6 курс / Кардиология / Практическое_руководство_по_антиинфекционной_химиотерапии (1)
.pdf
Инфекции нижних отделов МВП: острый цистит, супрессивная терапия хронических инфекций (нитрофурантоин, фуразидин).
Профилактика инфекционных осложнений при урологических операциях, цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря (нитрофурантоин, фуразидин).
Кишечные инфекции: острая инфекционная диарея, энтероколит (нифуроксазид, нифурател). Лямблиоз (фуразолидон, нифурател).
Трихомониаз (нифурател, фуразолидон).
Местно - промывание ран и полостей (фуразидин).
Противопоказания
Аллергические реакции на нитрофураны.
Почечная недостаточность (нитрофурантоин, фуразидин). Тяжелая патология печени (фуразолидон).
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Беременность - III триместр (нитрофурантоин). Новорожденным.
Предупреждения
Аллергия. Перекрестная ко всем производным нитрофурана.
Беременность. Применение нитрофурантоина при беременности возможно только во II триместре. Данных об использовании других нитрофуранов при беременности недостаточно, чтобы рекомендовать их применение.
Кормление грудью. Нитрофураны способны проникать в грудное молоко. В связи с незрелостью ферментных систем у новорожденных и связанным с этим риском гемолитической анемии не рекомендуется применять нитрофураны кормящим женщинам.
Педиатрия. Не следует использовать нитрофураны новорожденным в связи с незрелостью ферментных систем и связанным с этим риском гемолитической анемии.
Гериатрия. У людей пожилого возраста необходимо применять с осторожностью в связи с возможными изменениями функции почек. Может потребоваться уменьшение дозы. Возрастает риск развития пневмонита и периферических полинейропатий.
Нарушение функции почек. Нитрофурантоин и фуразидин противопоказаны при почечной недостаточности, так как в этом случае они не создают терапевтических концентраций в моче, кумулируются и могут оказать токсическое действие.
Нарушение функции печени. При исходной патологии печени возрастает риск гепатотоксического действия. Другие сопутствующие заболевания. Риск периферических полинейропатий повышается при анемии, сахарном диабете, нарушениях электролитного баланса, гиповитаминозах В. С целью профилактики следует назначать витамины группы В.
Лекарственные взаимодействия
Активность нитрофурантоина и фуразидина уменьшается под влиянием хинолонов. При сочетании с хлорамфениколом увеличивается риск угнетения кроветворения.
При совместном применении с алкоголем фуразолидон может вызывать дисульфирамоподобную реакцию. При одновременном применении фуразолидона, являющегося ингибитором МАО, с другими ингибиторами МАО, симпатомиметиками, трициклическими антидепрессантами или пищевыми продуктами, содержащими тирамин, возникает риск развития гипертонического криза.
Информация для пациентов
Принимать внутрь после еды, запивать достаточным количеством воды (100-200 мл).
Строго соблюдать режим и схему лечения в течение всего курса терапии, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу. Выдерживать длительность терапии, особенно при стрептококковых инфекциях.
Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.
Не употреблять алкогольные напитки во время терапии фуразолидоном и в течение 4 дней после ее отмены. Во время терапии фуразолидоном не следует употреблять в большом количестве продукты и напитки, содержащие тирамин (сыр, пиво, вино, фасоль, копчености).
Во время лечения фуразолидоном не следует без назначения врача принимать препараты для лечения кашля и простуды.
Соблюдать осторожность при головокружении.
Нитрофурантоин и фуразидин могут окрашивать мочу в ржаво-желтый или коричневатый цвет.
