6 курс / Кардиология / Кардиореабилитация сегодня
.pdf
Эффективность национальных программ
«Национальная образовательная программа по высокому кровяному давлению», США, 1972
•Число людей с эффективно контролируемым АД с 16% до 55% (1991 г)
«Национальная образовательная программа по холестерину»,
США, 1985
•Средний ХС с 5,82 ммоль/л (1962 г.) до 5,3 ммоль/л в 1991 г.
•Смертность от ИБС и инсульта за 1965 -1995 гг. на 60%
AHA|ACC
Программа по профилактике ИБС в Северной Карелии, 1972
•ХС с 6,92 ммоль/л до 5,65 ммоль/л
•Смертность за 25 лет на 65%
Pushko, 1999
Кардиореабилитация в России сегодня
Реабилитационные санатории
•Количество коек: 110 тыс. (1994), 36 тыс. (2009)
•До 1.01.2010 г. санаторные путевки получали :
•25% больных трудоспособного возраста, перенесших ИМ, реваскуляризацию миокарда (КШ, ЧКВ)
•пациенты с ОКС - в единичных случаях
•пенсионеры такой возможности не имеют
•стабильная стенокардия ?
В настоящее НЕТ бесплатных санаторных путевок для больных, перенесших ИМ, ОКС.
Жизненно необходимо расширять сеть государственных и коммерческих кардиореабилитационных центров, загородных баз и т.д.
В России нет единой системы (службы) кардиореабилитации для больных с ОКС, после ИМ и реваскуляризации миокарда!
Как оптимизировать кардиореабилитацию в России?
Утвердить приказом Минздравсоцразвития России в номенклатуре специалистов с высшим медицинским
образованием специальность «кардиолог-реабилитолог»
(профессиональное образование по КР + сертификат).
Разработать национальные клинические рекомендации по кардиореабилитации
Создать сеть кардиореабилитационных амбулаторнополиклинических центров в крупных городах и районах России
Как оптимизировать кардиореабилитацию?
1.Информировать население о жизненной необходимости раннего вызова СМП при болях в груди (США: 10-15 мин от начала болей;
РФ – 550 мин.).
2.Образование врачей СМП, поликлиники, БНК по единой стратегии ведения больных с ОКС и ИМ.
3.СМП: ранний тромболизис.
4.Стационар: КАГ и реваскуляризация окклюзированных артерий до 4-6 часов при ОКС и ИМ (тромболизис, ЧКВ).
Как оптимизировать кардиореабилитацию?
5.Адекватная реабилитация (от дозированной ходьбы до ДФТ)
в стационаре, санаториях и отделениях восстановительного лечения (методические пособия для врачей и памятки для пациентов).
6.Борьба с факторами риска и здоровый стиль жизни.
7.Психологическая реабилитация до 70-80% больных с ОКС и после ИМ.
8.Своевременная экспертиза трудоспособности с учетом профессии, тяжести труда (энергозатраты не более 40% аэробических возможностей), ФК стенокардии, ХСН, аритмии, ФВ и ассоциированных состояний.
Аэробные ФТ – краеугольный камень в процессе
кардиореабилитации
«Физические упражнения могут заменить множество
лекарств, но ни одно лекарство в мире не может
заменить физические упражнения».
А.Моссо
