6 курс / Кардиология / Реабилитация_пациентов_после_инфаркта_миокарда_2

Программы кардиологической реабилитации во II фазе у пациентов с промежуточным риском

Число сеансов контролируемых

медперсоналом индивидуализированных физических тренировок ≤24 (3 тренировки в неделю в течение 8 недель) Тренировки могут выполняться без

длительного контроля ЭКГ Программы могут быть

самоконтролируемыми, непрерывными

Ведущий научный сотрудник к.м.н. СУДЖАЕВА Ольга Александровна

Программы кардиологической реабилитации во II фазе у пациентов с низким риском

6 часовых сеансов контролируемых

индивидуализированных физических тренировок, включающих образовательный цикл по избавлению от факторов риска Контролируемые программы (по 3

тренировки в неделю в течение 2-х недель) должны подготовить больного к продолжению курса домашних программ

Ведущий научный сотрудник к.м.н. СУДЖАЕВА Ольга Александровна

Велотренировки у пациентов, перенесших ИМ

I – разминка (утром, включает дыхательную и лечебную

гимнастику); II – 3 мин - «врабатывание» мускулатуры судистой системы к нагрузке. Мощность нагрузки - 50% тренирующей (т.е.25% пороговой)

III – основная часть, 30 мин. Начальная интенсивность -

50% пороговой, при хорошей переносимости увеличивается через одно занятие на 10 Вт до порогового уровня

IV - реадаптация сердечно-сосудистой системы к постнагрузке и снятие физического воздействия. Мощность - 50% от тренирующей (или 25% - от пороговой), продолжительность 3 мин

Ведущий научный сотрудник к.м.н. СУДЖАЕВА Ольга Александровна

Психологический аспект реабилитации больных инфарктом миокарда: методы психологической реабилитации больных, перенесших ИМ

1.Психодиагностика

2.Психогигиена и психопрофилактика неблагоприятных психических изменений

3.«Малая» психотерапия

4.«Большая» психотерапия

5.Психофармакологические методы

6.Физические тренировки

Ведущий научный сотрудник к.м.н. СУДЖАЕВА Ольга Александровна

Типы личностных реакций на ИМ

(клиническая шкала для оценки состояния пациентов с ИБС)

1.Адекватные (нормальные): поведение больного, его переживания и концепция болезни соответствуют полученной от врача информации о тяжести ИМ, его последствиях; соблюдает режим, следует предписаниям и контролирует свои эмоции

2.Патологические (невротические):

Кардиофобическая - страх перед повторным ИМ и

внезапной смертью

Депрессивная (тревожно-депрессивная) –

сниженное настроение, пессиместическая оценка. Тревогу характеризуют внутренняя напряженность, предчувствие надвигающейся беды

Ведущий научный сотрудник к.м.н. СУДЖАЕВА Ольга Александровна

Патологические (невротические):

Ипохондрическая (депрессивно- ипохондрическая) – постоянная и явная переоценка состояния, чрезмерная фиксация на здоровье

Истерическая – эгоцентризм, демонстративность поведения, стремление привлечь внимание, окружающих и вызвать сочувствие, эмоциональная лабильность

Анозогнозическая - отрицание болезни, игнорирование рекомендаций, грубое нарушение режима

Ведущий научный сотрудник к.м.н. СУДЖАЕВА Ольга Александровна

Физическая реабилитация пациентов, перенесших

ИМ, в зависимости от психостатуса

При нормальном психологическом статусе и у лиц с синдромом тревоги наблюдается максимальный эффект

У пациентов с синдромом тревоги рекомендуются наиболее быстрые темпы ФР

У пациентов с синдромом истероидности эффект меньше

У пациентов с демонстративностью поведения подход к активизации должен быть индивидуализированным

Синдром гипомании часто формируется после клинической смерти и свидетельствует о тяжести ИМ. Для повышения эффективности реабилитации назначают пирацетам

Развитию ипохондрическо-депрессивного синдрома способствует плохое артериальное кровенаполнение

головного мозга вследствие склеротических процессов в мозговых сосудах. В схему лечения необходимо включать препараты, улучшающие артериальное кровенаполнение сосудов мозга

Ведущий научный сотрудник к.м.н. СУДЖАЕВА Ольга Александровна