6 курс / Кардиология / Кардиореабилитация сегодня
.pdf
Российское национальное Общество «Кардиоваскулярная профилактика и реабилитация» профессор Поздняков Ю.М.
Кардиореабилитация является комплексом мероприятий, цель которых – влияние на причины, вызвавшие болезнь, а также содействие созданию максимально благоприятных физических, психических и социальных условий, в которых больной сможет сохранить или восстановить утраченное место в социуме.
ВОЗ, 1964
Кардиореабилитация – междисциплинарная область медицины, в которой работают кардиологи, терапевты, психотерапевты, диетологи, врачи по лечебной физкультуре, семейные врачи, средние медицинские работники, прошедшие специальную подготовку
Кардиоваскулярная профилактика и реабилитация, Joep Perk, Piter Mathes, 2007
Уже 200 лет назад Геберден наблюдал улучшение у больных
с болями в груди, которым он
рекомендовал пилить дрова не менее 30 мин. каждый день
в течение 6 мес.
Ключевые аспекты кардиореабилитации
Образовательное консультирование пациентов
Медикаментозная терапия
Психосоциальная реабилитация
Групповые ДФТ
ФТ под контролем врача индивидуально, в т.ч. дома
Профессионально-социальная реабилитация
Коррекция ФР и соблюдение ЗОЖ
Борьба с вредными привычками
Сексуальная реабилитация
Кардиоваскулярная профилактика и реабилитация, Joep Perk, Piter Mathes, 2007
В России в номенклатуре специалистов с высшим медицинским образованием по приказу №220-н от 23.04.09 Минздравсоцразвития РФ НЕТ «кардиологов-реабилитологов».
В разделе «терапия» есть врачи по восстановительной медицине.
Кардиологи-реабилитологи есть в большинстве стран Европы, США, Канаде, Австралии. В этих странах для получения «сертификата кардиолога-реабилитолога» необходимо после окончания медицинского университета пройти 3-5-летнюю стажировку по специальности «реабилитация в кардиологии».
Три периода кардиореабилитации
1.Острый:
в больнице уже с первых дней после значимого коронарного события.
2.Восстановительный:
начинается сразу после ОКС, включает образовательные мероприятия, модификацию факторов риска и психологическую поддержку, тренировки.
3.Поддерживающий:
тренировки в специальных клубах (коронарных клубах) и «группах сердца» кардиологической реабилитации. Цель - уменьшение выраженности факторов риска (повышение двигательной активности, отказ от курения, коррекция АГ и гиперлипидемии).
Европейская Ассоциация по кардиоваскулярной профилактике и реабилитации, 2007, адаптировано
Цели кардиологической реабилитации
Значимое увеличение функционального резерва
Психологическая адаптация к состоянию хронического заболевания
Формирование долгосрочных изменений в образе жизни и поведении, которые могут благоприятно влиять на прогноз
Поддержание здорового стиля жизни у больных в течение максимального времени
Европейская Ассоциация по кардиоваскулярной профилактике и реабилитации, 2007, адаптировано
Чем отличается кардиореабилитация в Европе и других развитых стран от России?
►КР проводится не только после ИМ и реваскуляризации миокарда, но при других патологиях (стабильной стенокардии, клапанных болезнях сердца, аритмиях, пороке сердца)
►Программы КР различаются в зависимости от пола, возраста, наличия сопутствующих заболеваний (СД, ХСН, МИ, ожирение, патологии периферических сосудов, ХОБЛ, ХПН)
Кардиореабилитация
Великобритания Амбулаторное звено с акцентом на долгосрочные программы (пошагово:
физические нагрузки + образование + психологическая коррекция)
Германия, Италия, Австрия, часть южной Европы (страны с развитыми традициями бальнеологии)
Программы с пребыванием больных в течение короткого времени в специальных центрах:
пошагово увеличивающиеся физические нагрузки
с первых дней: образование, психологическая и социальная реабилитация
долечивание в специализированных загородных центрах
Европейская Ассоциация по кардиоваскулярной профилактике и реабилитации, 2007, адаптировано
Кардиореабилитация в Европе
Кардиологическая реабилитация должна удовлетворять медицинские потребности всех больных и иметь соответствующие уровню реабилитационные центры.
В некоторых странах Европы КР все еще находится на начальных стадия становления. В таких государствах должны
произойти существенные социально-политические изменения, которые позволят всем кардиологическим больным получать необходимую информацию и полноценную реабилитационную помощь.
В рекомендациях ВОЗ (1992) подчеркивается, что в организации программ по профилактике ССЗ, их финансировании и правовом обеспечении жизненно важная роль принадлежит правительствам и парламентам стран.
Европейская Ассоциация по кардиоваскулярной профилактике и реабилитации, 2007, адаптировано