|
Таблица. |
|
Препараты |
|
|
|
|
группы |
|
нитрофуранов. |
|||||||
|
Основные характеристики и особенности применения |
|
|
|
|||||||||||||
|
МНН |
|
|
Лекформа ЛС |
|
|
F |
|
|
Т½, ч* |
|
|
Режим |
|
|
Особенности ЛС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
(внутрь), |
|
|
|
|
|
дозирования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МНН |
|
|
Лекформа ЛС |
|
|
F |
|
|
|
Т½, ч* |
|
|
Режим |
|
|
|
|
Особенности ЛС |
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(внутрь), |
|
|
|
|
|
|
дозирования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нитрофурантоин |
|
Табл. |
0,05 г |
и |
|
НД |
|
0,3-1 |
|
|
Внутрь |
|
|
|
|
Низкие концентрации в крови и |
|
||||||||||||
|
|
|
|
0,1 г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Взрослые: |
|
0,05- |
|
тканях. |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
Табл. |
0,03 г |
|
|
|
|
|
|
|
|
0,1 г |
каждые 6 |
ч; |
|
Высокие концентрации в моче. |
|
||||||||||
|
|
|
|
для детей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
для |
длительной |
|
Препарат |
второго |
ряда |
для |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
супрессивной |
|
|
лечения острого цистита |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
терапии |
- |
0,05- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,1 г/сут |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дети: |
5-7 мг/кг/сут |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в 4 приема |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
Нифурател |
|
Табл. 0,2 г |
|
|
|
НД |
|
|
НД |
|
Внутрь |
|
|
|
|
Показан |
при |
|
трихомонадном |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Взрослые: |
0,2-0,4 г |
|
вульвовагините, |
вагинальном |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
каждые |
|
8-12 ч |
|
кандидозе; |
|
|
возможно |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дети: |
|
|
10- |
|
применение |
при |
кишечном |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 мг/кг/сут |
в 2-3 |
|
амебиазе. |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
приема |
|
|
|
|
При |
совместном |
применении |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
повышает |
|
|
|
активность |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нистатина |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
Нифуроксазид |
|
Табл. |
0,2 г; |
|
НД |
|
|
НД |
|
Внутрь |
|
|
|
|
Показан |
для |
лечения острой |
|
|||||||||||
|
|
|
|
сусп. 4% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Взрослые: |
|
0,2 г |
|
инфекционной диареи |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
каждые |
|
6 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дети: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 мес-2,5 лет - 0,1 г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
каждые |
|
8-12 ч; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
старше 2,5 |
лет |
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,2 г каждые 8 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
Фуразолидон |
|
Табл. |
0,05 г |
|
НД |
|
|
НД |
|
Внутрь |
|
|
|
|
Более |
активен |
в |
отношении |
|
||||||||||
|
|
|
|
Гран. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Взрослые: |
|
|
|
|
энтеробактерий |
и |
некоторых |
|
|||||
|
|
|
|
д/пригот. сусп. |
|
|
|
|
|
|
|
|
0,1 каждые |
6 ч |
|
простейших. |
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
д/приема |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дети: |
6-7 мг/кг/сут |
|
Низкие концентрации в моче. |
|
||||||||||
|
|
|
|
внутрь |
для |
|
|
|
|
|
|
|
|
в 4 приема |
|
|
|
|
В последние годы применяется |
|
|||||||||
|
|
|
|
детей |
50 г |
в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
при |
|
|
|
|
лямблиозе. |
|
||
|
|
|
|
банке |
|
по |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вызывает |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
150 мл |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дисульфирамоподобную |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
реакцию |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
Фуразидин |
|
Табл. 0,05 г |
|
|
|
НД |
|
|
НД |
|
Внутрь |
|
|
|
|
Фармакокинетика малоизучена. |
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Взрослые: |
0,1-0,2 г |
|
Препарат |
второго |
ряда |
для |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
каждые |
|
6-8 ч |
|
лечения |
острого |
цистита. |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дети: |
7,5 мг/кг/сут |
|
Местно - для промывания ран и |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в 2-3 приема |
|
|
|
полостей |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* При нормальной функции почек НД - нет данных
Препараты других групп
Диоксидин
Диоксидин - отечественный синтетический АМП широкого спектра действия. Разрешен для медицинского применения в 1976 г. В связи с особенностями токсикологии с целью системного действия (в/в) используется только по жизненным показаниям для лечения тяжелых форм анаэробной или смешанной аэробно-анаэробной инфекции, вызванной полирезистентными штаммами при неэффективности или непереносимости других АМП. При тяжелых формах гнойной инфекции может применяться в полости, эндобронхиально, местно.
Механизм действия
Диоксидин оказывает бактерицидное действие, механизм которого до конца не изучен. Активность диоксидина усиливается в анаэробной среде за счет индукции образования активных форм кислорода.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Спектр активности
Эффективен в отношении стафилококков (включая некоторые MRSA), стрептококков, менингококков,
грамотрицательных бактерий (Е.coli, Proteus spp., K.pneumoniae, S.marcescens, P.aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp., P.multocida, M.tuberculosis).
К диоксидину чувствительны многие анаэробы, такие как Clostridium spp., Bacteroides spp. (включая
B.fragilis), P.acnes, Lactobacterium spp., Bifidobacterium spp., Veilonella spp., Peptostreptococcus spp., P.niger, а
также актиномицеты.
Препарат сохраняет активность в отношении штаммов, устойчивых к другим АМП. Перекрестной резистентности между диоксидином и другими АМП не установлено.
Фармакокинетика
Фармакокинетика диоксидина изучена недостаточно. При в/в введении препарат хорошо проникает в различные органы и ткани организма, терапевтические концентрации в крови сохраняются в течение 4-6 ч. Хорошо всасывается при введении в полости, а также с раневой поверхности при местном применении. Практически не подвергается метаболизму, выводится почками путем клубочковой фильтрации и экстраренально, при повторных введениях не накапливается в организме. В течение 8 ч после в/в введения терапевтической дозы в моче наблюдаются высокие бактерицидные концентрации, значительно превышающие МПК для возбудителей инфекций МВП. Пациентам с почечной недостаточностью дозу препарата следует уменьшать.
