6 курс / Кардиология / Миокардиты 65 слайдов
.pdf
ФГУЗ «СКЦ ФМБА» Терапевтическое отделение
25.10.2010-27.10.2010
Рекомендации при выписке:
- Аторвастатин
20 мг вечером, - Кораксан
7,5 мг утром, - Атровент
по 1 вд/4 раза в день, - ТромбоАСС
100 мг вечером
ФГУЗ «Сибирский клинический центр» ФМБА Терапевтическое отделение
30.11.2010 - 14.12.2010
Жалобы при поступлении: одышка в покое, усиливающаяся при минимальной физической активности, непродуктивный кашель, отеки ног.
ЭКГ
ЭхоКГ-динамика
|
|
13.10.2010 |
30.11.2010 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ао, см |
3,6 |
3,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛП, см |
|
4,4 |
4,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КДР, см |
6,3 |
6,8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КСР, см |
4,8 |
5,8 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
ТМЖП, см |
0,9 |
0,9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ТЗСЛЖ, см |
0,9 |
0,9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПЗР, см |
2,0 |
3,1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПП, см |
- |
4,8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФВ (по Тейхольцу) |
47% |
30% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФВ (по Симпсону) |
44% |
20% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СДЛА, мм.рт.ст. |
- |
45 mmHg |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Недостаточность АоК |
1 ст. |
1 ст. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Недостаточность МК |
2 ст. |
2 ст. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Недостаточность ТК |
1 ст. |
1 ст. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Недостаточность клапанов ЛА |
- |
1 ст. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Клинический диагноз
Дилатационная кардиомиопатия.
Митральная недостаточность 2 ст., трикуспидальная недостаточность 1 ст., пульмональная регургитация 1 ст. Осложнения:
Легочная гипертензия 2 ст. Хроническая СН 2 Б ст., III ф.кл. Сопутствующий диагноз:
Хронический бронхит.Эмфизема.Пневмосклероз.
МБУЗ «ГКБ№20 им. И.С.Берзона»
Городской кардиологический центр Амбулаторно-консультативное отделение
27.12.2010
Жалобы при поступлении: одышка при
минимальной физической активности, выраженная слабость.
Объективно: Пульсация шейных вен. Сердечные тоны глухие, тахикардия 110 в мин. Систолический дующий шум на верхушке и мечевидном отростке. АД
95/70 mmHg.
Дыхание жесткое, небольшое количество влажных хрипов в н/о легких с обеих сторон. ЧД 20 в мин. Печень – по краю реберной дуги. Периферических отеков нет.
|
|
ЭхоКГ-динамика |
|
|
13.10.2010 |
30.11.2010 |
27.12.2010 |
Ао, см |
3,6 |
3,6 |
3,6 |
ЛП, см |
4,4 |
4,6 |
4,7 |
КДР, см |
6,3 |
6,8 |
7,0 |
КСР, см |
4,8 |
5,8 |
6,1 |
КДО, мл |
- |
- |
258 |
КСО, мл |
- |
- |
192 |
УО, мл |
|
- |
66 |
ТМЖП, см |
0,9 |
0,9 |
0,9 |
ТЗСЛЖ, см |
0,9 |
0,9 |
0,9 |
ПЗР, см |
2,0 |
3,1 |
2,8 |
ПП, см |
- |
4,8 |
5,4×5,6 |
ФВ (по Тейхольцу) |
47% |
30% |
27% |
ФВ (по Симпсону) |
44% |
20% |
- |
СДЛА, мм.рт.ст. |
- |
45 mmHg |
50 mmHg |
Недостаточность АоК |
1 ст. |
1 ст. |
1 ст. |
Недостаточность МК |
2 ст. |
2 ст. |
3 ст. |
Недостаточность ТК |
1 ст. |
1 ст. |
2 ст. |
Недостаточность |
- |
1 ст. |
1 ст. |
клапанов ЛА |
|
|
|
МБУЗ «ГКБ№20 им. И.С.Берзона»
Городской кардиологический центр Амбулаторно-консультативное отделение
27.12.2010
Подострый миокардит, тяжелое течение.
Митральная недостаточность 3 ст., трикуспидальная недостаточность 2 ст. Осложнения:
Легочная гипертензия 2 ст. БПВЛНПГ. Хроническая СН 2 Б ст., III ф.кл.
Клечению добавлен преднизолон 25 мг/сутки
МБУЗ «ГКБ№20 им. И.С.Берзона» 2 кардиологическое отделение
31.12.2010 – 26.01.2011
Лечение:
преднизолон 25 мг/сутки, кораксан 7,5 мг/сутки, карведилол 6,25 мг/сутки, гипотиазид 12,5 мг/сутки, сиднофарм 1 мг/сутки, препараты калия.