дыхании 100%
кислородом. Сердце несколько увеличено
при сужении области талии. Форма сердца во фронтальной плоскости — лежащее яйцо.
Шумов может не быть или выслушивается
усиленный II тон над смещенной аортой
Синдром сердечной недостаточности
Нарушение метаболизма |
Гемодинамическая |
|
недостаточность |
||
миокарда |
||
перенапряжение сердечной |
||
АТФ, К |
||
мышцы |
||
|
Нарушение сократительной способности миокарда
ОСН ХСН
Классификация ОСН
Синдром малого сердечного выброса
Застойная сердечная недостаточность
ОСН. Синдром малого сердечного выброса
Внезапное нарушение деятельности сердца в результате острой ишемии
миокарда → резкое снижение
сердечного оттока → артериальная гипотония, тканевая гипоксия.
Семиотическая структура: бледность,
акроцианоз, возбуждение, гипотония,
нитевидный пульс, олигурия
ОСН. Застойная сердечная
недостаточность
Функционально истощенное сердце не справляется с избыточным венозным притоком
Ιст. Тахикардия, одышка, приглушение сердечных тонов.
-большой круг: увеличение печени, отеки век
-малый круг: бронхоспазм, влажные хрипы, акцент 2 т. на легочной артерии
ΙΙст. + отеки нижних конечностей, крстца, мошонки, отек легких
ΙΙΙст. + снижение систолического и диастолического давления, глухость тонов, расширение границ сердца
ХСН.
Классификация В.Х. Василенко, Н.Д. Стражеско
Ι ст. тахикардия и одышка при нагрузке
ΙΙ ст. А
левожелуд. тип: тахикардия (+10-15%) и одышка в покое
(+30-50%)
правожелуд. тип: вздутие живота, увеличение печени (+3см), урежение мочеиспусканий
ХСН.
Классификация В.Х. Василенко, Н.Д. Стражеско
ΙΙ ст. Б усугубление тахикардии (+15-20%) и одышки (+50-70%), кашель, хрипы
правожелуд. тип: гепатомегалия (+3-5см), пастозность лица, поясницы, мошонки
ΙΙΙ ст.
левожелуд. тип: отек легких, одышка (+70100%), кашель, удушье, тахикардия (+30-40%), значительное расширение сердца
по большому кругу: анасарка, асцит,
гепатоспленомегалия