Нежелательные реакции
ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, диарея.
Нервная система: головная боль, судорожные сокращения икроножных мышц.
Реакции на в/в введение: озноб, лихорадка.
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, анафилактический шок.
Кора надпочечников: при передозировке возможны дистрофия, деструкция, развитие острой надпочечниковой недостаточности.
Показания
Тяжелые формы гнойных бактериальных инфекций:
инфекции НДП (гнойный плеврит, эмпиема плевры, абсцесс легкого); интраабдоминальные инфекции;
инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов (абсцесс, флегмона, гнойные посттравматические, послеоперационные и ожоговые раны).
инфекции ЦНС (абсцесс мозга, вторичный гнойный менингит).
Используется с целью системного действия (в/в инфузионно) только в стационаре как препарат резерва при тяжелых формах инфекций или при неэффективности/непереносимости других АМП.
Применяется местно и в полости в виде раствора или мази при различных формах гнойной инфекции в хирургической (нейрохирургической), урологической и стоматологической практике.
Противопоказания
Аллергическая реакция на диоксидин. Недостаточность функции коры надпочечников. Беременность.
Кормление грудью. Детский возраст.
Предупреждения
Препарат характеризуется узкой терапевтической широтой, поэтому необходимо строго соблюдать рекомендуемые дозы, не допуская их превышения. В экспериментальных исследованиях показано, что диоксидин оказывает мутагенное, тератогенное, эмбриотоксическое и повреждающее действие на кору надпочечников. Токсикологические свойства диоксидина определяют ограничения к его применению в клинике.
Беременность. Диоксидин противопоказан при беременности.
Кормление грудью. Применение в период кормления грудью возможно только при переводе ребенка на искусственное вскармливание.
Педиатрия. Диоксидин не разрешен для применения у детей.
Гериатрия. Следует учитывать возрастное понижение функции почек у людей пожилого возраста, которое может потребовать уменьшения дозы препарата.
Недостаточность коры надпочечников. Не применять при указании в анамнезе на надпочечниковую недостаточность. Если во время лечения появляются признаки развития недостаточности коры надпочечников, диоксидин необходимо немедленно отменить и назначить заместительную гормональную терапию.
Правила применения. В/в диоксидин вводится путем медленной инфузии под строгим наблюдением врача.
Струйное в/в введение недопустимо.
Предварительно необходимо провести пробу на переносимость. При отсутствии в течение 3-6 ч НР начинают курсовое лечение, в противном случае препарат не применяют. Для профилактики реакций на введение рекомендуется использовать антигистаминные препараты.
Информация для пациентов
Во время лечения следует информировать врача об изменениях самочувствия, появлении новых симптомов.
Таблица. Диоксидин. Основные характеристики и особенности применения
|
МНН |
|
|
Лекформа |
|
|
Т½, ч* |
|
|
Режим дозирования |
|
|
Особенности ЛС |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
ЛС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диоксидин |
|
Р-р |
д/ин. |
|
НД |
|
В/в: |
|
|
|
|
|
|
Препарат резерва для лечения гнойной |
||||||||
|
|
|
|
0,5 % и 1 % |
|
|
|
|
Взрослые: |
0,6-0,9 г/сут |
в 2- |
|
инфекции, |
|
вызванной |
|||||||
|
|
|
|
в |
амп. по |
|
|
|
|
3 введения |
(но |
не более |
|
полирезистентными |
|
штаммами |
||||||
|
|
|
|
5 мл и 10 мл |
|
|
|
|
10 мг/кг/сут) |
|
|
|
|
бактерий, при неэффективности или |
||||||||
|
|
|
|
Мазь 5 % |
|
|
|
|
Перед в/в введением 0,5 % р- |
|
непереносимости |
других |
более |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
р диоксидина разводят 5 % |
|
безопасных |
|
|
АМП. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
р-ром глюкозы или 0,9 % р- |
|
Не |
применяется |
у |
|
детей. |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ром |
натрия |
хлорида |
до |
|
Показания для местного применения: |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
концентрации |
|
0,1-0,2 % |
|
раневая и ожоговая инфекция; |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В |
полости |
и |
|
гнойничковые заболевания кожи |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
эндобронхиально: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Взрослые: 10-50 мл 1 % р-ра; |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
максимальная разовая доза - |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,5 г, |
суточная |
- |
0,7 г |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
При |
длительном |
орошении |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ран используют 0,1-0,2 % р- |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ры |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Местно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мазь |
|
наносят |
на |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пораженные участки 1 раз в |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сутки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
Диоксидин/ |
|
Мазь 1%* |
|
НД |
|
Наносят |
на |
пораженные |
|
Наряду |
с антимикробным |
|
оказывает |
|||||||||
Тримекаин/ |
|
|
|
|
|
|
|
|
участки 1 раз в 1-2 сут |
|
|
местноанестезирующее |
|
и |
||||||||
Метилурацил |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
противовоспалительное |
|
действие. |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Показания: раневая инфекция, кожные |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
язвы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
* Концентрация диоксидина |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
НД - нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Нитроксолин
Нитроксолин относится к группе производных 8-оксихинолина. В связи с описанными случаями развития тяжелых НР их применение в большинстве стран запрещено. Нитроксолин используется в качестве препарата II ряда при инфекциях МВП, однако контролируемых клинических исследований его эффективности не проводилось. В большинстве стран мира не используется.
