6 курс / Кардиология / Кардиология_Парамонова_Н_С_,_Лашковская_Т_А_
.pdf
41
Таблица 10
Профилактика эндокардита у детей
Рекомендуется при |
Не рекомендуется при |
следующих процедурах |
следующих процедурах |
Зубоврачебныепроцедуры, ко- |
Зубоврачебныепроцедуры, не |
торыемогут вызватькровотече- |
вызывающиекровотечения из |
ниеиз десен, слизистых оболо- |
десен, такиекак простое уста- |
чек, включая«зубоврачебное |
новлениеортодонедических |
очищение» Тонзилэктомияи/или |
приспособлений, пломбирова- |
аденотомия |
ние зуба выше уровня линии де- |
Разрез и дренированиеинфици- |
сен. Интраоральныеинъекции |
рованной ткани |
местных анестетиков (за исклю- |
Бронхоскопия твердымбронхо- |
чением внутрисвязочных инъек- |
скопом |
ций) |
Дилатация уретры |
Выпадение молочныхзубов |
Введениемочевого катетера при |
Введениетимпаностомической |
наличииинфекциимочевыхпу- |
трубки |
тей Физиологическиеродыпри |
Эндотрахеальная интубация |
наличииинфекции |
Бронхоскопия гибким бронхо- |
|
скопом (с/без биопсии) |
Рекомендуемый принцип назначения антибиотиков
Процедуры: зубоврачебные, верхние дыхательные пути, ухо, горло, нос.
Amoxcilin внутрь 50 мг/кг за 30 мин. до вмешательства, затем через 6 часов 25 мг/кг. Амоксициллин можно заменить на амоксиклав или другие пенициллины широкого спектра действия.
При аллергии к амоксициллину / пенициллину Азитромицин внутрь 10 мг/кг за 2 часа до вмешательства,
затем через 24 часа в половинной дозе Или
Clindamycin внутрь 10 мг/кг за 1 час до вмешательства, затем через 6 часов в половинной дозе.
Больным, получающим бициллинопрофилактику, вместо Amoxcilina рекомендуется назначать макролиды или Clindamycin
42
Процедуры ЖКТ, гинекологические вмешательства
1.За 30 мин. до вмешательства:
Защищенные пенициллины 50 мг/кг в/в или в/м
Амикацин 10 мг/кг в/в или в/м
2.После вмешательства: через 6 часов защищенные пенициллины внутрь 25 мг/кг или через 8 часов первую комбинацию можно повторить в половинной дозе
При аллергии к амоксициллину / пенициллину Vancomycin 20 мг/кг в/в медленно в течении 1 часа +
амикацин 10 мг/кг в/в или в/м за 1 час до вмешательства. Первую комбинацию можно повторить в половинной дозе через 8 часов.
Больным, получающим антикоагулянты, парентеральные антибиотики следует назначать в/в путем.
43
44
45
46
47
Таблица 12
Лабораторные показатели при ВД
Симптомы и |
Симпатическая |
Парасимпатическая |
показатели |
реакция |
реакция |
Эритроциты, число |
Увеличено |
Уменьшено |
Белая кровь |
Тенденция к сдвигу в |
Тенденция к сдвигу в |
|
сторону миелоидных |
сторону лимфоидных |
|
элементов |
элементов |
Лейкоциты, число |
Увеличено |
Уменьшено |
|
|
|
Миелоциты, число |
Увеличено |
Уменьшено |
Лимфоциты, число |
Нормальное |
Увеличено |
|
|
|
Эозинофилы, число |
Нормальное |
Увеличено |
СОЭ |
Повышена |
Замедлена |
КЩС |
Ацидоз, уменьшение |
Алкалоз, увеличение |
|
щелочного резерва |
щелочного резерва |
Холестерин, уровень |
Норма или снижен |
Повышен |
Кальций, уровень |
Повышен |
Снижен |
Калий, уровень |
Снижен |
Повышен |
Кетоновые тела, уро- |
Повышен |
Снижен |
вень |
|
|
|
|
Таблица 13 |
Оптимальная ширина манжетки для непрямого измерения АД у детей
Окружность |
Ширина |
плеча, см |
манжетки, |
|
см |
5,0-7,5 |
2,5 |
7,5-10,0 |
4,0 |
10,0-12,5 |
5,5 |
12,5-15,0 |
7,0 |
Окружность |
Ширина |
плеча, см |
манжетки, |
|
см |
15,0-20,0 |
9,0 |
20,0-23,0 |
11,0 |
23,0-26,0 |
12,0 |
27,0-30,0 |
13,0 |
48
Таблица 14
Показатели АД у мальчиков 7-14 лет в зависимости от длины тела, мм рт. ст.
