6 курс / Кардиология / Кардиореабилитация сегодня
.pdf
Таблетированный нитроглицерин
Преимущества |
Недостатки |
общедоступность и простота |
короткая продолжительность |
применения (особенно |
действия (10-30 мин) |
таблеток и капсул) |
|
|
недостаточная стабильность |
|
препарата ( активность |
|
действующего вещества под |
|
воздействием света, влаги) |
|
ограниченный срок хранения |
|
(препарат следует заменять |
|
через 2 мес.) |
Оценка эффективности
|
Нитроглицерин |
|
|
|
|
(капсулы) |
Нитроспрей |
||
23% |
3% |
|
|
17% |
|
||||
74% |
хорошая |
83% |
|
средняя
плохая
Марцевич С.Ю.
Почему Нитроспрей незаменим
иудобен при стенокардии?
Спрей действует быстрее таблетки
Удобен в применении, одно нажатие – одна доза
1 спрей-доза = 1 таблетка
200 доз в одном флаконе, вместо 40 традиционных таблеток
Длительный срок хранения – 3 года, против 2 месяцев хранения таблеток
1 спрей-доза в 1,5 раза дешевле 1 таблетки
Доступная стоимость среди других спреев
На догоспитальном этапе лечения ОКС ингаляционный путь введения нитратов равноценен традиционному
внутривенному пути их введения.
Нитроглицерин-спрей купирует приступ стенокардии в два
раза быстрее, чем таблетки.
Нежелательные эффекты при использовании нитроспрея развиваются значительно реже и менее выражены.
Целевые уровни профиля липидов
► ОХ |
< 4,5 ммоль/л (175 мг/дл) |
►ХС ЛПНП < 2,5 ммоль/л (100 мг/дл)
►ХС ЛПВП 1 ммоль/л (40 мг/дл) у мужчин
1,2 ммоль/л (46 мг/дл) у женщин
► ТГ |
< 1,7 ммоль/л (150 мг/дл) |
Рекомендации ВНОК 2007, ЕОК 2006
Статины и антиагреганты при ИБС в реальной клинической практике
|
Исследование |
Статины |
Антиагреганты |
|
|
|
|
|
АТР (2001г) |
10,6% |
90% |
|
Особенности лечения |
||
|
стенокардии |
|
|
|
|
|
|
|
ОСКАР (2005-2006гг) |
|
|
|
Эпидемиология и особенности |
5,3% |
38% |
|
терапии пациентов высокого риска |
||
|
|
|
|
|
в реальной клинической практике |
|
|
|
|
|
|
|
Липтонорм биоквивалентен |
||||||
оригинальному аторвастатину* |
|||||||
|
30 |
|
|
|
|
|
|
/мл) |
|
|
|
|
|
|
|
(нг |
25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в плазме |
|
|
Липтонорм |
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
|
аторвастатина |
|
|
|
|
|
|
|
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
концентрация |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
оригинальный аторвастатин |
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
0 |
5 |
10 |
15 |
20 |
25 |
30 |
|
|
|
|
время (часы после приема) |
|
|
|
*Проблемная лаборатория по разработке, изучению, внедрению, производств
имаркетингу лекарственных средств РАМН, Москва, 2004г.
Первое Российское рандомизированное сравнительное исследование генерика аторвастатина –Липтонорма и оригинального аторвастатина –Липримара у пациентов с ГЛП и высоким риском ИБС
Цель исследования:
Оценить нормализующую уровень липидов эффективность и
плейотропное действие на фактор воспаления СРБ,
а также параметры безопасности генерика аторвастатина Липтонорма в сравнении с оригинальным препаратом Липримаром у больных ИБС с атерогенными дислипопротеидемиями.
Дозировка принимаемых препаратов
|
Липримар |
Липтонорм |
|
|
|
Начальная доза |
10 мг |
10 мг |
|
|
|
через 6 недель |
n= 9 (64%) |
n=8 (57%) |
переведены на дозу |
|
|
20 мг |
|
|
|
|
|
Средняя доза |
16.4 мг |
15.7 мг |
|
|
|
Изменения липидного профиля по сравнению с исходным уровнем
(длительность приѐма 12 нед., доза 10-20 мг/день)
4,5 |
-39% |
-33% |
|
|
|
||
4 |
|
|
Липтонорм |
3,5 |
|
|
Липримар |
3 |
|
- 29% |
- 37% |
|
|
2,5 
2 
1,5 |
- 50% - 42% |
+9,7% |
+3,8% |
|
|||
|
|
|
1 
0,5 
0
ОХС |
ТГ |
ЛПНП |
ЛПВП |
Результаты по окончанию лечения