Механизм действия
Оказывает бактериостатическое действие за счет селективного ингибирования синтеза бактериальной ДНК. Способен понижать адгезию уропатогенных штаммов E.coli к эпителию МВП и поверхности мочевых катетеров.
Спектр активности
Основное значение имеет активность в отношении грамотрицательных бактерий семейства
Enterobacteriaceae (E.coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp.) и грибов рода Candida.
Фармакокинетика
Фармакокинетика изучена недостаточно. В ограниченном числе исследований выявлена высокая вариабельность таких параметров, как время развития и величина пиковой концентрации в крови, период полувыведения. Нитроксолин хорошо и быстро (15-30 мин) всасывается в ЖКТ. Высокие концентрации создаются только в моче, причем наиболее высокий уровень препарата сохраняется лишь в течение 1-2 ч. В неизмененном виде выводится менее 1% препарата, оставшаяся часть - в виде метаболитов, антибактериальная активность которых не изучена. Данные о фармакокинетике у детей отсутствуют.
Нежелательные реакции
Нервная система: головная боль, головокружение, парестезии, полинейропатия. Возможно развитие подострой миелооптической нейропатии (так называемый SMON-синдром), которая первоначально проявляется болью в животе и диареей, а затем развивается тяжелый периферический полиневрит и атрофия зрительного нерва. Иногда сочетается с церебральными расстройствами: заторможенностью, ретроградной амнезией.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ЖКТ: тошнота, рвота, потеря аппетита. Печень: повышение активности трансаминаз.
Аллергические реакции: сыпь, крапивница и др.
Сердце: тахикардия.
Показания
Острый неосложненный цистит - лечение, профилактика (как препарат II ряда).
Противопоказания
Заболевания периферической нервной системы. Заболевания зрительного нерва.
Тяжелые заболевания печени. Почечная недостаточность.
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Беременность.
Кормление грудью.
Недоношенным и новорожденным детям.
Предупреждения
Аллергия. Возможны перекрестные аллергические реакции на другие производные оксихинолина. Беременность. В связи с отсутствием достоверных данных о безопасности нитроксолина для беременной женщины и плода использование при беременности не рекомендуется.
Кормление грудью. В связи с отсутствием достоверной информации о безопасности препарата для детей, находящихся на грудном вскармливании, нельзя применять кормящим женщинам.
Педиатрия. Нитроксолин противопоказан недоношенным и новорожденным детям в связи с потенциальной возможностью кумуляции препарата и оказания токсического действия. Учитывая отсутствие данных о фармакокинетике, у детей лучше не применять.
Гериатрия. Следует с осторожностью использовать нитроксолин у людей пожилого возраста в связи с вероятностью кумуляции препарата и токсического действия.
Нарушение функции почек. Возможна кумуляция и токсическое действие при почечной недостаточности, поэтому в таких случаях препарат противопоказан.
Нарушение функции печени. Возможна кумуляция и токсическое действие при тяжелых заболеваниях печени, поэтому в таких случаях препарат противопоказан.
Заболевания периферической нервной системы. Нитроксолин противопоказан, поскольку возрастает риск развития подострой миелооптической нейропатии.
Заболевания зрительного нерва. Нитроксолин противопоказан ввиду риска поражения зрительного нерва. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Нитроксолин противопоказан из-за возможности развития гемолитической анемии.
Информация для пациентов
Нитроксолин следует принимать за 1 ч до еды и запивать полным стаканом воды.
Строго соблюдать режим и схему лечения в течение всего курса терапии, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу.
Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.
Во время лечения нитроксолином возможно окрашивание языка, мочи и кала в шафранно-желтый цвет.
|
Таблица. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нитроксолин. |
||
|
Основные характеристики и особенности применения |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
МНН |
|
|
Лекформа |
|
|
F |
|
|
Т½, ч* |
|
|
Режим дозирования |
|
|
Особенности ЛС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
ЛС |
|
|
(внутрь), |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нитроксолин |
|
Табл. |
|
НД |
|
НД |
|
Внутрь |
|
|
|
Антимикробная |
активность |
и |
|||||
|
|
|
|
0,05 г |
|
|
|
|
|
|
|
Взрослые: 0,1-0,2 г |
|
фармакокинетика |
малоизучены. |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
каждые 6 ч за 1 ч до |
|
Контролируемые |
клинические |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
еды |
|
|
|
исследования эффективности |
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дети старше |
1 мес: |
|
безопасности не проводились |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5-8 мг/кг/сут |
в 2- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 приема |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
НД - нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Спектиномицин
Природный АМП, относящийся к аминоциклитолам, которые имеют структурное сходство с аминогликозидами. Обладает узким спектром антимикробной активности. Используется для лечения гонореи.