Длина |
|
|
|
Центили |
|
|
|
|||
тела, см |
3 |
10 |
25 |
|
50 |
|
75 |
90 |
95 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
120 |
САД |
90,2 |
92,2 |
95,2 |
|
98,0 |
|
102,3 |
105,2 |
107,2 |
|
ДАД |
44,1 |
45,0 |
46,4 |
|
50,1 |
|
53,2 |
56,1 |
58,1 |
125 |
САД |
86,1 |
89,1 |
93,2 |
|
97,1 |
|
101,2 |
105,1 |
109,5 |
|
ДАД |
44,2 |
45,0 |
47,2 |
|
51,2 |
|
54,3 |
57,2 |
60,0 |
130 |
САД |
83,5 |
86,5 |
92,3 |
|
97,5 |
|
103,2 |
109,1 |
123,3 |
|
ДАД |
44,5 |
46,1 |
48,4 |
|
53,2 |
|
58,3 |
61,0 |
64,2 |
135 |
САД |
81,4 |
85.1 |
92,2 |
|
97,5 |
|
106,1 |
112,1 |
118,3 |
|
ДАД |
45,3 |
46,5 |
50,3 |
|
56,1 |
|
61,0 |
64,2 |
68,2 |
140 |
САД |
81,2 |
84,4 |
92,3 |
|
97,1 |
|
105,2 |
112,5 |
119,1 |
|
ДАД |
45,3 |
47,5 |
3,3 |
|
58,4 |
|
63,3 |
66,4 |
70,0 |
145 |
САД |
81,5 |
84,5 |
92,3 |
|
97,5 |
|
104,1 |
113,1 |
120,0 |
|
ДАД |
45,1 |
48,2 |
55,5 |
|
61,2 |
|
65,5 |
69,2 |
72,2 |
150 |
САД |
81,4 |
85,3 |
93,2 |
|
99,1 |
|
107,2 |
114,1 |
121,2 |
|
ДАД |
46,2 |
50,1 |
57,1 |
|
62,2 |
|
67,1 |
71,2 |
75,2 |
155 |
САД |
83,2 |
87,1 |
96,2 |
|
102,2 |
|
110,0 |
115,3 |
122,0 |
|
ДАД |
47,1 |
52,1 |
58,3 |
|
62,5 |
|
68,2 |
72,2 |
77,0 |
160 |
САД |
86,2 |
91,1 |
99,1 |
|
104,5 |
|
113,2 |
118,1 |
123,0 |
|
ДАД |
48,2 |
54,0 |
60,3 |
|
65,2 |
|
69,3 |
74,3 |
78,4 |
165 |
САД |
90,2 |
96,2 |
101,3 |
|
107,2 |
|
115,3 |
121,4 |
124,2 |
|
ДАД |
50,1 |
55,3 |
61,4 |
|
67,1 |
|
70,1 |
76,2 |
81,0 |
170 |
САД |
94,2 |
99,3 |
103,3 |
|
110,4 |
|
117,2 |
123,4 |
127,2 |
|
ДАД |
52,1 |
57,5 |
62,3 |
|
67,5 |
|
71,3 |
76,3 |
82,2 |
175 |
САД |
97,0 |
102,2 |
106,1 |
|
113,2 |
|
120,1 |
126,3 |
131,3 |
|
ДАД |
54,1 |
59,3 |
63,2 |
|
68,3 |
|
72,3 |
77,2 |
83,4 |
180 |
САД |
98,5 |
103,2 |
110,2 |
|
116,1 |
|
123,3 |
130,2 |
133,5 |
|
ДАД |
54,5 |
60,3 |
64,1 |
|
69,3 |
|
73,2 |
79,0 |
83,2 |
49
Таблица 15
Показатели АД у девочек 7-14 лет в зависимости от длины тела, мм рт. ст.
