6 курс / Кардиология / Кардиология_Парамонова_Н_С_,_Лашковская_Т_А_

ноград). Эти включения напоминают ягоды винограда и видны без окраски (бледно-зеленого цвета, одинаковых размеров). Реже их находят при артритах неревматоидной этиологии.

Если рагоцитов в синовиальной жидкости до 10% - норма; до 40% - тест положительный; выше 40%- тест отчетливо положительный.

ОСОБЕННОСТИ ВЫПОТА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Ревматоидный артрит:

•цвет - желтый

•мутность - мутная

•муциновый сгусток - рыхлый, распадающийся

•цитоз - до 12000 и более 180 000

•окрашенный препарат: нейтрофилов - 60-70%

•рагоциты - более 40%

•свежий выпот содержит - единичные синовиальные клетки с фагоцитарной активностью. В поздней фиброзной стадии - цитоз уменьшается.

Подагра

•цвет - желтый (молочный)

•цитоз - 10000-12000

•окрашенный препарат - нейтрофилов - 60-70%

•рагоциты - редко

Внеокрашенном препарате - кристаллы уратов.

Болезнь Бехтерева

•окрашенный препарат - нейтрофилы - 50%

•синовиальные клетки с фагоцитозом - 20-30%.

•рагоциты - единичные.

Болезнь Рейтера

•цитоз - до 6000

•окрашенный препарат - нейтрофилы - 60% Диагностическое значение имеет обнаружение элементар-

ных телец (возбудителей) в активных синовиальных клетках

61

(макрофагах). При окраске по Романовскому-Гимзе это округлые умеренно базофильные включения. Чаще находят в соскобе из уретры.

Септический артрит

•мутность - мутная

•цитоз - 8000-100000

•окрашенный препарат - нейтрофилов до 90%

•в нативном препарате - большое количество микробов.

Туберкулезный артрит

•цитоз - до 25000 и более

•окрашенный препарат - нейтрофилы - 60% и выше (в остром периоде)

•при умеренной активности процесса - лимфоциты.

•ВК - находят редко, лучше делать посев.

•гистологически при биопсии - в синовиальной оболочке - специфические гранулы.

Первичный деформирующий остеоартроз

•цвет - светло-желтый

•мутность - прозрачная или слегка мутная

•муциновый сгусток - плотный

•цитоз - не выше 6000 (чаще около 1000)

•окрашенный препарат - преобладание лимфоцитов, нейтрофилы - 25%

•рагоциты - единичные или отсутствуют.

62

Таблица 23

Дифференциальный диагноз артритов у детей

63