Механизм действия
Оказывает бактериостатическое действие, подавляя синтез белка рибосомами бактериальных клеток.
Спектр активности
Главное клиническое значение имеет действие спектиномицина на гонококки, в том числе на штаммы, резистентные к пенициллину. Умеренно активен в отношении некоторых энтеробактерий и уреаплазм.
Фармакокинетика
В связи с плохим всасыванием в кишечнике применяется только в/м. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 1-2 ч. В незначительной степени связывается с белками плазмы крови. Достигает высоких концентраций в моче. Не метаболизируется. Выводится почками в течение 48 ч в биологически активной форме. Период полувыведения - 1-3 ч, при выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) он возрастает до 10-30 ч. При гемодиализе концентрация спектиномицина в сыворотке крови понижается на 50 %.
Нежелательные реакции
Аллергические реакции: озноб, лихорадка, зуд или покраснение кожи. ЦНС: головокружение.
ЖКТ: спастические боли в животе, тошнота, рвота. Местные реакции: инфильтрат в месте инъекций.
Показания
Эндоцервикальная гонорея. Ректальная гонорея. Гонорейный уретрит.
Генерализованная (диссеминированная, метастатическая) гонорея - у пациентов с аллергией на β-лактамы. Спектиномицин неэффективен при гонорейном фарингите, так как он не создает высоких концентраций в слюне.
Противопоказания
Аллергические реакции на спектиномицин. Детям до 1 года.
Предупреждения
Беременность. Адекватные и строго контролируемые исследования у людей не проводилось. Однако спектиномицин рекомендуют для лечения гонококковых инфекций у беременных женщин с аллергией на пенициллины и цефалоспорины. В экспериментах на животных неблагоприятного влияния спектиномицина на плод не выявлено.
Кормление грудью. Информация о проникновении спектиномицина в грудное молоко отсутствует. Осложнений у детей, находящихся на грудном вскармливании, не зарегистрировано.
Педиатрия. Спектиномицин может использоваться для лечения гонококковых инфекций у детей с аллергией на пенициллины или цефалоспорины. Однако прилагаемый растворитель содержит бензиловый спирт, с применением которого связывают развитие смертельной асфиксии у детей первого года жизни, поэтому спектиномицин не следует использовать в этой возрастной группе.
Гериатрия. Информация о каких-либо особенностях эффекта спектиномицина у людей пожилого возраста отсутствует.
Информация для пациентов
С целью профилактики инфекции следует пользоваться презервативом. Для предупреждения реинфекции может потребоваться одновременное лечение половых партнеров.
Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.
Соблюдать осторожность при появлении головокружения.
Таблица. Спектиномицин. Основные характеристики и особенности применения
|
МНН |
|
|
Лекформа |
|
|
F |
|
|
Т½, ч* |
|
|
|
|
Режим дозирования |
|
|
Особенности |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
ЛС |
|
|
|
(внутрь), |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Спектиномицин |
|
Пор. д/ин. |
1-2 |
|
|
В/м |
|
|
|
|
|
Альтернативный |
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
2,0 г |
во |
|
|
|
|
Взрослые: |
|
при |
|
препарат для |
лечения |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
флак. |
|
|
|
|
|
|
гонорейном |
уретрите, |
|
гонореи |
при |
аллергии |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
цервиците, |
проктите - |
|
на |
β-лактамы. |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2,0 г |
|
|
однократно; |
|
Не |
рекомендуется |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
при |
диссеминированной |
|
применять |
при |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гонорее |
- 2,0 г |
каждые |
|
гонорейном |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12 ч |
в |
течение |
3 дней |
|
фарингите. |
Нельзя |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
|
МНН |
|
|
Лекформа |
|
|
F |
|
|
Т½, ч* |
|
|
Режим дозирования |
|
|
Особенности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
ЛС |
|
|
(внутрь), |
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛС |
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дети: |
|
|
назначать детям |
до |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
масса тела |
до 45 кг - |
|
1 года |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40 мг/кг |
однократно; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
масса тела более 45 кг - |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2,0 г однократно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фосфомицин
Фосфомицин - природный АМП, открытый в конце 60-х годов. В настоящее время производится путем химического синтеза в виде динатриевой, кальциевой и трометамоловой соли. В России зарегистрирован фосфомицина трометамол - пероральный препарат, применяемый при неосложненных инфекциях нижних отделов МВП.
Механизм действия
Фосфомицин оказывает бактерицидное действие, которое связано с нарушением начальных этапов образования клеточной стенки.