Длина |
|
|
|
Центили |
|
|
|
|||
тела, см |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
10 |
25 |
|
50 |
|
75 |
90 |
95 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
120 |
САД |
81,0 |
85,5 |
90,3 |
|
95,0 |
|
102,2 |
107,1 |
110,2 |
|
ДАД |
40,0 |
43,4 |
46,1 |
|
54,1 |
|
59,3 |
63,2 |
65,2 |
125 |
САД |
81,0 |
85,5 |
90,3 |
|
95,5 |
|
102,7 |
108,6 |
112,2 |
|
ДАД |
40,0 |
43,4 |
46,1 |
|
54,0 |
|
59,0 |
63,1 |
65,3 |
130 |
САД |
81,2 |
86,1 |
91,1 |
|
97,3 |
|
103,9 |
110,8 |
115,2 |
|
ДАД |
42,1 |
44,4 |
48,2 |
|
55,4 |
|
60,2 |
63,3 |
66,3 |
135 |
САД |
81,1 |
86,2 |
91,5 |
|
98,5 |
|
105,3 |
113,2 |
119,2 |
|
ДАД |
43,1 |
46,2 |
49,2 |
|
53,3 |
|
61.2 |
64,4 |
67,4 |
140 |
САД |
83,3 |
88,2 |
92,5 |
|
99,1 |
|
105,8 |
113,3 |
120,2 |
|
ДАД |
44,2 |
46,3 |
50,2 |
|
57,1 |
|
62,2 |
65,3 |
68,3 |
145 |
САД |
85,1 |
89,5 |
93.3 |
|
100,2 |
|
106,5 |
113,6 |
120,3 |
|
ДАД |
45,2 |
46,2 |
50,3 |
|
53,3 |
|
63,3 |
66,4 |
70,2 |
150 |
САД |
85, |
90,1 |
95,3 |
|
101,4 |
|
109,3 |
116,5 |
122,2 |
|
ДАД |
45,2 |
48,2 |
43,5 |
|
60,2 |
|
64,4 |
68,2 |
73,4 |
155 |
САД |
85,0 |
90,1 |
96,3 |
|
103,3 |
|
111,2 |
119,2 |
124,1 |
|
ДАД |
44,3 |
50,2 |
56,2 |
|
61,1 |
|
65,1 |
70,3 |
78,2 |
160 |
САД |
87,8 |
92,2 |
99,2 |
|
106,4 |
|
114,3 |
121,5 |
126,1 |
|
ДАД |
48,4 |
54,4 |
59,3 |
|
63,5 |
|
68,3 |
75,0 |
81,2 |
165 |
САД |
90,5 |
101,7 |
109,1 |
|
119,2 |
|
117,1 |
123,5 |
128,2 |
|
ДАД |
51,0 |
57,0 |
61,2 |
|
66,1 |
|
71,3 |
81,0 |
84,3 |
170 |
САД |
93,1 |
98,5 |
106,1 |
|
113,3 |
|
120,0 |
126,1 |
130,1 |
|
ДАД |
50,2 |
52,2 |
62,0 |
|
67,2 |
|
71,4 |
79,2 |
83,3 |
175 |
САД |
95,1 |
102,1 |
111,3 |
|
117,5 |
|
122,2 |
129,3 |
132,2 |
|
ДАД |
53,2 |
59,2 |
63,1 |
|
68,4 |
|
73,3 |
80,4 |
83,1 |
180 |
САД |
97,2 |
104,3 |
113,2 |
|
118,2 |
|
122,9 |
128,3 |
131,5 |
|
ДАД |
55,2 |
59,1 |
63,3 |
|
68,1 |
|
73,1 |
81,2 |
84,4 |
Примеры оценки уровня АД:
Катя К., 8 лет. Длина тела 130 см, АД 100/55. По табл. 15 находим, что показатели АД находятся в пределах 25-75 центили – норма АД.
50