Спектр активности
Фосфомицин обладает активностью преимущественно в отношении грамотрицательных микроорганизмов. Чувствительны кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, протей и некоторые другие, включая штаммы, резистентные к другим АМП. Не действует на синегнойную палочку.
Из грамположительной флоры к препарату умеренно чувствительны стафилококки. Малоактивен в отношении стрептококков и энтерококков.
Не действует на анаэробную флору.
Фармакокинетика
Фосфомицина трометамол при приеме натощак всасывается из ЖКТ на 60%. Время достижения пиковой концентрации в сыворотке - 2-2,5 ч, в моче - 4 ч. Не связывается с белками плазмы. После однократного приема в дозе 3,0 г высокие уровни в моче сохраняются в течение 1,5-2 сут. Проникает в различные органы и ткани. Высокие концентрации отмечаются в почках, мочевом пузыре, предстательной железе. Не метаболизируется, экскретируется почками в неизмененном виде. Период полувыведения составляет 4 ч.
Нежелательные реакции
Печень: транзиторное повышение активности трансаминаз. ЦНС: головная боль, головокружение.
ЖКТ: тошнота, рвота, боль или дискомфорт в животе, диарея. Аллергические реакции: сыпь, крапивница, кожный зуд
Показания
Цистит (острый и рецидивирующий). Бессимптомная бактериурия у беременных.
Профилактика инфекций МВП при трансуретральных урологических вмешательствах.
Противопоказания
Аллергическая реакция на фосфомицин.
Предупреждения
Аллергия. Фосфомицин следует применять с осторожностью у пациентов с наследственной или приобретенной предрасположенностью к аллергическим проявлениям, таким как бронхиальная астма, сыпь, крапивница.
Беременность. В клинических исследованиях по лечению фосфомицином бактериурии у беременных случаев неблагоприятного влияния на плод не зарегистрировано.
Кормление грудью. Фосфомицин может проникать в грудное молоко. Информация о его влиянии на организм ребенка, находящегося на грудном вскармливании, отсутствует. Необходимо применять с осторожностью.
Педиатрия. Фосфомицина трометамол не рекомендуется применять у детей до 5 лет, так как его эффективность и безопасность в этой возрастной группе не изучена.
Гериатрия. У людей старше 75 лет повышен риск гепатотоксичности фосфомицина.
Нарушение функции почек. При почечной недостаточности возможно понижение клиренса фосфомицина, что может потребовать уменьшения дозы.
Нарушение функции печени. У пациентов с заболеваниями печени возможно усугубление печеночной дисфункции.
Лекарственные взаимодействия
Метоклопрамид может снижать концентрацию фосфомицина в сыворотке крови.
Информация для пациентов
Соблюдать режим назначения в течение всего курса лечения, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы, принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозы.
Разовая доза фосфомицина трометамола непосредственно перед приемом разводится в 50-75 мл воды. Принимается натощак, желательно вечером после опорожнения мочевого пузыря.
Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.
Таблица. Фосфомицина трометамол. Основные характеристики и особенности применения
|
МНН |
|
|
Лекформа |
|
|
F |
|
|
Т½, ч* |
|
|
Режим дозирования |
|
|
Особенности ЛС |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
ЛС |
|
|
(внутрь), |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фосфомицина |
|
Гран. 2,0 г |
60 |
|
4 |
|
|
Внутрь |
|
|
|
Препарат |
для |
||||||
трометамол |
|
и 3,0 г |
|
|
|
|
|
|
|
Взрослые: при остром цистите и |
|
лечения |
и |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бессимптомной бактериурии |
- 3,0 г |
|
профилактики |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
однократно; |
при рецидивирующем |
|
инфекций |
нижних |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
цистите - 3,0 г каждые 10 дней в |
|
отделов МВП |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
течение 3 мес; для профилактики - |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3,0 г за 3 ч до манипуляции, затем 3,0 |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
г |
через |
24 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дети старше 5 лет: 2,0 г однократно |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
* При нормальной функции почек |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
Фузидиевая кислота
Фузидиевая кислота - природный антибиотик с узким спектром активности. Основное значение имеет как резервный антистафилококковый препарат, используемый при устойчивости к β-лактамам или при аллергии к ним.
Механизм действия
Фузидиевая кислота в большинстве случаев действует бактериостатически, подавляя синтез белка.
Спектр активности
Обладает преимущественной активностью в отношении стафилококков: чувствительно большинство штаммов S.aureus (в том числе MRSA) и S.epidermidis (включая метициллинорезистентные); в отношении других стафилококков и стрептококков in vitro активность низкая.
Достаточно высокой чувствительностью характеризуются коринебактерии, анаэробные кокки (P.niger, Peptostreptococcus spp.), клостридии (в том числе C.difficile).
Фузидиевая кислота не действует на большинство грамотрицательных микроорганизмов, за исключением нейссерий.
Фармакокинетика
При приеме внутрь хорошо всасывается, биодоступность составляет около 90%. Максимальные концентрации в плазме крови достигаются через 2-4 ч. Распределяется во многих тканях и жидкостях организма. Плохо проходит через ГЭБ, однако обнаруживается в терапевтической концентрации в гное при абсцессе мозга. Проходит через плаценту и проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени, экскретируется с желчью преимущественно в неактивном состоянии. Период полувыведения - 9-14 ч, при нарушениях функции печени может увеличиваться.
Нежелательные реакции
ЖКТ: тяжесть в эпигастральной области, боль в животе, тошнота, диарея.
Аллергические реакции: сыпь, эозинофилия.
Печень: повышение активности трансаминаз, повышение уровня билирубина в крови, желтуха. Факторы риска: длительная терапия (особенно в/в введение), предшествующие заболевания печени.
Местные реакции: спазм вен, тромбофлебит при в/в введении.
Показания
Альтернативный препарат для терапии инфекций, вызванных S.aureus (в том числе MRSA):
инфекции кожи и мягких тканей (карбункул, абсцесс, раневая инфекция, инфицированные ожоги и т.д.); инфекции костей и суставов (острый и хронический остеомиелит, гнойный артрит); эндокардит; сепсис;
инфекции глаз (конъюнктивит, кератит, блефарит, эндофтальмит); стафилококковая пневмония, в том числе у пациентов с муковисцидозом;
C.difficile-ассоциированная диарея и псевдомембранозный колит (альтернативный препарат).
При тяжелых системных стафилококковых инфекциях фузидиевую кислоту желательно сочетать с другими антистафилококковыми препаратами.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Противопоказания
Аллергическая реакция на фузидиевую кислоту.
Предупреждения
Аллергия. Перекрестная на все препараты фузидиевой кислоты.
Беременность. Фузидиевая кислота проходит через плаценту. Данные, подтверждающие ее безопасность для плода, отсутствуют. Учитывая стероидоподобную структуру антибиотика и риск развития билирубиновой энцефалопатии, применять только в случае крайней необходимости.
Кормление грудью. Фузидиевая кислота проникает в грудное молоко. Кормящим женщинам назначать только в случае крайней необходимости.
Педиатрия. Новорожденным, особенно недоношенным, назначать с осторожностью в связи со стероидоподобной структурой антибиотика и риском развития билирубиновой энцефалопатии.
Нарушения функции печени. Не применять фузидиевую кислоту при острых заболеваниях печени и тяжелой печеночной недостаточности.
Лекарственные взаимодействия
Антациды и холестирамин уменьшают биодоступность препаратов фузидиевой кислоты при приеме внутрь. Данные о лекарственных взаимодействиях фузидиевой кислоты неоднозначны. Однако при тяжелых системных инфекциях ее желательно сочетать с другими антистафилококковыми препаратами.
Информация для пациентов
Строго соблюдать режим и схемы лечения в течение всего курса терапии, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу. Соблюдать длительность терапии.
При появлении симптомов со стороны ЖКТ препарат следует принимать внутрь одновременно с пищей. При назначении антацидов следует соблюдать интервал 2 ч между приемом фузидиевой кислоты и антацидного препарата.
При возникновении боли в эпигастральной области, тошноты следует принять горизонтальное положение до их исчезновения.
Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.
При применении глазных капель не следует носить контактные линзы.
|
Таблица. |
|
|
Препараты |
|
|
|
|
фузидиевой |
|
|
кислоты. |
|||||||||||
|
Основные характеристики и особенности применения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
МНН |
|
|
Лекформа |
|
|
F |
|
|
Т½, ч* |
|
|
Режим дозирования |
|
|
Особенности ЛС |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
ЛС |
|
|
|
(внутрь), |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фузидиевой |
|
Табл. |
|
90 |
|
9-14 |
|
|
Внутрь |
|
|
|
|
Альтернативный |
препарат |
для |
|||||||
кислоты натриевая |
|
0,12 г; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Взрослые: |
0,5-1,0 г |
|
терапии инфекций, вызванных |
||||||||
соль |
|
0,125 г; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
каждые |
|
8 ч |
|
S. aureus (в том числе MRSA). |
|||||||
|
|
|
|
0,25 г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дети: |
|
|
|
|
При |
тяжелых |
системных |
||
|
|
|
|
Мазь 2 % в |
|
|
|
|
|
1-5 лет: |
|
0,25 г |
|
стафилококковых |
инфекциях |
||||||||
|
|
|
|
тубах |
по |
|
|
|
|
|
каждые |
8 |
ч |
|
фузидиевую |
|
кислоту |
||||||
|
|
|
|
15 г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6-12 лет: |
|
0,5 г |
|
желательно сочетать с другими |
|||||
|
|
|
|
Гель 2 % в |
|
|
|
|
|
каждые |
8 |
ч |
|
антистафилококковыми |
|
||||||||
|
|
|
|
тубах |
по |
|
|
|
|
|
Местно |
|
|
|
|
препаратами. |
|
|
|
||||
|
|
|
|
15 г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мазь или |
гель |
|
При |
местном |
применении |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
наносят |
|
на |
|
создается |
|
высокая |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пораженные |
|
|
|
концентрация |
|
препарата, |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
участки кожи 1-2 |
|
достаточная для воздействия не |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
раза в день; при |
|
только на стафилококки, но и |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ожогах - 2-3 раза в |
|
на |
|
|
стрептококки. |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
неделю. |
|
|
|
|
Показания: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Длительность |
|
|
|
инфекции |
|
кожи; |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лечения - 7-14 дней |
|
вторичноинфицированные |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дерматиты и экземы |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
Фузидиевая |
|
Гран. |
|
90 |
|
9-14 |
|
|
Внутрь |
|
|
|
|
Свойства |
и |
применение |
|||||||
кислота |
|
д/сусп. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Взрослые: |
0,5-1,0 г |
|
аналогичны |
натриевой |
соли |
||||||
|
|
|
|
д/приема |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
каждые |
8 |
ч |
|
фузидиевой |
|
кислоты. |
|||
|
|
|
|
внутрь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дети: |
|
|
|
|
Глаз. кап. применяют при |
||||
|
|
|
|
2,5 г |
во |
|
|
|
|
|
до 1 года: |
|
|
|
|
бактериальных инфекциях глаз |
|||||||
|
|
|
|
флак. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
50 мг/кг/сут |
|
в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Крем 2 % в |
|
|
|
|
|
3 приема; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МНН |
|
|
Лекформа |
|
|
F |
|
|
Т½, ч* |
|
|
Режим дозирования |
|
|
Особенности ЛС |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
ЛС |
|
|
|
(внутрь), |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тубах |
по |
|
|
|
|
|
|
|
1-5 лет: |
|
0,25 г |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
15 г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
каждые |
8 |
|
ч; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Глаз. |
кап. |
|
|
|
|
|
|
|
6-12 лет: |
0,5 г |
|
|
|
|
||||
|
|
|
1 % |
во |
|
|
|
|
|
|
|
каждые |
8 |
|
ч |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
флак. |
по |
|
|
|
|
|
|
|
Местно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 мл |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Крем наносят |
на |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пораженные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
участки кожи 1-2 |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
раза в день; при |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ожогах - 2-3 раза в |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
неделю. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Длительность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лечения - 7-14 дней |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Глаз. |
|
|
кап |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
закапывают |
|
по |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 кап. |
|
|
в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пораженный глаз 2 |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
раза |
в |
день. |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лечение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
продолжают |
|
в |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
течение |
2 |
дней |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
после |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нормализации |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
состояния глаза |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Фузидиевой |
|
|
Пор. д/ин. |
|
- |
|
|
9-14 |
В/в |
|
|
|
|
|
Повышенный |
|
риск |
|||||
кислоты |
|
|
в/в 0,25 г; |
|
|
|
|
|
|
|
Взрослые: |
0,5 г |
|
гепатотоксичности. |
Не |
|||||||
диэтаноламиновая |
|
|
0,5 г |
во |
|
|
|
|
|
|
|
каждые |
|
|
8 ч |
|
рекомендуется применять более |
|||||
соль |
|
|
флак. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дети: |
20 мг/кг |
в |
|
14 дней |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 введения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Введение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
производят |
путем |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медленной инфузии |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в течение не менее |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Комбинированные препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Фузидиевая |
|
|
Крем |
в |
|
- |
|
- |
|
|
Местно |
|
|
|
|
|
Препарат |
для |
терапии |
|||
кислота |
+ |
|
тубах |
по |
|
|
|
|
|
|
|
Наносят |
|
на |
|
инфекций кожи, в течение |
||||||
Гидрокортизона |
|
|
15 г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пораженные |
|
|
|
|
которых |
присутствует |
|||
ацетат |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
участки |
кожи |
3-4 |
|
|
аллергический компонент |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
раза |
в |
день. |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Длительность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лечения - 14 дней |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Фузидиевая |
|
|
Крем |
в |
|
- |
|
- |
|
|
Местно |
|
|
|
|
|
То же |
|
|
|||
кислота |
+ |
|
тубах |
по |
|
|
|
|
|
|
|
Наносят |
|
на |
|
|
|
|
||||
Бетаметазон-17- |
|
|
15 г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пораженные |
|
|
|
|
|
|
|
||
валерат |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
участки кожи 2 раза |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в |
|
день. |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Длительность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лечения - 14 дней |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
* При нормальной функции печени |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Хлорамфеникол
Хлорамфеникол является одним из ранних природных АМП, он был получен в конце 40-х годов. Клиническое применение препарата в настоящее время ограничено, поскольку он вызывает серьезные НР и,
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/